馮意萍

妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護理干預效果觀察

馮意萍

目的分析妊娠合并糖尿病患者實行圍術(shù)期護理的臨床效果。方法依據(jù)護理方式的不同將我院從2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者分為兩組，采取我院常規(guī)護理的為參照組，采取圍產(chǎn)期護理的為實驗組，對比分析兩組產(chǎn)婦護理效果。結(jié)果實驗組患者治療后出現(xiàn)不良反應患者1例，包括巨大兒，不良反應發(fā)生率3．70%（1/27），參照組患者治療后出現(xiàn)不良反應患者7例，包括巨大兒、感染、妊娠高血壓以及新生兒窒息，不良反應發(fā)生率25．93%（7/27），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5．282 6，P＜0．05）。結(jié)論將圍產(chǎn)期護理干預應用在妊娠合并糖尿病患者中存在確切療效，可以改善臨床護理依從性。

妊娠；糖尿??；圍產(chǎn)期護理；效果

妊娠合并糖尿病是說妊娠期產(chǎn)婦同時患上糖尿病，會嚴重影響胎兒的發(fā)育以及產(chǎn)婦的健康[1]。臨床上控制血糖水平可以在一定程度上改善母嬰結(jié)局，因此臨床中有效護理干預就顯得尤為重要。為了進一步研究圍產(chǎn)期護理的臨床效果，現(xiàn)對我院收治的54例妊娠合并糖尿病患者護理效果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)過臨床診斷后均已被確診，在護理人員為產(chǎn)婦詳細闡述研究流程、研究目的以及注意事項之后均自愿參與本次研究，并且均簽署了知情同意書，依據(jù)護理方式不同分為兩組，每組各27例產(chǎn)婦，參照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.5±3.58）歲，糖尿病合并妊娠10例，妊娠期糖尿病17例；實驗組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（28.6±3.58）歲，糖尿病合并妊娠11例，妊娠期糖尿病16例。對兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、疾病）進行統(tǒng)計學分析，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采取我院常規(guī)護理，主要包括生命體征監(jiān)護、飲食護理、注射胰島素、適當運動、新生兒護理等[2]。

實驗組產(chǎn)婦實行圍產(chǎn)期護理干預，依據(jù)產(chǎn)婦孕周、體重、血糖水平的實際情況來制定合理的飲食計劃，在滿足新生兒與產(chǎn)婦需求前提下達到控制血糖的目的，注意產(chǎn)前產(chǎn)婦胰島素注射量，在醫(yī)囑下控制劑量[3]。產(chǎn)中護理人員將新生兒依據(jù)高危兒進行護理，給予吸氧、注意保暖等護理，新生兒出生后需要立即檢查血糖水平，24 h之后進行一次復查，指導產(chǎn)婦正確進行哺乳，可以予以新生兒適當?shù)钠咸烟撬甗4]。產(chǎn)后護理人員需要予以新生兒與產(chǎn)婦心理護理以及生理護理。產(chǎn)婦分娩過程中會消耗大量體力，需要隨時監(jiān)測血糖水平，依據(jù)哺乳以及體重來控制熱量，提醒產(chǎn)婦預防感染，并且做好避孕措施[5]。對于新生兒需要控制好室內(nèi)濕度與溫度，在36～37.4℃范圍內(nèi)控制新生兒體溫，給予新生兒低流量吸氧干預，定時予以新生兒10%葡萄糖水，保障具有≥2.23 mmol/L的血糖水平，密切觀察新生兒發(fā)生并發(fā)癥的可能性，給予產(chǎn)婦適當?shù)男睦硎鑼?，緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc以及并發(fā)癥發(fā)生率等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析此次收集的54例妊娠合并糖尿病患者所有臨床資料，兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用率表示，并采以χ2檢驗，兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc等計量資料采用（均數(shù)±標準差）形式表示，并以t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者治療后出現(xiàn)不良反應患者1例，包括巨大兒，不良反應發(fā)生率3.70%（1/27）；參照組患者治療后出現(xiàn)不良反應患者7例，包括巨大兒、感染、妊娠高血壓以及新生兒窒息，不良反應發(fā)生率25.93%（7/27），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.282 6，P＜0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦血糖值

實驗組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值（8.42±0.98）mmol/L、FPG （7.67± 0.39）mmol/L、HBAlc（6.34±0.54）%；參照組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值（12.35±0.85）mmol/L、FPG（9.54±0.45）mmol/L、HBAlc（7.87±0.48）%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t值分別為15.741 4、16.317 5、11.003 6，P＜0.05）。

