龔華平

初診2型糖尿病患者正常水平促甲狀腺激素與血尿酸及糖脂代謝的相關(guān)性

龔華平

目的對(duì)初診2型糖尿病患者正常水平促甲狀腺激素（TSH）與血尿酸（SUA）及糖脂代謝的相關(guān)性進(jìn)行分析。方法將82例甲狀腺功能正常的初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將患者分為高水平組45例，低水平組37例，比較兩組各檢測(cè)指標(biāo)間差異，并探討促甲狀腺激素與血尿酸及糖脂代謝的相關(guān)性。結(jié)果兩組各檢測(cè)指標(biāo)比較可見，TSH高水平組患者TG、FINS、HOMA-IR水平均高于TSH低水平組患者，而SUA水平低于低水平組，各指標(biāo)差異比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論初診2型糖尿病患者行甲狀腺激素水平測(cè)定，對(duì)患者胰島素抵抗、血尿酸、糖脂代謝評(píng)估具有重要意義。

2型糖尿?。谎蛩?；糖脂代謝

2型糖尿?。═2DM）通常是指胰島素抵抗及胰島素分泌不足導(dǎo)致的機(jī)體代謝紊亂綜合征，也存在胰島素以外的多種激素代謝紊亂。近年來(lái)，2型糖尿病患者的甲狀腺激素異常臨床比較關(guān)注，有研究發(fā)現(xiàn)，與正常血糖或糖耐量異常者相比，2型糖尿病患者中發(fā)生甲狀腺功能異常的比例較高，認(rèn)為亞臨床甲狀腺功能減退與糖脂代謝呈相關(guān)性[1]。但目前臨床對(duì)于初發(fā)2型糖尿病患者促甲狀腺激素（TSH）與血尿酸及糖脂代謝的相關(guān)性研究并不多[2]。本研究鑒于現(xiàn)狀，就以甲狀腺功能正常的初診2型糖尿病患者為例，根據(jù)TSH水平高低分為兩組，通過(guò)對(duì)兩組血尿酸及糖脂代謝指標(biāo)的檢測(cè)，探討其與HST的相關(guān)性，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年8月收治的82例甲狀腺功能正常的初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性52例，女性30例，年齡27～76歲，平均年齡（51.6±8.82）歲?；颊呔鶎俪醮卧\斷為T2DM，入選標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO有關(guān)糖尿病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，患者入組前排除有降糖藥的使用史。

1.2 方法

血生化指化：患者均行血尿酸及糖脂代謝指標(biāo)檢測(cè)，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者肘靜脈血樣，應(yīng)用日立7600自動(dòng)生化儀進(jìn)行三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血尿酸（SUA）等指標(biāo)的檢測(cè)；應(yīng)用高效液相法進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbAlc）的檢測(cè)；應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行促甲狀腺激素（TSH）、空腹胰島素（FINS）的檢測(cè)。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）采用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估，即HOMA-IR＝FPG×FINS÷22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 TSH水平及分組

將82例初診2型糖尿病患者根據(jù)TSH水平的高低分為兩組，高水平組（TSH：2.51～4.20 uIU/ml）45例，男女比例29：16，平均年齡（51.4±9.06）歲；低水平組（TSH：0.27～1.32 uIU/ml）37例，男女比例23：14，平均年齡（51.7±8.73）歲；兩組患者的性別、年齡等臨床基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組血尿酸及糖脂水平比較

兩組血尿酸及糖脂水平比較可見，TSH高水平組患者TG （2.8±1.73）、FINS（8.2±4.97）、HOMA-IR（2.7±1.95）水平高于TSH低水平組患者TG（1.9±1.35）、FINS（5.2±3.04）、HOMA-IR（2.1±1.12），而SUA水平（261.5±80.16）低于低水平組（310.2±85.53），各指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的其他檢測(cè)指標(biāo)如FPG、TC、HbA1c、LDL-C、HDL-C等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者血糖升高是監(jiān)測(cè)糖尿病病情最重要的指標(biāo)，也是糖代謝紊亂最顯著的特點(diǎn)，因此臨床多通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖來(lái)判斷患者糖尿病病情與預(yù)后。近年來(lái)，有研究認(rèn)為，2型糖尿病對(duì)甲狀腺激素（TSH）的代謝有一定影響，已有研究表示TSH升高與代謝綜合征密切相關(guān)。但對(duì)于正常范圍內(nèi)的TSH是否與糖脂代謝有相關(guān)，臨床研究不多[3]。

