卜德永

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎治療中的臨床價(jià)值分析

卜德永

【摘要】目的 研究在急性膽囊炎的治療中使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果。方法 對(duì)我院收治的膽囊炎患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，以手術(shù)時(shí)間的差異將60例患者分為兩組，每組30例，常規(guī)組應(yīng)用開腹膽囊切除術(shù)，研究組應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組疾病治療有效率高于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；臨床價(jià)值

為提高急性膽囊炎患者的疾病治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的預(yù)后以及身體健康，本文研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1　研究過程

1.1 研究對(duì)象資料

隨機(jī)選取我院2014年12月～2015年12月收治的急性膽囊炎患者60例，其中男性38例，女性22例，平均年齡（54.29±1.5）歲，根據(jù)手術(shù)時(shí)間將上述患者均分為研究組和常規(guī)組，各30例，對(duì)比兩組患者的上述資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

護(hù)理人員協(xié)助常規(guī)組患者取平臥位[1-2]，實(shí)施硬膜外麻醉，于患者腹部直肌處做一個(gè)8～14 cm切口，在確定患者腹腔內(nèi)情況后，通過對(duì)膽囊的游離，清除病灶以及止血縫合等處理方式對(duì)患者進(jìn)行治療，為了減少出現(xiàn)感染等情況，需要在術(shù)后使用抗生素。研究組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取平臥位，麻醉方式與常規(guī)組相同，于患者肚臍下緣做一個(gè)1 cm的切口，置入腹腔鏡后觀察患者腹腔內(nèi)情況[3]。于患者左右下腹部做兩個(gè)1 cm的切口，置入器械后定位膽囊，切除周邊血管，進(jìn)行止血治療，徹底清除腹腔內(nèi)殘留物，進(jìn)行縫合處理，除此之外，仍然要對(duì)患者實(shí)施抗感染治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：疾病癥狀恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥視；顯效：癥狀的改善較為顯著，并且沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥；有效：癥狀改善較輕，術(shù)后并發(fā)癥不嚴(yán)重；無效：癥狀沒有變化，并且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2　結(jié)果

2.1 比較治療效果

研究組10例痊愈，12例顯效，7例有效，1例無效，治療有效率為96.67%，常規(guī)組7痊愈，10例顯效，7例有效，6例無效，總有效率為80%，研究組治療有效率高于對(duì)照組，χ2=4.043 1，P=0.044 4，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組1例發(fā)生切口感染，發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組發(fā)生膈下感染以及血腫各1例，肺部感染以及切口感染各2例，總發(fā)生率為20%，χ2=4.043 1，P=0.044 4，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

長期腸外營養(yǎng)，肥胖以及高脂肪飲食等都有可能引發(fā)膽囊結(jié)石，此外，某些慢性病患者也有一定的膽囊結(jié)石發(fā)生率，如糖尿病患者以及高脂血癥患者，但如果結(jié)石堵塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁無法外流，就有可能引發(fā)急性膽囊炎，或膽囊粘連等情況的發(fā)生[5-6]。在傳統(tǒng)治療急性膽囊炎的方法中，常用的為開腹手術(shù)，但這種方法會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，并且延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響疾病的治療效果。而腹腔鏡的廣泛使用使得急性膽囊炎疾病的治療有了新的進(jìn)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且能夠縮短疾病治療時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量意義重大[7-8]。

綜上所述，在急性膽囊炎患者疾病的治療中使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠提高疾病治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]徐遠(yuǎn)達(dá)，朱躍全.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)急性膽囊炎老年患者免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5464-5465.

[2]張宇，宋月坤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：163-164.

[3]王濤武.腹腔鏡膽囊手術(shù)與開腹膽囊手術(shù)用于膽囊結(jié)石患者的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：131-132.

[4]梁嶸.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療良性膽囊疾病的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：122-123.

[5]李志超.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：115-116.

[6]尚文選.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎治療中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（28）：66-67.

[7]胡立軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7305-7306.

[8]李振宇，馮云，張振，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：124-125.

Analysis Clinical Value of Laparoscopic Cholecystectomy in Treatment of Acute Cholecystitis

BO Deyong, The Fifth People's Hospital of Datong City, Datong 037009, China

[Abstract]Objective Analysis clinical value of laparoscopic cholecystectomy in Treatment of acute cholecystitis.Methods Randomly selected patients with cholecystitis in our hospital,to differentiate operative time 60 patients were divided into two groups,30 patients in each group,laparotomy cholecystectomy applied to the conventional group,The laparoscopic cholecystectomy applied research group,then the two groups of patients as well as treatment incidence of adverse reactions were compared.Results Treatment of patients with disease study group was significantly higher efficiency,while the complication rate is lower than the control group,statistics P＜0.05, significant difference.Conclusion Patients with acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy for treatment can improve disease treatment,reduce the incidence of complications,with extensive use value.

[Key words]Laparoscopic cholecystectomy, Acute cholecystitis, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.046

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0064-01

【中圖分類號(hào)】R575.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 037009山西省大同市第五人民醫(yī)院