李麗　梅松麗

醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的焦點解決短期個案治療

李麗1，2梅松麗2

醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮已成為醫(yī)學(xué)院校普遍面臨的問題之一，目前對醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的研究尚不多見，干預(yù)對策研究更為缺乏。本文對錦州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)1名大一年級智能手機(jī)成癮女生采用焦點解決短期治療進(jìn)行心理干預(yù)，通過個案效果評估以期為醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的干預(yù)對策提供實踐依據(jù)。

醫(yī)學(xué)生；智能手機(jī)成癮；焦點解決短期治療

現(xiàn)今高等教育正面臨科技發(fā)展所帶來的智能手機(jī)成癮困窘。智能手機(jī)成癮可導(dǎo)致個體出現(xiàn)心身問題［1-2］，危險使用甚至可引發(fā)交通事故或犯罪行為［3-4］。針對醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的研究尚不多見，而干預(yù)對策探究更為缺乏。焦點解決短期治療又稱焦點解決模式，是20世紀(jì)80年代初期美國短期家庭治療中心的Steve de Shazer和Insoo Kim Berg等人發(fā)展，以尋找解決問題的方法為核心的一種短程心理治療技術(shù)［5］。該治療技術(shù)基本理論為強(qiáng)調(diào)問題的解決而不是探討問題的原因，以正向的、朝向未來的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使個體發(fā)生改變。本研究采用焦點解決短期治療對1例醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮行為進(jìn)行干預(yù)研究，以期為醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮提供有效對策。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1來訪者一般資料 大一新生，女，19歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獨生子女，家庭住地為遼寧省大連市，父母均為企業(yè)員工，家庭經(jīng)濟(jì)條件良好，父母關(guān)系和諧，對其教養(yǎng)采取較為民主的方式，家庭和睦。來訪者身體健康，無重大軀體疾病和精神疾病史。

1.1.2來訪者主訴 自小學(xué)使用手機(jī)至今，高中期間由于課業(yè)繁重幾乎不用手機(jī)。上大學(xué)以來感覺非常輕松，每天頻繁查看智能手機(jī)超過60次，手機(jī)狀態(tài)設(shè)置為24小時不關(guān)機(jī)，不離身，睡覺時也將手機(jī)放在枕邊。QQ和微信時時在線，學(xué)校年級開會、同學(xué)聊天、甚至上課也常常查看手機(jī)，晚上10點就寢后躺在床上用智能手機(jī)看視頻或小說經(jīng)常至凌晨2點左右，導(dǎo)致睡眠不足，上課無法專注聽講。明知不該如此，卻無法控制自己，學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、睡眠等均受到影響，特來心理咨詢室求助。

1.1.3咨詢師觀察 來訪者談吐清晰，舉止得體，性格略顯內(nèi)向，有良好的自知力和求助意愿。由于初次離家求學(xué)，對校園環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、宿舍人際關(guān)系等不能很快適應(yīng)，故而將注意力投向智能手機(jī)，通過手機(jī)與高中好友、家人等經(jīng)常溝通，而忽略與室友交往。此外，剛進(jìn)入大學(xué)校園，處于自我放松的休閑狀態(tài)，表現(xiàn)為使用智能手機(jī)看電視劇和網(wǎng)絡(luò)文學(xué)花費(fèi)時間過多，耗費(fèi)精力，而眼眶發(fā)青也證明其睡眠不足。醫(yī)學(xué)課程記憶內(nèi)容之多、授課速度之快，均令其短時間內(nèi)無法接受，倍感挫折，加劇其從智能手機(jī)中獲得滿足感與慰藉。來訪者明確要求咨詢師幫助其戒斷智能手機(jī)成癮問題。