參照組平均孕周（31.25±5.68）周，實驗組平均孕周（36.98± 5.28）周，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t值為11.817 1，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于慢性病的一種，糖尿病是因人體胰腺發(fā)生異常導致人體消化活動中不能有效分解與吸收含有糖類的物質(zhì)如脂肪、糖、碳水化合物等，最終導致人體發(fā)生消化系統(tǒng)疾病[7]。妊娠合并糖尿病是說產(chǎn)婦妊娠時期同時發(fā)生糖尿病，合并癥不僅會影響產(chǎn)婦健康，也會影響胎兒的生長發(fā)育，糖尿病患者發(fā)病后因胰腺異常導致機體胰島素分泌不足引發(fā)糖類消化功能異常，嚴重影響孕期新生兒的發(fā)育[8]。在妊娠中后期產(chǎn)婦身體機能發(fā)生了極大變化會適當增加對于胰島素的需求量，因此，在同時出現(xiàn)妊娠與糖尿病的時候產(chǎn)婦會由于胰島素量不足升高機體血糖量，嚴重影響胎兒的生長發(fā)育。除此之外，妊娠期產(chǎn)婦合并糖尿病會促使形成很多種并發(fā)癥，導致產(chǎn)婦十分容易出現(xiàn)死胎與流產(chǎn)現(xiàn)象[9]。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病患者中實行圍產(chǎn)期護理可以更好的控制產(chǎn)婦血糖，降低妊高征的發(fā)生幾率，此外也能夠降低脂肪與蛋白的合成，減少新生兒發(fā)生巨大兒的可能性，保障母嬰健康[10]。

[1]岳紅，胡雪花． 妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的中西結(jié)合護理[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：17-18，21．

[2]賀金蓮． 妊娠糖尿病圍產(chǎn)期的飲食護理探討[J]． 健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：265．

[3]周金玲． 妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期護理過程的健康教育探究[J]．中外健康文摘，2012，9（1）：382-383．

[4]樊鵬霞，高翠霞，張晴． 醫(yī)院--社區(qū)一體化管理模式對妊娠糖尿病患者的效果研究[C]// 中華醫(yī)學會第十次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議論文匯編． 中華醫(yī)學會第十次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議． 蘇州：中華醫(yī)學會． 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會，2011：128．

[5]孫洪艷． 護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床分析[J]． 糖尿病新世界，2016，19（8）：145-146．

[6]李梅． 妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的飲食護理[J]． 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2302-2303．

[7]江俊霞，王紅美，焦靜． 妊娠糖尿病患者胰島素泵的應用與護理[J]． 濟寧醫(yī)學院學報，2014，37（3）：197-198．

[8]羅愛枝． 循證護理對妊娠糖尿病患者的影響分析[J]． 糖尿病新世界，2014，17（23）：121．

[9]吳莉莉． 護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]． 中國美容醫(yī)學雜志，2012，21（12）：382-383．

[10]李亞麗． 雙C治療妊娠糖尿病18例護理體會[J]． 承德醫(yī)學院學報，2015，32（1）：47-48．

[11]王春紅． 妊娠合并糖尿病32例圍產(chǎn)期臨床觀察與護理[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：150-151．

Observation on the Effect of Perinatal Nursing Intervention for Pregnant Women With Diabetes

FENG Yiping Department of Surgery, Wulong County Hospital of TCM, Chongqing 408500, China

ObjectiveTo analyze gestational diabetes mellitus patients in perioperative nursing clinical effect.MethodsAccording to the different methods o f nursing care to our hospital from M arch 2015 to M arch 2016, 54 cases of pregnancy With diabetes patients were divided into two groups, to take our routine nursing care as control group, take the perinatal care as the experimental group, compared two groups of maternal care effect.ResultsThe adverse reactions after treatment in patients 1 case, including macrosom ia, incidence of adverse reaction 3.70% (1/27), control group patients after treatment of 7 patients With adverse reactions, including macrosom ia,, infection, pregnancy-induced hypertension, and neonatal asphyxia, and incidence of adverse reaction 25.93% (7/27), the difference was statistically significant (χ2=5.282 6, P＜0.05).ConclusionApplying perinatal nursing intervention in patients With gestational diabetes mellitus in exact curative effect, can improve clinical care compliance.

Pregnancy, Diabetes, Perinatal nursing, Effect

R473

A

1674-9308（2016）35-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．128

重慶市武隆縣中醫(yī)院外科，重慶 408500