崔英林

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病合并腦梗死的治療效果觀察

崔英林

目的 探討冠心病合并腦梗死采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將102例冠心病合并腦梗死患者分為研究組（苯磺酸氨氯地平+阿托伐他?。┡c對照組（苯磺酸氨氯地平）。對比兩組治療效果。結果 研究組、對照組總有效率分別為96.1%、76.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組血脂水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病合并腦梗死患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著。

冠心?。荒X梗死；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀

腦梗死在臨床上較為常見，主要是因腦動脈粥樣硬化、血栓形成等，致使患者動脈管狹窄，進而造成腦供血不足，引發(fā)部分腦組織壞死[1]。而一旦合并冠心病，會增加患者病死率，臨床治療難度較大[2]。當前，臨床上多采用藥物方法進行治療，但多數(shù)藥物只能對患者臨床癥狀進行緩解，效果不顯著[3]。本研究以102例冠心病合并腦梗死患者為研究對象，探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的102例冠心病合并腦梗死患者分為研究組與對照組，各51例。所有患者均經臨床檢查，確診為冠心病合并腦梗死，患者及家屬均知情同意。研究組中，男27例，女24例；年齡48～74歲，平均年齡（64.5±3.3）歲；病程2～12年，平均病程（6.8±2.6）年。對照組中，男26例，女25例；年齡48～74歲，平均年齡（64.7±3.1）歲；病程2～12年，平均病程（6.7±2.4）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可對比。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

兩組入院后均實施常規(guī)對癥治療，比如以阿司匹林進行抗血小板聚集等。

對照組在此基礎上給予苯磺酸氨氯地平片（廣州白云山制藥股份有限公司生產，批號：150712）治療：10 mg口服，1次/d，晚飯后服用。

研究組在上述治療基礎上加用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產，批號：150725）治療：20 mg口服，1次/d。

兩組均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標和評定標準

（1）觀察兩組治療前后血脂水平變化情況，包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（2）療效評定標準：以治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，

腦梗死面積明顯縮小，為顯效；以治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少20%～50%，腦梗死面積有所縮小，為有效；以治療后未達到上述標準，為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為96.1%：2例無效，17例有效，32例顯效。對照組則為76.5%：12例無效，14例有效，25例顯效。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.28，P=0.000）。

2.2 兩組治療前后血脂水平對比

治療前，研究組TC、TG、LDL-C水平分別為（5.2±0.9）mmol/L、（1.5±1.1）mmol/L、（3.7±0.7）mmol/L，對照組則為（5.3±0.7）mmol/L、（1.4±1.2）mmol/L、（3.7±0.3）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.555、0.389、0.000，P=0.581、0.699、1.000）。

治療后，研究組TC、TG、LDL-C水平分別為（4.5±0.7）mmol/L、（1.2±0.6）mmol/L、（3.3±0.1）mmol/L，對照組則為（4.9±1.0）mmol/L、（1.4±0.1）mmol/L、（3.6±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.073、2.080、8.485，P=0.042、0.041、0.000）。

3 討論

冠心病是常見缺血性心臟病，患病率、死亡率均較高。一般來說，冠心病主要是受多種因素的影響，導致患者出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，造成心肌缺血、缺氧等引發(fā)的。而腦梗死發(fā)病機制較為復雜，考慮與患者自身血栓形成、腦動脈粥樣硬化等因素有關[5]。冠心病合并腦梗死會導致患者病死率增加，引起高度關注。

作為臨床上一種常用降血脂藥物，阿托伐他汀能在進入人體后，有效抑制肝臟的還原酶及膽固醇生物合成，從而對患者血脂水平進行調節(jié)。此外，阿托伐他汀還有著較好的保護血管內皮、阻止粥樣硬化斑塊脫落及抗氧化應激作用，應用價值高[6]。但是，值得注意的是，若患者長期服用阿托伐他汀，可能會導致其出現(xiàn)藥物不良反應，如腸胃不適、肝腎功能下降等。

而苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣阻滯劑，有著較好的降血壓、擴張血管作用，能對肝臟還原酶的活性產生一定的抑制作用，且能對脂類合成產生影響，實現(xiàn)控制血脂的目的。此外，苯磺酸氨氯地平還能有效控制血管平滑肌細胞遷移及增殖，能在一定程度上減緩患者動脈粥樣硬化進程[7]。而在冠心病合并腦梗死患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀，能有效發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，增強降血脂效果，且能對患者血管功能進行保護。

本研究結果顯示，研究組、對照組總有效率分別為96.1%、76.5%（P＜0.05），與文獻結果相符[8]。結果表明，在冠心病合并腦梗死患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀的效果顯著。此外，治療后，研究組血脂水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在冠心病合并腦梗死患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀治療，能有效降低患者血脂水平，有利于改善其臨床癥狀。

綜上所述，冠心病合并腦梗死患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著。

[1] 余廣蘭. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果[J]. 海南醫(yī)學院學報，2015，21（1）：29-31.

[2] 陳波，賴曉惠，鄧凡志. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（7C）：3-4.

[3] 蘇旭輝，何素華，狄靜，等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死對心肌酶及血脂水平的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（8A）：35-36.

[4] 蘇旭輝，何素華，狄靜，等. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病并腦梗死的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（10A）：32-33.

[5] 向恢利. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（3）：291-293.

[6] 王強. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（13）：143-144.

[7] 郭德銀. 觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（12）：136-137.

[8] 董曉莉. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9A）：66-67.

Effect of Amlodipine Combined With Atorvastatin on Coronary Heart Disease Complicated With Cerebral Infarction

CUI Yinglin Department of Neurology, Helong People's Hospital, Helong Jilin 133500, China

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine combined with atorvastatin in patients with coronary heart disease complicated with cerebral infarction. Methods According to the random number table method, 102 cases of coronary heart disease patients with cerebral infarction were divided into study group (amlodipine+atorvastatin) and control group (amlodipine amlodipine). Comparison of two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the study group and the control group were 96.1% and 76.5% respectively, the difference was significant (P＜0.05), after treatment, there was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Patients with coronary heart disease and cerebral infarction patients with amlodipine combined with atorvastatin treatment effect is significant.

Coronary heart disease, Cerebral infarction, Amlodipine benzene sulfonic acid amlodipine, Atorvastatin atorvastatin

R541

A

1674-9308（2016）33-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.112

吉林省和龍市人民醫(yī)院循環(huán)神經內科，吉林 和龍 133500