尹建懷

動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床觀察

尹建懷

目的 分析動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床效果。方法 研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的100例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者，研究時(shí)間為2015年7月～2016年8月，研究對(duì)象分類(lèi)為對(duì)照組、觀察組，每組納入50例患者。在治療方法層面，對(duì)照組行常規(guī)介入治療，觀察組在介入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，總結(jié)歸納兩組患者的治療效果。結(jié)果 在各類(lèi)治療指標(biāo)層面，觀察組治療效果明顯趨近于理想狀態(tài)，與對(duì)照組相比，治療有效率、治療滿(mǎn)意度、腎功能指標(biāo)均更接近預(yù)設(shè)值，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用介入聯(lián)合藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄能夠較好緩解患者的臨床癥狀，改善患者腎功能，提高生活質(zhì)量，進(jìn)而維護(hù)患者健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄；介入治療；藥物治療

動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄屬于一種腎血管疾病，主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，臨床表現(xiàn)為大動(dòng)脈炎、腹部血管雜音、高血壓等癥狀，若得不到及時(shí)治療，將很容易出現(xiàn)腦血栓、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1-3]。臨床在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)行治療時(shí)，大都采用介入治療方式，雖能起到一定作用，但是預(yù)后方面不夠理想。本研究以100例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者為研究對(duì)象，對(duì)介入治療聯(lián)合藥物治療的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的100例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者，研究時(shí)間為2015年7月～2016年8月，研究對(duì)象分類(lèi)為對(duì)照組、觀察組，每組納入50例患者。觀察組中有32例男性和18例女性，年齡為52～68歲，平均年齡為（60.0±7.5）歲；對(duì)照組中31例男性和19例女性，年齡為51～67歲，平均年齡為（59.0±7.5）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)介入治療，給予患者麻醉處理，之后對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，進(jìn)行造影。明確相應(yīng)的狹窄部位后，置入支架并固定。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，給予鹽酸貝那普利片口服，20 mg/次，1次/d。給予阿托伐他汀鈣片口服，20 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

顯效：患者臨床癥狀改善、血肌酐等腎功能指標(biāo)改善。有效：患者臨床癥狀稍改善、血肌酐等腎功能指標(biāo)稍改善。無(wú)效：患者臨床癥狀未變或加重、血肌酐等腎功能指標(biāo)異常。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療滿(mǎn)意度，方法為問(wèn)卷調(diào)查法，滿(mǎn)意度分級(jí)為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。

觀察記錄兩組患者的腎功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采用t檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在介入聯(lián)合藥物治療的作用下，觀察組治療有效率趨近于理想狀態(tài)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組顯效例數(shù)7例（14.0%）、有效例數(shù)32例（64.0%）、總有效例數(shù)39例（78.0%）；觀察組顯效例數(shù)13例（26.0%）、有效例數(shù)35例（70.0%）、總有效例數(shù)48例（96.0%）。

2.2 在介入聯(lián)合藥物治療的作用下，觀察組治療滿(mǎn)意度趨近于理想狀態(tài)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組滿(mǎn)意例數(shù)5例（10.0%）、一般例數(shù)32例（64.0%）、總滿(mǎn)意例數(shù)37例（74.0%）；觀察組滿(mǎn)意例數(shù)11例（22.0%）、一般例數(shù)36例（72.0%）、總滿(mǎn)

意例數(shù)47例（94.0%）。

2.3 在介入聯(lián)合藥物治療的作用下，觀察組腎功能指標(biāo)趨近于理想狀態(tài)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療前24 h尿蛋白為（0.81±0.13）g/24 h、血尿素氮為（17.4±4.1）mmol/L、血肌酐為（333.30±49.7）μmol/L、Ccr為（62.1±8.5）ml/min。治療后24 h尿蛋白為（0.47±0.05）g/24 h、血尿素氮為（13.2±2.6）mmol/L、血肌酐為（231.85±24.1）μmol/L、Ccr為（81.5±9.4）ml/min。觀察組治療前24 h尿蛋白為（0.81±0.15）g/24 h、血尿素氮為（17.1±3.5）mmol/L、血肌酐為（323.4±52.1）μmol/L、Ccr為（61.5±9.1）ml/min。治療后24 h尿蛋白為（0.17±0.01）g/24 h、血尿素氮為（8.1±2.0）mmol/L、血肌酐為（151.3±28.1）μmol/L、Ccr為（97.1±14.1）ml/min。

3 討論

本研究主要對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床效果進(jìn)行分析，觀察并統(tǒng)計(jì)了兩組患者的治療有效率、治療滿(mǎn)意度、各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。其中對(duì)照組治療有效率為78.0%、治療滿(mǎn)意度為74.0%；觀察組治療有效率為96.0%、治療滿(mǎn)意度為94.0%，且觀察組腎功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，采用介入聯(lián)合藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄能夠較好緩解患者的臨床癥狀，改善患者腎功能，提高生活質(zhì)量，進(jìn)而維護(hù)患者健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄具有較高的發(fā)病率，會(huì)造成腎臟缺血、血壓水平升高等問(wèn)題，影響腎小球的灌注壓，進(jìn)而出現(xiàn)尿液生成抑制和停止等情況[5-6]。若患者長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)，將會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化、多發(fā)性囊腫等癥狀，嚴(yán)重危害患者的生命健康[7]。介入治療雖能清除腎動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題，但難以解決脂質(zhì)代謝紊亂等問(wèn)題，影響患者預(yù)后[8]。阿托伐他汀可改善內(nèi)皮功能，縮小粥樣斑塊；鹽酸貝那普利則能改善腎動(dòng)脈的痙攣狀態(tài)，所以聯(lián)合應(yīng)用介入和藥物具有較高的價(jià)值。

綜上所述，采用介入聯(lián)合藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄能起到較好效果。

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Clinical Observation of Interventional Therapy and Drug Therapy for Atherosclerotic Renal Artery

YIN Jianhuai Department of Interventional Surgery, Ji’ning Traditional Chinese Medicine Hospital, Ji’ning Shandong 252000, China

Objective To analyze the clinical effect of interventional therapy and drug therapy for atherosclerotic renal artery stenosis. Methods A total of 100 patients with atherosclerotic renal artery stenosis were randomly selected from our hospital from July 2015 to August 2016. The subjects were divided into control group and observation group. 50 patients patient in each group. At the level of the treatment, the control group received routine interventional therapy. The observation group was treated with the combination therapy on the basis of the interventional therapy. The therapeutic effect of the two groups was summarized. Results Compared with the control group, the treatment efficiency, treatment satisfaction and renal function index were all closer to the preset values than those of the control group, P＜0.05. There were statistically significant differences between the treatment group and the control group Significance. Conclusion The treatment of atherosclerotic renal artery stenosis with interventional drugs can relieve the clinical symptoms, improve the renal function and improve the quality of life of the patient, thus maintaining the health of patients, the application value is higher.

Atherosclerotic renal artery stenosis, Interventional therapy, Drug therapy

R543

A

1674-9308（2016）33-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.110

濟(jì)寧市中醫(yī)院介入科，山東 濟(jì)寧 252000