李玲

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護(hù)理干預(yù)對老年高血壓合并腦卒中患者治療效果的影響

李玲

【摘要】目的 探索個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓合并腦卒中的效果。方法 選取我院心血管內(nèi)科收治的85例老年高血壓合并腦卒中患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，給予對照組常規(guī)護(hù)理方法，觀察組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對比分析護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，且護(hù)理滿意度97%，高于對照組的86.67%，P＜0.05。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓合并腦卒中中應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于控制病情，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年；高血壓；腦卒中

高血壓合并腦卒中是臨床常見疾病，病情反復(fù)，致殘率高，在急性發(fā)作期和康復(fù)期都需要有效的藥物治療、飲食指導(dǎo)、肢體功能鍛煉、病情觀察等，給予有效的護(hù)理干預(yù)對于提高患者生活質(zhì)量十分必要[1]。我院特將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)融于老年高需要合并腦卒中護(hù)理工作中，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基線資料

在我院心血管內(nèi)科2013年6月～2014年12月收治的老年高血壓合并腦卒中患者85例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組40例，男25例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡（69.4±4.8）歲；對照組45例，男28例，女17例，年齡63～82歲，平均年齡（70.1±5.3）歲。兩組患者的基線資料對比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，主要是飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測、病情觀察等。觀察組則給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 個(gè)性化用藥指導(dǎo) 針對患者的病情情況和醫(yī)囑，對患者講解各個(gè)藥物的作用機(jī)理、服藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，面對面給患者講解遵醫(yī)囑服藥對于控制血壓、控制血小板聚集、降脂等作用，監(jiān)督指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。

1.2.2 個(gè)性化心理護(hù)理 老年患者對疾病存在一定的恐懼心理，尤其是血壓居高不下、肢體功能障礙等情況下，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良心理[2]。我科根據(jù)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化心理護(hù)理。由護(hù)士對患者進(jìn)行心理狀況的綜合評估，并對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)家屬正確對待、關(guān)心愛護(hù)、陪伴患者，鼓勵(lì)患者正確面對疾病、殘疾等，用柔和、關(guān)愛的語言給予患者精神撫慰，建立護(hù)患信任感，減輕患者的內(nèi)心痛苦。同時(shí)結(jié)合患者的具體情況通過暗示性語言、轉(zhuǎn)移注意力方法、肢體語言溝通等讓患者產(chǎn)生愉悅感，鼓勵(lì)其做康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)元的再生，充分調(diào)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能。

1.2.3 個(gè)性化飲食方案 （1）給患者及其家屬講解飲食注意事項(xiàng)，食用低鹽、低脂、清淡營養(yǎng)的飲食，不得食用油膩、辛辣等食物。要求患者多食用牛奶、牛乳、魚肉、瘦弱、豆制品、洋蔥、醋、木耳、山楂以及水果等。（2）在了解患者飲食喜好的情況下，為其制定個(gè)性化飲食方案，嚴(yán)格制定每一餐患者可食用的食物品種、分量以及烹飪方法，監(jiān)督指導(dǎo)患者按照飲食方案進(jìn)食，補(bǔ)充營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。

1.2.4 個(gè)性化康復(fù)鍛煉 在急性發(fā)作期，由護(hù)士和康復(fù)治療師向患者講解康復(fù)鍛煉的必要性、時(shí)機(jī)、方法、運(yùn)動(dòng)量等，讓患者對康復(fù)鍛煉有基本了解。同時(shí)在急性發(fā)作期將癱瘓肢體以功能體位擺放，以免出現(xiàn)痙攣畸形等。在康復(fù)期，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情需要給予康復(fù)鍛煉，從簡單的屈伸運(yùn)動(dòng)開始，每日進(jìn)行2～3次。每次15～25 min，每晚給患者按摩癱瘓肢體，并按壓曲池、合谷、足三里等穴位，用熱水浸泡癱瘓肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。待患者可下地行走時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行慢跑、散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，若出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等情況，立即停止[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的血壓控制情況以及護(hù)理滿意度，采用我科自制的調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，主要內(nèi)容涉及到護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法等內(nèi)容，分成非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理前，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（94.5±10.2）mm Hg、（142.9±11.5）mm Hg；對照組為（95.0±9.8）mm Hg、（143.2±11.8）mm Hg；組間對比，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（75.2±8.4）mm Hg、（120.5±6.9）mm Hg；對照組為（83.5±8.5）mm Hg、（131.6±7.4）mm Hg，P ＜0.05。護(hù)理滿意度上，觀察組非常滿意23例，一般滿意15例，不滿意2例，滿意度為95%；對照組非常滿意19例，一般滿意20例，不滿意6例，滿意度為86.67%，組間對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

高血壓是腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是腦卒中患者容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對于老年高血壓合并腦卒中患者而言，有效的護(hù)理干預(yù)對于控制病情，提高生活質(zhì)量十分必要。單純的藥物治療無法達(dá)到預(yù)期治療效果，且不利于患者治療依從性的提高。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)則基于患者的個(gè)體差異性，認(rèn)真對待每一個(gè)患者，了解患者的各方面情況，給予針對性護(hù)理干預(yù)。如通過個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，提高患者的服藥依從性；通過心理護(hù)理認(rèn)識患者存在的心理問題，并從患者自身、家屬等角度著手，舒緩患者的不良情緒，使其主動(dòng)配合治療；通過飲食方案讓患者正確飲食，并在醫(yī)護(hù)人員潛移默化的影響下養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；通過不同時(shí)期的康復(fù)鍛煉改善肢體功能障礙，促進(jìn)患者恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓、舒張壓控制情況好于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，說明在老年高血壓合并腦卒中護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于控制患者血壓，提高治療效果，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓合并腦卒中中應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于控制病情，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]葉莉華，湯嘉敏，李淑霞，等.老年高血壓合并腦卒中患者健康行為自我效能與家庭功能相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：3-5.

[2]張艷，郭妍芳.心理護(hù)理對老年高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥狀患者的臨床效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（12）：11-13.

[3]毛云英.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：9-10.

The Effect of Nursing Intervention in Treatment of Elderly Patients With Hypertension and Stroke

LI Ling, The First Ward of Medical, The People’S Hospital of Queshan County, Queshan 463200, China

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing intervention in elderly hypertensive patients with stroke.Methods Selected 85 cases admitted in our hospital cardiovascular internal medicine in elderly patients with hypertension combined stroke as the research object, which were randomly divided into observation group and control group, give the control group patients with routine nursing methods, give personalized nursing intervention group patients, contrast analysis the nursing effect of two groups.Results The systolic blood pressure after the observation group care, diastolic blood pressure were lower than the control group, and nursing satisfaction 97% higher than the 86.67%, P＜0.05.Conclusion Individualized nursing intervention in elderly hypertensive patients with stroke with obvious application value, to control the disease, improve nursing satisfaction.

[Key words]Individualized nursing intervention, Elderly, Hypertension, Stroke

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.175

【文章編號】1674-9308（2016）06-0235-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 463200河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科