張淑萍

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒肺炎的臨床研究

張淑萍

目的探討小兒肺炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)治療的臨床效果。方法選擇我院兒科2015年6月～2016年6月收治的87例小兒肺炎患兒，隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組均給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，研究組44例配合綜合護(hù)理干預(yù)，對照組43例配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組臨床癥狀、體征消失時(shí)間與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。研究組滿意率為95．45%與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論小兒肺炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)治療效果顯著，家屬滿意度高。

小兒肺炎；霧化吸入；綜合護(hù)理

小兒肺炎在臨床兒科十分常見，小兒常常由于免疫功能低下，進(jìn)而反復(fù)發(fā)生感染，該疾病的患病率和死亡率都比較高，對患兒生命安全及身體健康造成威脅[1]。臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、喘憋等，多采取藥物治療及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化輔助治療，以提高治療效果。而治療的過程中需要配合綜合護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥，提高治療效果[2-3]。本文將2015年6月～2016年6月收治的87例小兒肺炎患兒作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的87例小兒肺炎患兒，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組：44例，男患兒24例，女患兒20例，年齡2個(gè)月～2歲，平均（1.1±0.3）歲，病程5～20 d，平均（13.5±3.5）d；對照組：43例，男患兒24例，女患兒19例，年齡3個(gè)月～2歲，平均（1.2±0.4）歲，病程6～22 d，平均（14.0±3.8）d，兩組患兒在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，布地奈德混懸液吸入，0.5～1.0 mg，異丙托溴銨，1 ml，加入1 ml的生理鹽水中，每次15 min，同時(shí)給予患兒抗生素，止咳祛痰，退熱等對癥治療。

1.2.1 對照組 在上述基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組 在上述基礎(chǔ)上給予綜合的護(hù)理干預(yù)。具體如下：首先，護(hù)理人員對患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，注意態(tài)度和藹，面帶微笑，將小兒肺炎的相關(guān)知識進(jìn)行講解，并告知家屬注意事項(xiàng)，同時(shí)向患兒家屬說明霧化吸入治療的必要性和重要性，消除患兒家屬的擔(dān)憂和緊張感，取得配合，同時(shí)用鼓勵(lì)的語言與患兒進(jìn)行交流，以提高患兒的依從性[4]。其次，霧化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)檢查好各項(xiàng)裝置，霧化的溫度應(yīng)控制在22～26℃，以小劑量開始，緩慢增加，患兒可取臥位或者坐位均可，進(jìn)而利于膈肌下移，促進(jìn)吸收，如果患兒發(fā)生哭鬧，應(yīng)分散其注意力?；純嚎诒翘幾⒁饷骖a和面罩應(yīng)貼合，以免藥液溢出，損傷患兒結(jié)膜。應(yīng)保持霧化器垂直水平面，以免發(fā)生藥液外漏，護(hù)理人員還要密切觀察患兒霧化時(shí)的面部變化及生命體征等，如果發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。最后，霧化結(jié)束后，應(yīng)肯定患兒的表現(xiàn)，給予表揚(yáng)，同時(shí)做好患兒口腔護(hù)理，適時(shí)為患兒翻身叩背，促進(jìn)痰液排出，對于無法排出的患兒，可給予吸痰處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后，退熱時(shí)間、喘憋癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院的時(shí)間。護(hù)理滿意度以自制問卷的形式對家屬進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意，滿意和不滿意?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀、體征改善比較

研究組喘憋消失時(shí)間（3.6±1.1）d、退熱時(shí)間（4.5±1.2）d、肺部啰音消失時(shí)間（5.2±1.4）d及住院時(shí)間（6.9±1.6）d，對照組喘憋消失時(shí)間（5.8±1.3）d、退熱時(shí)間（6.0±2.1）d、肺部啰音消失時(shí)間（7.3±2.4）d及住院時(shí)間（10.8±1.5）d，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組44例，家屬十分滿意30例，滿意12例，不滿意2例，總滿意率95.45%，對照組43例，十分滿意20例，滿意13例，不滿意10例，總滿意率76.74%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3 討論

