王愛梅　曲巍　王琴

以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的基礎醫(yī)學實驗教學新模式的實踐研究

王愛梅1曲巍2王琴3

醫(yī)學是一門實踐科學，基礎階段的實驗教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，本文針對普通醫(yī)學院校的實驗教學存在的主要問題，結合錦州醫(yī)科大學基礎醫(yī)學實驗教學改革實踐，探討如何從師資隊伍、課程體系、教學方法與手段、課程考核辦法等主要環(huán)節(jié)入手進行深入改革，以促進學生實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，全面提升基礎醫(yī)學實驗教學質量。

基礎醫(yī)學；實驗教學；實踐研究

醫(yī)學是一門實踐科學，現(xiàn)有理論的產(chǎn)生以及新的理論的形成都建立在科學實驗的基礎之上，實驗教學就是要培養(yǎng)學生的實踐能力[1］。因此實驗教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，包括基礎階段的實驗教學和臨床階段的實踐教學兩大部分，其中的基礎實驗教學主要培養(yǎng)醫(yī)學生的基本動手能力、實驗技能、科研素養(yǎng)，為今后的臨床工作和科學研究工作打下扎實的基礎。

1　普通醫(yī)學院校的實驗教學存在的主要問題

近一二十年來，隨著生命科學與現(xiàn)代信息技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學也取得了前所未有的巨大發(fā)展，但醫(yī)學教育尤其是基礎醫(yī)學的實驗教學遠沒有跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐。大多數(shù)醫(yī)學院校的實驗教學仍沿襲著傳統(tǒng)的教學模式，存在著諸多的弊端，主要表現(xiàn)為：教學理念上，普遍存在教師和學生重視理論課教學、輕視實驗課教學，實驗教學往往由新入組的年青教師或教學能力較弱的教師擔任；課程設置上，沒有形成獨立的實驗教學課程體系和獨立的管理運行機制，內容以驗證性實驗偏多，更新緩慢，與臨床實踐嚴重脫節(jié) ；教學方法上大多采用“填鴨式”，即以教師講授為主，學生依照詳盡的實驗教材，按部就班地操作，驗證結果，不注重能力培養(yǎng)。針對目前實驗教學中存在的共性問題，進行深入改革，尋求解決策略，是當今醫(yī)學院校教學改革的熱點問題。

2　我校的基礎醫(yī)學實驗教學改革策略

我校原基礎醫(yī)學實驗教學也存在著上述的諸多問題，難以適應現(xiàn)代醫(yī)學教育對培養(yǎng)理論基礎扎實、實踐能力強、富有創(chuàng)新精神并具有健全人格的醫(yī)學人才培養(yǎng)需求。學校從2011年開始，把實驗教學改革作為全校教學改革整體方案的重要部分來實施，突出“以學生為本”的教學理念，以提高學生的自主學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力為目標，全面系統(tǒng)啟動了基礎醫(yī)學實驗教學改革工作。

2.1加強實驗課程師資隊伍建設，構建“五個模塊、三個層次”的實驗課程體系

加強實驗課程師資隊伍建設。學校采取擇優(yōu)竟聘方式，選拔一批熱心實驗教學改革，具有豐富一線教學經(jīng)驗的青年骨干教師擔任實驗平臺主任，實驗課程負責人、專職實驗教師，使每個平臺專職實驗教師數(shù)量3～5人，嚴格把關專職實驗教師的學歷、教學資歷、個人綜合素質，確保高素質的師資隊伍擔任實驗教學任務。通過健全管理體制、機制，保障從專業(yè)角度恰當把握實驗教學改革的廣度與深度，以團隊的形式精心設計實驗課程體系與內容。

