孫穎

應(yīng)用SOX方案與EOF方案治療晚期胃癌的臨床療效比較

孫穎

目的 本研究主要比較SOX方案與EOF方案治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 回顧性選取2012年1月～2015年12月我院收治的80例晚期胃癌患者，分為SOX方案組40例與EOF方案組40例，兩組均化療兩周期后分析其臨床療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果 兩組方案有效率（CR+PR）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SOX方案組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)輕于EOF方案組（P＜0.05），其他肝腎功能損害、神經(jīng)毒性等，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論SOX方案和EOF方案治療晚期胃癌的近期療效相同，但SOX方案不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在化療毒副反應(yīng)方面更易為患者接受。

晚期胃癌；SOX；EOF；有效率

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，位居惡性腫瘤第4位，年死亡人數(shù)居惡性腫瘤第2位[1］。在我國(guó)每年超過16萬人死于胃癌[2］。多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期，化療作為主要的治療手段，可提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，但目前無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案[3］。本研究選取我院2012年1月～2015年12月收治的進(jìn)展期胃癌80例，對(duì)比SOX組與EOF組的近期臨床療效和相關(guān)不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取常熟市第一人民醫(yī)院2012年1月～2015年12月收治的進(jìn)展期胃癌患者80例，男52例，女28例，年齡36～75歲，平均（52.6±10.4）歲。均病理確診。TNM分期：ⅢA期19例，ⅢB期29例，Ⅳ期32例；均存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肝、肺、骨轉(zhuǎn)移。病理類型及分化程度：低分化腺癌46例，中分化腺癌16例，印戒細(xì)胞癌8例，黏液腺癌10例。按照治療方法不同分為SOX組和EOF組，每組患者各40例，兩組患者年齡、性別、TNM分期、病理分化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

SOX組PR 8例，SD 26例，PD 6例，DCR 85%，RR 20%，EOF組PR 6例，SD 26例，PD 8例，DCR 80%，RR 15%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不良反應(yīng)

兩組化療相關(guān)不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能異常和末梢神經(jīng)炎等，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)較多見。SOX組白細(xì)胞減少23例（57.5%）及惡心嘔吐12例（30.0%），低于EOF組白細(xì)胞減少34例（85.0%）及惡心嘔吐25例（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。SOX組血紅蛋白減少17例（42.5%）、血小板減少21例（52.5%）、肝功能損害11例（27.5%）及末梢神經(jīng)炎發(fā)生12例（30.0%），EOF組血紅蛋白減少23例（57.5%）、血小板減少27例（67.5%）、肝功能損害16例（40.0%）及末梢神經(jīng)炎發(fā)生15例（37.0%），兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

胃癌是我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均高。早期胃癌癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已是晚期胃癌。多數(shù)患者單純手術(shù)治療5年生存率低、復(fù)發(fā)率高[4］。化療在胃癌的治療中占有重要地位。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，與支持治療比較，化療可延長(zhǎng)晚期胃癌的無進(jìn)展生存期和總生存時(shí)間[5］。目前胃癌沒有標(biāo)準(zhǔn)治療方案，化療方案還是以氟尿嘧啶類和鉑類為基礎(chǔ)的方案。FP、ECF、EOF方案在臨床廣泛應(yīng)用。

替吉奧膠囊（S-1）是一種口服抗癌新藥，主要成分為替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀，并按照1：0.4：1的摩爾比例組成。吉美嘧啶和奧替拉西鉀作為生化調(diào)節(jié)劑，通過對(duì)酶的抑制作用，在血漿和腫瘤組織內(nèi)將替加氟生成的5-氟尿嘧啶有效濃度保持的時(shí)間更長(zhǎng)，還減少了5-氟尿嘧啶對(duì)胃腸道產(chǎn)生的毒性作用[6］。替吉奧目前是晚期胃癌的一線用藥[7］。奧沙利鉑是第3代鉑類抗癌藥物，與其他鉑類藥物相同，均作用于DNA，但奧沙利鉑與DNA結(jié)合較快，對(duì)RNA亦有一定作用。且與氟尿嘧啶類有協(xié)同抗腫瘤作用[8］。

本研究結(jié)果提示SOX方案與EOF方案的有效率RR和疾病控制率DCR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而SOX組中白細(xì)胞減少及惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明兩組方案治療晚期胃癌患者療效相似，而SOX方案治療進(jìn)展期胃癌不良反應(yīng)較輕，同時(shí)替吉奧口服簡(jiǎn)單，可減少患者住院治療時(shí)間。

[1]Jemal A，Bray F，Center MM，et al. Global cancer statistics[J］.CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.