1.1.4心理測評結(jié)果與分析 測量工具包括：（1）中文智能手機(jī)成癮量表（SAS-C）：包含12個條目，6個因子，采用李克特6點計分，得分越高智能手機(jī)成癮傾向程度越高。內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。智能手機(jī)成癮的臨界值為40分［6］。（2）Barratt沖動量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS-11）：26個條目，包含注意沖動、運(yùn)動沖動和無計劃沖動3個維度［7］。采用4級評分，沖動總分越高表明沖動性越強(qiáng)。本研究Cronbach’sα系數(shù)為0.74。（3）焦慮自評量表：主要評定個體的主觀焦慮感受［8］。共20個題目，采用4級評分，該量表內(nèi)部一致性信度為0.93。分析：采用智能手機(jī)成癮量表、沖動性量表和焦慮自評量表對來訪者進(jìn)行評定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)智能手機(jī)成癮總分為61分，沖動性總分59分，焦慮為53分。表明其具有明顯的成癮傾向，自控能力較差且伴有輕度焦慮癥狀。

1.2方法

焦點解決短期心理治療共3周，每周1次，每次60分鐘，包含3個階段。

1.2.1建構(gòu)解決的對話階段（40分鐘）：（1）對話或問題描述：建構(gòu)解決的對話階段是焦點解決短期治療的核心階段。首先通過對話了解來訪者的求助動機(jī)和具體問題，收集相關(guān)信息，為來訪者提供問題描述的時機(jī)。在此階段咨詢師雖詢問一些事情，但不追究具體問題的原因，在傾聽來訪者訴說的同時，努力計劃使對話朝問題解決的方向發(fā)展。如本案例中來訪者的智能手機(jī)成癮行為似乎與新生適應(yīng)不良有關(guān)，但是咨詢師并不引導(dǎo)來訪者探討新生適應(yīng)不良問題，也不關(guān)注智能手機(jī)的使用功能和動機(jī)，而只是關(guān)注來訪者的智能手機(jī)成癮行為本身，努力幫助來訪者控制成癮行為，減少智能手機(jī)的不合理使用。（2）目標(biāo)設(shè)置：在對話階段的基礎(chǔ)上，咨詢師協(xié)助來訪者發(fā)展出具體的、有執(zhí)行力的目標(biāo)。咨詢師引導(dǎo)來訪者澄清其想要的目標(biāo)，并明確告知來訪者需根據(jù)個人意愿建立工作目標(biāo)，通常采用奇跡式問句。（3）探索例外：焦點解決短期治療模式的假設(shè)之一為“世事總有例外”。困擾我們的問題并非不能解決，而是由于我們過分關(guān)注問題引發(fā)的消極情緒本身，如焦慮、恐懼、抑郁等，忽視了問題本身在某些特例下是可以解決的。因而，焦點解決短期治療中咨詢師引導(dǎo)來訪者尋找例外事件，即尋找令其困擾的問題減弱或暫時消失的情境，以減輕其負(fù)性情緒，提升其問題解決的信心。（4）假設(shè)目標(biāo)架構(gòu)：該階段咨詢師的任務(wù)是引導(dǎo)來訪者想象未來問題已經(jīng)解決，那時可能發(fā)生的美好遠(yuǎn)景，以此鼓勵來訪者滿懷希望并尋找具體可操作的步驟。

基金項目：遼寧社會科學(xué)規(guī)劃基金項目（L15bsh003）

基金項目：遼寧醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究項目（YA2015012）

作者單位：1 錦州醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院心理健康教育教研室，遼寧 錦州 121000；2 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)教研室，吉林 長春 130021

通訊作者：李麗，E-mail：Janetlee2007@126.com

1.2.2休息階段（10分鐘） 咨詢師告訴來訪者休息之后將有一個反饋階段，請來訪者在休息時間里回顧并消化前期的對話內(nèi)容。

1.2.3反饋階段（10分鐘） 每次焦點解決短期治療結(jié)束前，咨詢師會對來訪者給予及時的反饋，回顧并整理解決問題的有效途徑，贊美或鼓勵其良好的表現(xiàn)，并針對不恰當(dāng)之處提出可行性建議，給來訪者布置家庭作業(yè)促進(jìn)其行動或改變。

