張繼慧

?

心理護理對老年冠心病并發(fā)心律失?；颊呓箲]、抑郁情緒的影響

張繼慧

【摘要】目的 探討心理護理對老年冠心病并發(fā)心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 選取86例患者的臨床資料，隨機分為觀察組（在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理）和對照組（只實施常規(guī)護理），每組43例。比較兩組患者干預(yù)前后焦慮（SAS）及抑郁（SDS）的評分情況。結(jié)果 兩組患者的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）的評分與干預(yù)前相比，均有所下降，但是觀察組下降的更為明顯，與對照組相比，P＜0．01（其中SAS的t檢驗值為14．190 8，SDS的t檢驗值為19．424 1）。結(jié)論 有效的心理護理措施能夠改善老年冠心病患者的焦慮及抑郁情緒，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病；心律失常；心理護理；焦慮；抑郁

作者單位： 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化、使血管管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。?］。心律失常是因為心臟活動起源或傳導(dǎo)受阻，進一步導(dǎo)致心臟搏動頻率或節(jié)律異常引起的。大量研究結(jié)果表明，有相當(dāng)一部分患者伴有不同程度的焦慮及抑郁的不良情緒，特別是并發(fā)了心律失常的患者，心理反應(yīng)更為復(fù)雜，嚴重影響了患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。自2013年3月～2016年3月，我科對86例老年冠心病并發(fā)心律失常的患者采取隨機分組的形式，采用不同的護理方法，以總結(jié)心理護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入組患者共計86例，根據(jù)WHO 1979年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部診斷為冠心病，且并發(fā)心律失常。根據(jù)護理方式的不同，將全部患者分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組包括男患者30例，女患者13例，年齡60～78歲，平均年齡（71.5±6.8）歲；對照組包括男患者28例，女患者15例，年齡61～75歲，平均年齡（70.9±6.6）歲；兩組患者的個人資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者的治療方案相同，對照組患者接受心內(nèi)科常規(guī)護理，例如心電監(jiān)護，嚴密觀察病情變化，備好搶救設(shè)備及藥品等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采取心理護理，具體包括以下幾個方面：（1）接待患者要迅速，反應(yīng)要敏捷，對患者熱情、和藹，創(chuàng)造一個迅速而有序、熱情而及時的搶救環(huán)境，操作技術(shù)要熟練，緩解患者的緊張、焦慮情緒。（2）建立良好的護患關(guān)系，主動和患者交流，取得患者的信任，認真傾聽患者的主訴，了解患者心理所擔(dān)憂的問題，評估心理情緒變化，并耐心進行疏導(dǎo)。講解冠心病的發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓患者正確認識疾病，告知患者心律失常不可怕，經(jīng)過積極有效的治療很快就會緩解，提高治療的信心和依從性，并告訴患者不良情緒會加重心臟負荷，影響治療效果。（3）積極尋找導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的誘因，并積極去除這些因素，減輕思想壓力，使其心情愉悅，心態(tài)平和，讓患者明白良好的、積極的心態(tài)有助于疾病的恢復(fù)［2］。（4）最大限度地優(yōu)化患者家庭社會支持網(wǎng)［3］。積極鼓勵患者的家屬、親戚朋友以及單位領(lǐng)導(dǎo)充分關(guān)注患者，對患者多關(guān)心，多鼓勵，以減輕其心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)及評定方法

觀察比較兩組患者護理前后焦慮及抑郁的評分。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

（1）觀察組干預(yù)前SAS的評分為（50.12±4.34）分，干預(yù)后為（25.42±3.02）分，對照組干預(yù)前SAS的評分為（50.68±4.65）分，干預(yù)后為（36.88±4.35）分，干預(yù)前兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（t=0.577 3，P=0.563 7），干預(yù)后兩組的評分均比干預(yù)前明顯下降，但是觀察組下降的更為明顯，P＜0.01（P=14.109 8，P=0）。（2）觀察組干預(yù)前SDS的評分為（45.34±5.25）分，干預(yù)后為（21.47±4.34）分，對照組干預(yù)前SDS的評分為（51.23±4.58）分，干預(yù)后為（37.46±3.21）分，干預(yù)前兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（t=0.837 7，P=0.402 2），干預(yù)后兩組的評分均比干預(yù)前明顯下降，但是觀察組下降的更為明顯，P＜0.01（t=19.424 1，P=0）。

3　討論

由于冠心病引起的心律失常占各種原因引起心律失常的56.9％［4］?；颊邥霈F(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛、大汗淋漓、呼吸急促，患者常有頻死感［5］，而且發(fā)作時間不固定，因此患者會感到十分恐懼與不安。此外由于患者病情比較重，一般需要住在重癥監(jiān)護病房，看不到自己的親人，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒更加嚴重，會促使病情發(fā)生惡化，因此做好患者的心理護理很重要。本研究中，經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組的焦慮及抑郁的評分明顯低于對照組，P ＜0.01。因此，有效的心理護理干預(yù)能夠改善患者的焦慮及抑郁情緒，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量［6-7］。

參考文獻

［1］張亞芳，劉海娟． 心理護理干預(yù)和健康教育對冠心病患者焦慮抑郁不良情緒的影響［J］． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（12）：2065-2068．

［2］張慧萍，何曉艷，須瓊英． 藥物聯(lián)合心理護理干預(yù)對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響［J］． 中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（8）：1171-1172．

［3］俸永紅，李大嚴，吳良娃，等． 護理干預(yù)冠心病并發(fā)心律失常患者治療效果的影響［J］． 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（10）：172-175．

［4］丁小方． 老年性冠心病并發(fā)心律失常的護理［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（11）：101-102，105．

［5］趙旭紅，劉曉艷． 冠心病患者的心理表現(xiàn)及護理［J］． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（10）：64，62．

［6］李曉燕． 心理護理在中青年冠心病并發(fā)抑郁情緒患者中的應(yīng)用［J］． 齊魯護理雜志，2014，20（9）：23-24．

［7］闞秀芬． 老年冠心病心律失常患者護理分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：220-221．

Effect of Psychological Care on Anxiety and Depression in Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

ZHANG Jihui Department of Internal Medicine， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To explore the influence of psychological care on anxiety and depression in elderly patients with coronary heart arrhythmia. Methods The clinical data of 86 cases of patients were randomly divided into an observation group （given psychological care on the basis of routine care） and a control group （given routine care only）， with 43 cases in each group. The scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） before and after intervention were compared between the two groups. Results The anxiety （SAS） and depression （SDS） scores of patients in both groups declinedbook=248,ebook=259after intervention， and those of the observation group decreased more significantly compared with those of the control group， with P＜0.01 （where in the t test value of SAS being 14.190 8， and the t test value of SDS being 19.424 1）. Conclusion Effective psychological care measures can relievethe anxiety and depression in elderly patients withcoronary heart disease，improve treatment and the life quality of patients.

［Key words］Coronary heart disease of the elderly， Arrhythmia，Psychological care， Anxiety， Depression

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0247-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．178