李靜

青年人與老年人肺癌的臨床病理特點(diǎn)對比分析

李靜

目的 研究青年人和老年人肺癌的臨床病理特點(diǎn)、治療方法與預(yù)后。方法 選取我院收治的83例肺癌患者，根據(jù)年齡將其分成青年組與老年組，對比兩組患者的臨床病理特征、治療方法與預(yù)后情況。結(jié)果 青年組年齡、男女比例顯著低于老年組，且吸煙率較低，但首發(fā)癥狀至確診時間較長（P＜0.05）；青年組多以腺癌為主（55.2%），TNM分期多為晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年組多以鱗癌為主（42.2%），TNM分期多為早中期（I-IIIa期，64.4%）。術(shù)后青年組病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和5年生存率明顯低于老年組（P＜0.05）。結(jié)論相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的臨床癥狀不明顯，且治療效果與預(yù)后較差。

肺癌；臨床病理特點(diǎn)；預(yù)后

以往，肺癌主要高發(fā)于40歲以上的中老年人，而青年人的發(fā)病率較低，但近些年來，青年人群患肺癌的幾率在逐年上升[1］。由于其臨床癥狀不太明顯，而且臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，無顯著的特征性病癥，所以極易發(fā)生誤診[2］。本研究深入分析了我院收治的83例肺癌患者的臨床資料，以有效研究青年人肺癌的臨床病理特點(diǎn)，制定科學(xué)有效的治療方案，提高救治率，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2010年1月～2011年1月收治的83例肺癌患者，根據(jù)年齡分為青年組與老年組。青年組38例，男性21例，女性17例，年齡18～40歲，平均年齡（34.5±1.7）歲；老年組45例，男性35例，女性10例，年齡55～80歲，平均年齡（67.5±2.7）歲。

1.2方法

回顧性分析兩組肺癌患者的臨床資料，其中包括性別、年齡、臨床癥狀、治療方法與病理分期等，并對這些資料進(jìn)行比較分析。

2　結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較分析

青年組吸煙16例（42.1%），首發(fā)癥狀至確診時間（5.1±1.1）個月；病理類型：鱗癌7例（18.4%），腺癌21例（55.3%），小細(xì)胞癌8例（21.0%），其他2例（5.3%）；TNM分期：I-IIIa期15例（39.5%），IIIb-IV期23例（60.5%）。老年組吸煙31例（68.9%），首發(fā)癥狀至確診時間（3.2±0.9）個月；病理類型：鱗癌19例（42.2%），腺癌14例（31.1%），小細(xì)胞癌3例（6.7%），其他9例（20.0%）；TNM分期：I-IIIa期29例（64.4%），IIIb-IV期16例（35.6%）。青年組患者男女比例低于老年組，且吸煙率較低，但首發(fā)癥狀至確診時間為（5.1±1.1）個月，時間長于老年組（P ＜0.05）；青年組患者肺癌的病理類型多以腺癌為主（55.2%），TNM分期多為晚期（IIIb-IV，60.5%），而老年組患者肺癌的病理類型多以鱗癌為主（42.2%），TNM分期多為早中期（I-IIIa，64.4%）。

2.2兩組肺癌患者治療方式和預(yù)后效果比較分析

青年組治療方式：開胸探查9例，肺葉切除8例，全肺切除14例，保守治療7例，以全肺切除（36.8%）為主，術(shù)后死亡3例（7.9%），4例（10.5%）發(fā)生并發(fā)癥，5年生存5例（13.2%）；而老年組治療方式：開胸探查12例，肺葉切除19例，全肺切除7例，保守治療7例，以肺葉切除（42.2%）為主，術(shù)后死亡11例（24.4%），13例（28.9%）并發(fā)癥，5年生存14例（31.1%）。術(shù)后青年組患者的病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和5年生存率明顯低于老年組（P＜0.05）。