2　咨詢效果

2.1心理測量

3周的焦點解決短期治療結(jié)束后對來訪者再次測量智能手機(jī)成癮、沖動性和焦慮水平，結(jié)果可見智能手機(jī)成癮總分為38分，沖動性總分50分，焦慮水平40分，與干預(yù)前的分值比較均有所下降。

2.2來訪者自述

經(jīng)過咨詢后手機(jī)使用時間顯著減少，每天查看手機(jī)的次數(shù)不超過20次，幾乎能做到晚上11點左右關(guān)機(jī)，睡眠比較充足；上課時大部分時間能夠?qū)Ｗ⒙犞v，在宿舍里也常常參與同學(xué)聊天，同學(xué)關(guān)系明顯改善。

2.3同學(xué)和輔導(dǎo)員老師反映

該同學(xué)近期上課能夠認(rèn)真聽講，玩手機(jī)的時間大大縮短，晚上按時睡覺，學(xué)習(xí)成績有所提高，與宿舍同學(xué)的關(guān)系也相處和諧。

2.4心理咨詢師評估

心理咨詢師通過觀察發(fā)現(xiàn)來訪者的情緒、適應(yīng)狀態(tài)得到顯著改善，表現(xiàn)為說話更加自信，面帶笑容，談話過程中不再看手機(jī)。

3　討論

焦點解決短期心理治療的模式在醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的干預(yù)研究中尚屬少見，本文通過個案研究發(fā)現(xiàn)焦點解決短期治療對該名醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的干預(yù)效果顯著。但個案研究證據(jù)尚不充分，國內(nèi)有學(xué)者采用焦點解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)大學(xué)生的人際交往、職業(yè)決策、抑郁等諸多問題，發(fā)現(xiàn)效果良好。鑒于團(tuán)體輔導(dǎo)的優(yōu)勢，未來的研究中我們也考慮采用焦點解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮，以此進(jìn)一步檢驗其干預(yù)效果。

［1］姜永志，白曉麗. 大學(xué)生手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)依賴與孤獨感的關(guān)系：網(wǎng)絡(luò)社會支持的中介作用［J］. 中國特殊教育， 2014，21（1）：41-47.

［2］Williams PJ，King C，Arslanian V. Allergic contact dermatitis caused by a cell phone cover［J］. Australasian Journal of Dermatology，2012，53（1）：76-77.

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［4］徐浩. 智能手機(jī)犯罪的特點與偵查對策［J］. 江西警察學(xué)院學(xué)報，2012（2）：63-65.

［5］Shazer S，Berg IK. DOING THERAPY: A POSTSTRUCTURAL RE-VISION［J］. Journal of Marital and Family Therapy，1992，18（1）：71-81.

［6］李麗，梅松麗，牛志民，等. 遼寧省某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生智能手機(jī)成癮現(xiàn)狀調(diào)查［J］. 醫(yī)學(xué)與社會，2015，28（12）：73-75.

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［8］汪向東，王希林，馬弘，等. 心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］. 增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-238.

A Case Report on Brief Solution-Focused Therapy of Medical Student’ Smartphone Addiction

LI Li1， 2MEI Songli21 Department of Mental Health Education， School of Humanities and Administration， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121000， China， 2 Department of Maternal， Child and Adolescent Health， School of Public Health， Jilin University， Changchun Jilin 130021，China

Medical students’ Smartphone addiction has become one of the common problems in medical universities. Now， the study on medical students' smartphone addiction is rare， and its intervention strategy is more lack. A female smartphone addict from clinical medicine of Jinzhou Medical University accepted the brief solution-focused therapy. The intervention evaluation will provide practical basis for intervention strategy of medical students’ smartphone addiction.

Medical students， Smartphone addiction， Brief solutionfocused therapy

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.009

G645

A

1674-9308（2016）19-0014-02