實驗課程改革是實驗教學改革成果的重要體現(xiàn)，也是新的實驗教學模式的基石[2］。為突出創(chuàng)新能力培養(yǎng)，我校把實驗教學放到與理論教學同等重要的地位，將實驗教學從基礎醫(yī)學學科原有課程中分離出來，以實驗技術歸類為依據(jù)，分模塊設置實驗課程，構建人體解剖學、顯微形態(tài)學、機能學、分子醫(yī)學技術和實驗選修課程五個模塊，在此基礎上獨立開設了6門實驗考試課程。同時注重課程間融合，基礎與臨床的整合，邊改革邊實踐，對原有的基礎實驗內容進行了徹底刪減、合并，在過去的3年時間，共刪掉了17個較陳舊的實驗項目，新增、改進了23個實驗項目，同時把創(chuàng)新性實驗設計引入到本科實驗教學中。

改革后使每個實驗模塊內容體現(xiàn)基礎性→綜合性→設計創(chuàng)新性3個層次，并在實驗中適當引入病例分析內容。驗證性實驗比例不高于20%，教學目標以基礎訓練為目的，從本學科的經(jīng)典實驗入手，重在培養(yǎng)學生掌握基本實驗技能、驗證基本理論原理，促進學生對學科基礎理論知識的理解與記憶；綜合性比例在50%左右，教學目標以提高學生綜合分析問題、運用已有知識解決實際問題為目的，內容設計注重本學科與相關學科的知識交叉與融合；設計性實驗約占20%，實驗教學目標是使學生初步掌握和應用醫(yī)學實驗的基本研究方法和技術，培養(yǎng)學生的綜合能力[3］。通過運用相關實驗原理、在查閱文獻基礎上，自主實驗設計、選擇技術路線，使學生對實驗研究有一個初步的感性認識，達到拓展學生專業(yè)視野，培養(yǎng)獨立思考能力；臨床病例或問題討論部分約占10%，側重培養(yǎng)學生運用已知，合理解釋臨床癥狀，探討診療思路。如顯微形態(tài)學模塊刪減3個驗證性實驗項目，新增加9個小病例討論，注重把基礎與臨床密切結合；整合了《生物化學與分子生物學》、《醫(yī)學免疫學》課程的實驗內容，在保留3個精典性實驗內容基礎上，新開設了分子醫(yī)學技術課程，設計了6個相對獨立又密切聯(lián)系的實驗項目：3個核酸實驗（真核DNA提取、PCR和質粒提?。?個蛋白實驗（SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳、脲酶的凝膠過濾純化和酶聯(lián)免疫吸附ELISA實驗），同時重點講解分子醫(yī)學技術在臨床與科學研究上的應用與發(fā)展趨勢；機能學實驗模塊以系統(tǒng)、疾病模型為主線，整合開設了抗心肌缺血及再灌注損傷藥物的篩選、家兔心血管活動的神經(jīng)體液調節(jié)及藥物對血壓調節(jié)、小動物失血性休克及其搶救及創(chuàng)新性實驗設計等項目。改革后基礎醫(yī)學實驗由456學時壓縮到404學時，機能學科的綜合性和設計性實驗的比例達78%?；窘鉀Q了以往實驗內容相對陳舊、課程間內容重復、以驗證性實驗偏多、課堂有效利用率低等問題，更好突出實驗教學的功能與效果。

2.2加大教學投入、提升教學手段，采用多樣化的教學方法

實驗教學經(jīng)費是進行實驗教學的有力保證，是決定實驗教學開展的根本依據(jù)。實驗教學要適應學校的發(fā)展，就必須根據(jù)學校辦學規(guī)模的擴大，提高教學經(jīng)費的投入[4］。近3年，我校先后投入500多萬元的專項建設經(jīng)費，用于提升基礎醫(yī)學實驗教學條件。如購進虛擬人體結構軟件、數(shù)字顯微鏡圖像處理系統(tǒng)軟件、BL-420E+生物機能實驗系統(tǒng)、形態(tài)學數(shù)字切片庫等先進的教學軟件與圖像資料，建成醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺，充分利用現(xiàn)代化實驗教學手段，實驗教學軟件，使實驗教學更加形象化、規(guī)范化。