3　討論

近些年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。以往，肺癌的高發(fā)人群是40歲以上的中老年人，而近些年來40歲以下的青年人群患肺癌的幾率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，約占同期腫瘤的4%[3］。針對不同年齡段的患者而言，男性肺癌患者數(shù)量要明顯多于女性，而近些年來青年女性肺癌的發(fā)病率也顯著提高，其發(fā)病率要高于老年女性，且青年肺癌的病理類型通常以腺癌居多，其手術(shù)療效要顯著優(yōu)于老年患者[4］。這可能是由于青年患者使用香煙過濾嘴較多，而細(xì)小的煙草致癌物特別容易到達(dá)肺外周，從而導(dǎo)致肺癌組織學(xué)類型發(fā)生變化；另外，由于腺癌要比其他病理類型更容易被誘發(fā)，較少的基因損傷就可能會引發(fā)肺癌疾病[5］。

本研究中，青年組從首發(fā)癥狀到確診的時間均要明顯晚于對照組，這可能是由于青年組很少并發(fā)其他的肺部疾病，早期呼吸道的臨床癥狀也不明顯，缺乏對肺癌的警惕性，常常被誤診為肺結(jié)核以及肺炎等疾病，在確診時通常是中期或晚期[6］。研究發(fā)現(xiàn)，青年組IIIb-IV期的比例占總?cè)藬?shù)的60.5%，顯著多于老年組的35.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與張長海等的報道結(jié)果類似，造成這種結(jié)果的原因與青年組易發(fā)生誤診或就診晚及其病理類型主要以腺癌為主有關(guān)[7］。研究發(fā)現(xiàn)，青年組5年總體生存率為13.2%，顯著低于老年組的31.1%（P＜0.05）。這可能是由于青年患者病情多處于晚期，其手術(shù)切除率也較低，且腺癌對放化療的敏感性也較弱，因此，其遠(yuǎn)期臨床療效不太理想[8］。

總之，青年肺癌因臨床癥狀不明顯等原因而造成誤診率高，手術(shù)切除成功率與臨床療效不夠理想。在臨床工作中，醫(yī)師要充分警惕青年人肺癌，充分重視早期癥狀，把握青年人肺癌病理特點(diǎn)，以盡早、準(zhǔn)確地對患者做出明確診斷，并且制定科學(xué)有效的治療方案，有效提高治療有效率。

[1]張海燕. 青年肺癌患者臨床特征觀察[J］. 臨床肺科雜志，2016，21（1）：174-176.

[2]李輝堅，王剛，張傳玉. 青年與老年肺癌的臨床及CT對比分析[J］. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（4）： 406-408.

[3]朱江，周娟. 40歲以下青年支氣管肺癌的臨床病理特征分析[J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015， 23（5）： 90-91.

[4]劉志剛. 青年人肺癌的臨床特點(diǎn)與治療分析[J］. 臨床合理用藥，2014，7（1）： 97-98.

[5]郭彥偉，徐倩. 青年肺癌患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J］. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（3）： 255-257.

[6]許德兵，顧佳云，孔慶軍. 老年人肺癌診斷特點(diǎn)（附215例臨床分析）[J］. 臨床肺科雜志，2013，18（6）：1081-1082.

[7]張長海. 老年肺癌與中青年肺癌的臨床特點(diǎn)分析[J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（14）： 1983-1985.

[8]劉建民，涂強(qiáng). 青老年肺癌患者臨床特點(diǎn)對比研究[J］. 實(shí)用癌癥雜志，2015， 30（6）：941-942.

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時間，能在最短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Comparison on Clinicopathological Featu res in Lung Cancer in Young and O ld Patients

LI Jing Pathology Department， Luohe Second People's Hospital， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To study the clinicopathological features， treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer. Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age， the clinicopathological features， treatment and prognosis in two groups were compared. Results Age， male to female ratio in youth group were signif cantly lower than the older group， with low rates of smoking， but the f rst symptom to diagnosis was longer （P＜0.05）， youth group was mostly adenocarcinoma （55.2%）， TNM staging was later （IIIb-IV， 60.5%），older group was mostly squamous cell carcinoma （42.2%）， TNM staging was more early and m iddle（I-IIIa， 64.4%）. Mortality， morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signif cantly lower than the older group （P＜0.05）. Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous， and treatment and prognosis are poor.

Lung cancer， Clinicopathological features， Prognosis

R 614

A

1674-9308（2016）29-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.023

漯河市第二人民醫(yī)院病理科，河南 漯河 462000

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Kaplan-Meier生存分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。