[2]Chen S，Chen YB，Li YF，et al. Normal carcinoembryonic antigen indicates benefit from perioperative chemotherapy to gastric carcinom a patients[J］. W orld J Gastroentero l，2012，18（29）：3910-3916.

[3]李濤，陳凜.SOX方案新輔助化療應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌的有效性和安全性研究[J］. 中華胃腸外科雜志，2011，14（2）：104-106.

[4]黃法聲. 替吉奧聯(lián)合紫杉醇周療對(duì)晚期老年胃癌患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（12）：1420-1422.

[5]石遠(yuǎn)凱，孫燕. 臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M］. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：379.

[6]Yu P，Du Y，Yang L，et al. Significance of multidrug resistance gene-related proteins in the postoperative chemotherapy of gastric cancer[J］. Int J Clin Exp Pathol，2014，7（11）：7945-7950.

[7]Shirasaka T. Development history and concept of an oral anticancer agent S1（TS-1）：its clinical usefulness and future vistas[J］. Jpn J Clin Oncol，2009，39（1）：2-15.

[8]陸文，劉燕，邵麗華，等. 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：295-297.

如何撰寫論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過200字。

Clinical Observation on SOX and EOF in Treatment of Patients With Advanced Gastric Cancer

SUN Ying Department of Onco logy， The First People's Hospita l of Changshou City， Changshu Jiangsu 215500， China

Objective To evaluate the clinical ef ect and adverse reaction of SOX versus EOF in the treatment of advanced gastric cancer. Methods 80 patients with advanced gastric cancer from January 2012 to December 2015 were divided into SOX group and EOF group. After treatment， the clinical effects and adverse reaction were elvaluated. Resu lts Between the two groups， there was no signif cant dif erence in total ef ciency rate（P＞0.05）. In the SOX group， the bone marrow suppression and gastrointestinal reaction were less than that of the EOF group （P＜0.05）. There was no signif cant dif erence between the two groups in liver and kidney function damage and neurotoxicity （P＞0.05）. Conclusion SOX regimen and EOF regimen in the treatment of patients with advanced gastric cancer has the same curative effect. However， the incidence of adverse reactions of SOX is low， and it is m ore easy to be accep ted by patients in chemotherapy.

Advanced gastric cancer， SOX， EOF， Ef ective rate

R 735.2

A

1674-9308（2016）29-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.096

常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常熟 215500

1.2方法

SOX組：奧沙利鉑130 mg/m2第1 d靜滴，替吉奧（S-1）：BSA（體表面積）＜1.25 m2，40 mg/次，體表面積：1.25～1.5 m2，50 mg/次，BSA＞1.5 m2，60 mg/次，第1～14 d 1天2次口服。

EOF組：奧沙利鉑130 mg/m2第1天靜滴，表柔比星50 mg/m2第1天靜滴，5-氟尿嘧啶（5-FU）375～425 mg/m2微量泵入120 h。

兩組均以21 d為1個(gè)治療周期?；颊呋熐敖o予預(yù)防止吐治療，化療期間復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評(píng)定 兩組均化療2周期后復(fù)查CT評(píng)價(jià)療效。采用實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST標(biāo)準(zhǔn)），將療效分為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）及完全緩解（CR）四個(gè)方面，疾病控制率（DCR）=SD+PR+CR，有效率（RR）=PR+CR。

1.3.2藥物毒副作用 化療不良反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分為0～I(xiàn)V度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。