合胞病毒和腺病毒是小兒肺炎常見的病原體，當(dāng)病原體入侵患兒呼吸系統(tǒng)后，便會對肺泡壁、毛細(xì)支氣管等造成損傷，而黏膜也會發(fā)生充血和水腫的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣，通氣功能發(fā)生障礙，最終缺氧，CO2潴留，患兒癥狀主要表現(xiàn)為呼吸障礙，咽紅，痰液黏稠等。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是通過氧氣的氣流作用，進(jìn)而將吸入的藥液轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)小的微粒，進(jìn)而促使藥液沉積在病變部位，該方法起效快速，具有抗炎，稀釋痰液的作用，此外，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入還可以緩解患兒缺氧的癥狀，改善喘憋的癥狀，改善通氣狀態(tài)[6-7]。

小兒肺炎年齡比較小，多數(shù)患兒不能夠自主配合治療，因此，給予綜合的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。在治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)變體位，利于藥物的吸收，此外，護(hù)理人員還要檢查好吸氧裝置，調(diào)整好氧流量，對于比較愛哭鬧的患兒，可選擇在睡眠時(shí)進(jìn)行，待霧化結(jié)束后，應(yīng)拍擊患兒背部，促進(jìn)痰液的排出，本研究中，通過霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組喘憋消失時(shí)間（3.6±1.1）d、退熱時(shí)間（4.5±1.2）d、肺部啰音消失時(shí)間（5.2±1.4）d及住院時(shí)間（6.9±1.6）d與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組滿意率為95.45%與對照組的76.74%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果說明，小兒肺炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)治療，可改善患兒臨床癥狀，家屬滿意度高，這與陳晉云的研究結(jié)果一致[8-9]。

綜上所述，小兒肺炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)治療，效果確切，患兒家屬滿意度高。

[1]彭億平． 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評價(jià)[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：50-51．

[2]關(guān)菲菲． 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理配合分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：270-271．

[3]楊錦萍，侯艷苗，孫錦宏． 個(gè)體化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎40例[J]． 中國藥業(yè)，2015，24（7）：102-104．

[4]王紅霞，晉素琴． 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理配合[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，24（8）：136-137．

[5]張雪雁，張曉麗，韓瑞敏，等． 鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（7）：103．

[6]呂雪． 對于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理配合研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：232-233．

[7]褚麗華． 個(gè)體化護(hù)理對氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的作用[J]． 東方食療與保健，2016（1）：66．

[8]陳晉云． 布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎80例臨床觀察與護(hù)理[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（5）：167-168．

[9]柴方平． 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效對照[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：75-76．

Clinical Study on the Treatment of Children Pneumonia With Oxygen Driven Atom izing Inhalation Combined With Com prehensive Nursing Intervention

ZHANG Shuping Department of General Pediatrics, Suqian Children's Hospital, Suqian Jiangsu 223800, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of aerosol inhalation com bined With comprehensive nursing intervention in children With pneumonia.Methods87 children With pneumonia in our hospital from June 2015 to June 2016 were random ly divided into study group and control group. Both groups were given oxygen-driven atom ization inhalation therapy, and 44 patients in the study group were treated With comprehensive nursing intervention, the control group of 43 cases With conventional nursing intervention, compared the two groups of care results.ResultsThe clinical symptoms and signs disappeared in the study group compared With the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. The satisfaction rate of the study group was 95.45% compared With the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe effect of oxygen atom izing inhalation combined With comprehensive nursing intervention is significant, and the fam ily members' satisfaction is high.

Pediatric pneumonia, Inhalation, Comprehensive care

R 473

A

1674-9308（2016）35-0202-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．109

江蘇省宿遷市兒童醫(yī)院普兒科，江蘇 宿遷 223800