部鳳英

改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后的效果

部鳳英

目的探討股骨粗隆間骨折術(shù)后改進(jìn)護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年12月～2016年2月股骨粗隆間骨折患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例。手術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組遵循改進(jìn)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組VAS評(píng)分明顯降低（P＜0．05），且干預(yù)后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論在股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后施行改進(jìn)護(hù)理流程干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果。

股骨粗隆間骨折；改進(jìn)護(hù)理流程；術(shù)后

改進(jìn)護(hù)理流程主要是在原有的護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)后的優(yōu)化護(hù)理方案[1]，本次研究為了探討改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后的應(yīng)用效果，對(duì)100例股骨粗隆間骨折分別在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案干預(yù)、改進(jìn)護(hù)理流程干預(yù)，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)作如下分析和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年2月股骨粗隆間骨折患者100例作為研究對(duì)象，均確診為股骨粗隆間骨折，接受手術(shù)治療。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究的目的和方法進(jìn)行詳細(xì)的了解，均簽署知情協(xié)議。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組：男27例，女23例，年齡為41～79歲，平均年齡（60.17±15.62）歲；觀察組：男28例，女22例，年齡為40～80歲，平均年齡（60.29±15.86）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，主要包括病情觀察、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食控制等。

觀察組遵循改進(jìn)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：（1）穴位按壓：手術(shù)后，患者采取平臥體位，取蠡溝穴、太沖穴、豐隆穴、足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴進(jìn)行點(diǎn)壓按揉，每天3次，每次3分鐘；（2）循經(jīng)按摩：對(duì)足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)進(jìn)行循經(jīng)按摩，每天2次，每次15分鐘；（3）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，對(duì)股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練，腿部盡量伸直，足后跟盡量往后蹬，每天4～5次，共持續(xù)15～20分鐘，并于術(shù)后第3天進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每天10次；還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，護(hù)理人員將雙掌按壓于患者皮膚上進(jìn)行圓形揉按，每天2次，每次15～20分鐘，并于術(shù)后第3天配合下肢功能鍛煉器進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，初始屈曲度數(shù)為30°，逐漸增加，控制在90°以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況、VAS評(píng)分，其中，疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分為0～10分，得分越高，即疼痛越劇烈[2]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)可進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)屈伸活動(dòng)，疼痛基本消失；有效，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)屈伸度數(shù)達(dá)到80°，疼痛較為輕微；無效，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸度數(shù)不足80°，主動(dòng)屈伸度數(shù)不足45°，疼痛較為明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果比較

觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善總有效率為94%，包括顯效26例、有效21例、無效3例；對(duì)照組為78%，包括顯效18例、有效21例、無效11例。兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

干預(yù)前，對(duì)照組、觀察組的VAS評(píng)分分別為（6.29±1.56）分、（6.37±1.49）分；干預(yù)后，對(duì)照組、觀察組的VAS評(píng)分分別為（4.55±1.36）分、（2.89±1.17）分。與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組VAS疼痛評(píng)分明顯降低（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種骨科較為多發(fā)的骨折類型，臨床上多采取手術(shù)治療方法進(jìn)行骨折復(fù)位固定，治療效果顯著，但在手術(shù)后患者由于下肢活動(dòng)受限，加上患肢往往伴隨有疼痛，導(dǎo)致患側(cè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和屈伸肌力均出現(xiàn)下降，預(yù)后效果欠佳[4-5]。因此，針對(duì)股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，具有十分重要的意義。

改進(jìn)護(hù)理流程是指在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)之上進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理方案，這種優(yōu)化的護(hù)理方案中加入了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括穴位按壓、循經(jīng)按摩、動(dòng)能鍛煉等，其中穴位按壓主要是根據(jù)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按壓，可有效刺激穴位，起到舒經(jīng)通絡(luò)的功效；循經(jīng)按摩主要是選取股骨粗隆間骨折相關(guān)的循行經(jīng)絡(luò)，沿著循行經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推揉按壓，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血循行，從而有效解除肌肉痙攣狀態(tài)，改善下肢活動(dòng)功能；功能鍛煉主要是根據(jù)患者的具體情況施行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)及被動(dòng)肌肉訓(xùn)練，可有效改善肌肉狀態(tài)，避免肌肉發(fā)生萎縮[4，6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，施行改進(jìn)護(hù)理流程干預(yù)的觀察組無論是在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果還是在VAS疼痛評(píng)分方面均較施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步證實(shí)了改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折患者術(shù)后應(yīng)用的顯著效果[8]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后施行改進(jìn)護(hù)理流程干預(yù)，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還能有效緩解下肢疼痛。

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[2]盧小燕，黎文武，朱艷，等． 改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：101-102．

[3]黎友珍，黃春蘭． 股骨粗隆間骨折術(shù)后改進(jìn)護(hù)理流程的應(yīng)用效果研究[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（3）：130-131．

[4]孫玲． 護(hù)理流程改進(jìn)對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J]．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（9）：46-47．

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Applica tion E ffect of Improved Nu rsing Process A fter Intertrochanteric Fracture

BU Fengying Department of Nursing, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the application effect of improved nursing p rocess after intertrochanteric fracture o f femur.MethodsFrom December 2014 to February 2016, 100 cases of intertrochanteric fractures patients were selected and random ly divided into two groups, 50 cases in each group. A fter the operation, the control group received routine nursing program, the observation group followed the improved nursing process for nursing, the nursing effect was compared between two groups.ResultsIn the observation group, the activity of knee joint and improve the total efficiency was significantly higher than the control group (P＜0.05). Com pared With before intervention, VAS score after the intervention of two groups decreased significantly (P＜0.05), and the observation group after the intervention was better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe improved nursing process intervention in patients With intertrochanteric fracture after operation has significant nursing effect.

Intertrochanteric fracture, Imp roved nursing process, Postoperative

R 473

A

1674-9308（2016）35-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．139

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000