李曉理

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不同病因致急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療的臨床價值探析

李曉理

【摘要】目的 對不同病因致急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療的臨床價值進行評價分析。方法 對68例急性呼吸衰竭患者依據(jù)病因的不同分成心源性肺水腫組和重癥肺炎組，接受無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，對比分析治療效果。結(jié)果 心源性肺水腫組患者治療后動脈血氣指標、癥狀緩解時間、治療時間、住院時間與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣對不同病因引起的急性呼吸衰竭具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸衰竭；無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣；治療

本次研究中，對不同病因致急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床治療工作提供參考，對我院收治的心源性肺水腫與重癥肺炎所致的急性呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣方式治療，并對臨床治療效果進行了對比分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2014年1月～2015年12月我院收治的獲得明確診斷的急性呼吸衰竭患者，共計選擇其中的68例作為研究對象，依據(jù)病因的不同分成心源性肺水腫組和重癥肺炎組，每組34例。兩組患者的年齡、性別等各項指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標準[1]。1.2 方法

兩組患者在入院后，均依據(jù)病因接受常規(guī)治療。兩組患者均接受無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療。經(jīng)我院現(xiàn)有呼吸機對患者實施通氣治療，模式選擇為S/T模式，在鼻罩、面罩下展開正壓通氣，吸氣壓自6 cm H2O開始逐漸增加，在30 min內(nèi)升高至14～20 cm H2O，呼氣壓設(shè)定為4 cm H2O，范圍在4～12 cm H2O，頻率為12～18次/min。氧流量設(shè)置為5 L/min[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）形式表示，對比分析采取t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動脈血氣指標比較

對比發(fā)現(xiàn)，心源性肺水腫組患者治療后pH值為（7.384± 0.023），PaO2值為（91.7±6.2）mm Hg，PaCO2值為（48.2±3.4）mm Hg；重癥肺炎組患者治療后pH值為（7.334±0.011），PaO2值為（80.5±6.6）mm Hg，PaCO2值為（59.7±4.4）mm Hg。兩組動脈血氣指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀改善、治療以及住院時間比較

對比發(fā)現(xiàn)。心源性肺水腫組患者癥狀緩解時間為（8.3±1.8）h、無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療時間（2.8±1.2）d、住院時間（12.2±2.7）d；重癥肺炎患者癥狀緩解時間為（37.7±4.5）h、無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療時間（7.7±3.3）d、住院時間（17.3±3.3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組氣管插管發(fā)生率比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療期間氣管插管1例，發(fā)生率為2.94%，對照組患者治療期間氣管插管8例，發(fā)生率為23.53%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上急性呼吸衰竭為臨床上一種常見的急癥，對于這一類疾病的治療多采取機械通氣方式，然而臨床研究與實踐證實[3]，傳統(tǒng)的機械通氣治療需要進行氣管插管，患者以及家屬很難接受，并且呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，會顯著延長住院時間，增加死亡率以及醫(yī)療肺炎。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣在臨床上得到應(yīng)用，并取得理想的治療效果[4]。

無創(chuàng)氣道正壓通氣為患者呼吸觸發(fā)的基礎(chǔ)上，每次吸氣均接受設(shè)定好的正壓支持，從而補助患者的吸氣努力，此為壓力支持通氣，這一通氣方式不但可以減少呼吸功和氧的消耗，并且可以對壓力-容積曲線的特征予以改變，從而保證單位壓力下容積改變增多，也就是肺的順應(yīng)性增加[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，心源性肺水腫組患者治療后動脈血氣指標對重癥肺炎組比較，存在明顯差異，心源性肺水腫組患者癥狀緩解時間、治療時間、住院時間與對照組比較均存在顯著差異。這一結(jié)果與相關(guān)文獻[6-7]報道結(jié)果相似，由此可知，對于心源性肺水腫、重癥肺炎引起的急性呼吸衰竭患者，無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣均可對其進行有效治療，效果顯著，相對于重癥肺炎引起的呼吸衰竭對心源性水腫所致的治療效果更佳。

參考文獻

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[6]李玉姐，史玲梅，王麗.急性呼吸衰竭的急診流程優(yōu)化路徑應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，14（35）：83-86.

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作者單位：132000 吉林市急救中心

Clinical Value of Noninvasive Bi-level Positive Airway Pressure Ventilation in Patients With Acute Respiratory Failure Caused by Different Causes

LI Xiaoli, Jilin city emergency center, Jilin 132000, China

[Abstract]Objective The different causes in patients with acute respiratory failure and clinical value of noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation in the treatment of evaluation and analysis.Methods 68 patients with acute respiratory failure were divided according to different causes of cardiogenic pulmonary edema and severe pneumonia group, accepted noninvasive bi-level positive airway pressure therapy, comparative analysis of the treatment effect.Results Cardiogenic pulmonary edema patients arterial blood gas treatment, remission time, treatment time, duration of hospitalization with the control group was significantly different (P＜0.05).Conclusion Noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation in acute respiratory failure caused by different causes have a good therapeutic effect.

[Key words]Acute respiratory failure, Noninvasive bi-level positive airway pressure, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.069

【文章編號】1674-9308（2016）07-0102-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A