王輝

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氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析

王輝

【摘要】目的 分析氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法 應(yīng)用計算機檢索數(shù)據(jù)庫查找，局部應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的隨機對照實驗。結(jié)果 18個實驗結(jié)果均表示高血壓使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，效果優(yōu)于單純使用氨氯地平的治療方法，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在Meta檢查分析可以發(fā)現(xiàn)，在治療高血壓的過程中，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦效果顯著于單純氨氯地平治療方法，該實驗結(jié)果需要進一步深究與驗證。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；替米沙坦；高血壓

心血管疾病是導(dǎo)致死亡的重要原因，而高血壓是腦卒中與冠心病的獨立性因素，控制高血壓是預(yù)防心血管病的重要措施[1]。隨著生活水平的持續(xù)提高，高血壓發(fā)病率也在不斷升高，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果顯著。本文分析氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

納入本次分析活動的文獻為隨機對照的臨床研究，或者是非隨機對照的中文文獻研究，且所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組單純使用氨氯地平進行治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合替米沙坦進行治療。

1.2 方法

在檢索的過程中采用關(guān)鍵詞和自由詞在計算機上檢索，中文文獻使用“高血壓”、“氨氯地”、“替米沙坦”進行檢索，英文文獻以“Glimepiride”、“Gligrnclamide”、“Gybyride“作為檢索詞進行檢索。應(yīng)用計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物學(xué)的文獻數(shù)據(jù)、資料網(wǎng)絡(luò)、萬方數(shù)據(jù)庫查找氨氯地平治療高血壓療效影響的實驗研究。檢索年限2010年～2015年。依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)查找文獻、資料，進而對治療效果進行評價，采用Review manager 5軟件進行Meta分析。對于檢索到的文獻資料，根據(jù)關(guān)鍵詞進行檢索，研究人員下載文獻后閱讀全文，并根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提出資料，并評價研究方法的質(zhì)量。提取的內(nèi)容應(yīng)包含樣本量、治療時間、治療方法與指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Review Manage 5.2軟件進行Meta分析，各研究間進行異質(zhì)性檢驗，以P＞0.1為檢驗水準(zhǔn)，當(dāng)P＞0.1，表明各研究間無異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型分析，反之則用隨機效應(yīng)模型進行合并分析。計量資料采用權(quán)重均數(shù)差（Weightmeandifl Rence，WMD）和標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（Standardi Zedmean Difference，sMD）表示，計數(shù)資料料采用比值比（Oddsratio，OR），95%CI（Confidenceinterval，CI）表示其可信區(qū)間。檢驗結(jié)果在森林圖中列出，潛在的發(fā)表偏倚采用倒漏斗圖分析，以Meta分析結(jié)果中的試驗組與對照組療效的OR為橫坐標(biāo)，以log OR為縱坐標(biāo)繪出漏斗圖，分析所收集的臨床研究資料的分布形態(tài)，判斷是否存在發(fā)表性偏倚。

2　結(jié)果

在檢索到的18篇氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的隨機對照實驗，總共納入的患者1 426例，文獻中記載的實驗均為低質(zhì)量實驗。經(jīng)過Meta分析，18個實驗結(jié)果均表示高血壓使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，效果優(yōu)于單純氨氯地平治療方法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

從藥物性質(zhì)來看，氨氯地平是一種外周動脈擴張劑，在降低外周血管阻力方面具有良好效果，能夠?qū)崿F(xiàn)降低血壓的目的[2-4]。替米沙坦屬于新型的非肽類血管緊張素II受體抗劑。在治療高血壓的過程中，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可發(fā)揮出每一種藥物的降壓作用，消除代償性作用。同時，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可減少患者治療期間不良反應(yīng)與副作用。通過研究分析，可進一步確認(rèn)兩種藥物在治療高血壓上的效果，促使臨床治療效果更為顯著，促進患者康復(fù)[5-6]。本次研究中，應(yīng)用計算機檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫查找局部應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的隨機對照實驗。經(jīng)過Meta分析，18個實驗結(jié)果均表示高血壓使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，效果顯著于單純氨氯地平治療方法，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。表明氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果顯著。

綜上所述，在Meta檢查分析就可以發(fā)現(xiàn)，在治療高血壓的過程中，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦效果顯著于單純氨氯地平治療方法，該實驗結(jié)果需要進一步深究與驗證。

參考文獻

[1]汪全海，宋秀麗，丁伶靈，等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（6）：423-425.

[2]左珊如，劉世坤，左笑叢，等.氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利與聯(lián)合替米沙坦治療輕、中度高血壓的療效與安全性Meta分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20（1）：89.

[3]汪全海，賀連平，陳燕，等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓合并糖尿病患者微蛋白尿效果的Meta研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（7）：98.

[4]錢盾，姚亞麗，周文君，等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療輕中度高血壓的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4 （4）：304-307.

[5]黃雪嬌.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的有效性及安全性分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（1）：16.

[6]朱宗波.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，13（15）：2030-2031.

Meta Analysis the Effect of Amlodipine Combined With Telmisartan in Treatment of Hypertension

WANG Hui, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jixi City, Jixi 158100, China

[Abstract]Objective Analysis clinical effect of amlodipine combined with telmisartan in treatment of hypertension.Methods The application of computer retrieval database searching local application of amlodipine combined with telmisartan in the treatment of hypertension of randomized controlled trials.Results 18 experimental results were expressed amlodipine combined with telmisartan in the treatment of hypertension, effect is remarkable in pure amlodipine treatment method, the data were fitted to a statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion In check meta analysis can be found in the treatment of hypertension, the effect of amlodipine combined with telmisartan significantly in pure amlodipine treatment method, the experimental results need to further study and verification.

[Key words]Amlodipine, Telmisartan, Hypertension-

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.127

【文章編號】1674-9308（2016）06-0168-02

【中圖分類號】R544.1

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位： 158100黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院