本次研究就以82例初診2型糖尿病患者為研究對(duì)象，患者TSH均在正常范圍內(nèi)，根據(jù)TSH水平的高低分為兩組，通過(guò)比較可見，TSH高水平組的TG、FINS、HOMA-IR等指標(biāo)要明顯高于低水平組，相關(guān)性分析也發(fā)現(xiàn)上述各指標(biāo)與TSH之間呈顯著相關(guān)。TSH與TG水平呈正相關(guān)，考慮TG升高可能是因?yàn)楦闻KTG脂肪酶活性下降，使TG從血中清除減少有關(guān)。而高水平的TSH與胰島素抵抗明顯相關(guān)，在糾正復(fù)雜因素后相關(guān)性依然存在。還有研究認(rèn)為，血尿酸（SUA）與代謝綜合征之間也有密切關(guān)系，認(rèn)為高水平SUA可能會(huì)促進(jìn)代謝綜合征發(fā)生發(fā)展[4-8]。本次研究中，TSH與SUA是有相關(guān)性，但兩者是負(fù)相性，與其他研究結(jié)果不太一致，后續(xù)還需作進(jìn)一步的分析。

綜上所述，初診2型糖尿病患者中，正常范圍內(nèi)的TSH水平與血尿酸及糖脂代謝呈相關(guān)性，因此在治療時(shí)不僅要控制好患者尿酸與糖脂代謝，改善胰島素抵抗，對(duì)于甲狀腺功能也應(yīng)密切關(guān)注。

[1]禹亞麗． 2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：41-42．

[2]王丙劍，陸衛(wèi)平，張紅，等． 2型糖尿病患者促甲狀腺激素水平與冠脈事件的關(guān)系中期隨訪[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1190-1193．

[3]王蓓蓓，陳新焰，張杉杉，等． 2型糖尿病患者TSH水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J]． 中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（8）：120-123．

[4]薛冀蘇，幸思忠． 2型糖尿病甲狀腺激素與代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（11）：1782-1783．

[5]楊威威． 2型糖尿病患者甲狀腺激素與糖脂代謝的相關(guān)性分析[D]． 長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013：60-61．

[6]宋現(xiàn)敏． 甲減對(duì)2型糖尿病冠心病患者血清生長(zhǎng)素水平的影響[D]． 石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2013：66-67．

[7]馬啟航． Graves病患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4和白細(xì)胞介素6水平變化[D]． 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2012：80-83．

[8]路玉李． 不同糖代謝狀態(tài)人群血清游離脂肪酸與甲狀腺功能狀態(tài)的相關(guān)性研究[D]． 石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015：75-77．

Correlation Between Serum Uric Acid and G lucose and Lipid Metabolism in Patien ts With New ly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus

GONG Huaping Endocrine Department, The People's Hospital of Hanchuan, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveThe correlation between thyroid stimulating hormone (TSH) and serum uric acid (SUA) and glucose and lipid metabolism in new ly diagnosed type 2 diabetic patients was analyzed.MethodsThe new ly diagnosed 82 cases of normal thyroid function in patients With type 2 diabetes as the research object, the patients were divided into high level group of 45 cases, the low level group of 37 cases, the difference between two groups in all the indexes, and to explore the correlation between serum uric acid and lipid metabolism of thyroid hormone and blood.ResultsTwo groups of detection index comparison show s that high levels of TSH group FINS, TG, HOMA-IR levels were significantly higher than the low level of TSH patients, and SUA levels were significantly lower than the low level group, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe level of thyroid hormone in patients With new ly diagnosed type 2 diabetes mellitus has important significance for the assessment of insulin resistance, serum uric acid and glucose and lipid metabolism.

Type 2 diabetes mellitus, Serum uric acid, Glucose and lipid metabolism

R 587．1

A

1674-9308（2016）35-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．049

漢川市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 漢川 431600