實驗教學倡導“教為主導，學為主體”的原則，選擇能充分調動學生積極性，激發(fā)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的多種實驗教學方法[5］。如在大體形態(tài)教學中采用理論教學與實踐教學一體化相結合，在顯微形態(tài)教學中采用教師示教與網(wǎng)絡互動相結合，在機能教學中采用虛擬實驗與真實實驗相結合[6］。并通過采用案例式教學方法、PBL教學方法以及“拼圖式”教學方法，實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學實物訓練與現(xiàn)代虛擬仿真訓練相結合。通過“三進”（進課題組、進平臺、進團隊）等方式，使學生早期接觸科學研究，早期接受科研思維訓練[7］。通過傳統(tǒng)課內訓練與開放性個性化培訓相結合，實驗教學效果與質量明顯提升。

2.3采用獨立考核的方式，客觀、全面考核實驗教學效果

根據(jù)每門獨立設置的實驗課程性質，建立獨立的考核辦法，注重平臺考核與過程考核相結合，考核內容涵蓋平時考核、操作技能考試、探索實驗設計和理論考核等多個部分。通過實驗考核體系的改革，使學生更注重操作過程和質量[8］。平時考核側重學生在實驗過程中是否態(tài)度端正、操作是否規(guī)范、實驗報告書寫是否規(guī)范，小組分工與協(xié)作是否到位等；操作技能考核或以學生或以小組為單位為基礎，隨機考核本門課程的基本操作技能的掌握與運用情況；探索實驗設計考核學生實驗設計思路、技術路線的合理性、實驗結果分析的邏輯性與準確性等；理論考核考查學生對實驗基本理論知識的掌握情況及綜合運用知識的能力。通過合理的考核方案與規(guī)范的考核形式，提高師生對實驗教學的重視程度，促進實驗教學質量。

3　實驗教學改革的初步成效

目前，我校基礎醫(yī)學實驗課程改革工作已覆蓋了本科生的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學檢驗學、藥學等多專業(yè)，年均受益學生近960人，學生的動手實踐能力、創(chuàng)新能力得到明顯提升，效果顯著。近3年我校獲批了60項國家級大學生創(chuàng)新訓練項目，120項省級大學生創(chuàng)新訓練項目；有10個大學生創(chuàng)新項目在近兩屆的全國基礎醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨實驗設計大賽中獲獎；有17件學生制作的動植物標本在遼寧省普通高等學校本科大學生標本制作大賽中獲獎?；A醫(yī)學實驗教學中心也先后于2013年、2014年被評為遼寧省實驗教學示范中心和遼寧省虛擬仿真實驗教學示范中心建設單位。今后，我們將進一步深化實驗教學改革、逐步形成自身的辦學特色，更好促進醫(yī)學實驗教學質量的提升。

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Practical Research on New Teaching Mode of Basic Med ical Experiment Based on the Cultivation of Innovative Ability

WANG Aimei1QU Wei2WANG Qin31 School of Basic Medicdical Sciences，Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China， 2 President's Of ce， 3 Laboratory Centre for Basic Medical Science

Medicine is a practical science， basic experimental teaching is an important part of medical education. Aiming at the main problems of experiment teaching in medical colleges and universities， combining with the p ractice on basic m edical experim ental teaching reformin Jinzhou Medical University， this paper explores how to deepen basic m edical experimental teaching reform from the main links including teachers， curriculum system， teaching methods， curriculum assessment methods， in order to promote the students' practical ability and innovation ability， enhance the teaching quality of basic medical experiment.

Basic medicine， Experimental teaching， Practical research

G642

A

1674-9308（2016）29-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.003

2014年遼寧省普通高等學校本科教育教學改革研究課題，項目編號：UPRP20140859

2015年遼寧醫(yī)學院重大教學研究項目課題，項目編號ZD201502

2016年中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育委員會醫(yī)學教育研究課題，項目編號：2016B-JJ054

1 錦州醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，遼寧 錦州 121000；2校長辦公室；3 基礎醫(yī)學實驗教學中心