丁海燕

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比較普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用

丁海燕

【摘要】目的 比較分析普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的卵巢腫瘤患者100例，平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組行普通喉罩通氣麻醉，常規(guī)組行氣管內(nèi)插管通氣麻醉，對比兩組麻醉效果。結(jié)果 手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組MAP、HR無明顯變化，常規(guī)組升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中行喉罩通氣麻醉效果顯著。

【關(guān)鍵詞】普通喉罩；氣管內(nèi)插管；全身麻醉；腹腔鏡卵巢切除術(shù)

麻醉是手術(shù)中的一個(gè)重要部分，近年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，麻醉的方式也逐漸增多，怎樣選擇麻醉是相關(guān)人員的研究重點(diǎn)[1]。氣管內(nèi)插管通氣麻醉是腹腔鏡手術(shù)中一種全身麻醉方式，應(yīng)用效果較好，但是操作過程比較麻煩；而喉罩通氣麻醉是目前較為常用的新麻醉方式之一，該種麻醉方式安全可靠、操作比較方便。本文主要分析普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的卵巢腫瘤患者100例。年齡23～73歲，平均年齡（42±4.25）歲，平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組使用普通喉罩通氣麻醉，常規(guī)組使用氣管內(nèi)插管通氣麻醉。兩組患者一般資料比較沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者手術(shù)之前都給予0.1 g魯米那肌注、0.5 mg阿托品。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，監(jiān)測患者的血氧飽和度、血壓與心率，進(jìn)行面罩吸氧，建立靜脈通路。麻醉誘導(dǎo)：靜脈滴注2 mg/kg的丙泊酚、4 μg/kg的芬太尼、0.08 mg/kg的咪唑安定、0.15 mg/kg順阿曲庫銨，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。效果滿意以后，實(shí)驗(yàn)組使用普通喉罩，常規(guī)組使用氣管內(nèi)插管通氣。參數(shù)設(shè)置：潮氣量為500 ml、氣腹充氣的速度為1 L/min、壓力維持在13 mm Hg。術(shù)中吸入1.5%的七氟醚和靜脈滴注0.15 mg/（kg·h）順阿曲庫銨，進(jìn)行麻醉的維持，在手術(shù)結(jié)束前5 min停止吸入七氟醚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者麻醉前與麻醉后血流動(dòng)力學(xué)變化，觀察指標(biāo)包括平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

手術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組MAP為（96±8.26）mm Hg，HR為（78±6.35）次/min，常規(guī)組患者的MAP為（95±8.25）mm Hg，HR為（78±6.46）次/min；手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組MAP為（101±10.56）mm Hg，常規(guī)組MAP為（115±11.24）mm Hg，HR為（106±11.16）次/min。實(shí)驗(yàn)組MAP、HR無明顯變化，常規(guī)組MAP、HR則升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

卵巢腫瘤指發(fā)生在卵巢上的腫瘤，是婦科腫瘤中死亡率最高的腫瘤。近年來，主要采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，該手術(shù)創(chuàng)傷比較小，易于患者恢復(fù)。但是腹腔鏡手術(shù)易引起CO2蓄積，致使腹腔內(nèi)的氣壓上升，嚴(yán)重影響到手術(shù)的正常進(jìn)行[2-3]。相關(guān)研究表明[4-5]，腹腔鏡手術(shù)CO2蓄積程度和患者麻醉的狀態(tài)相關(guān)，目前臨床治療中較為常用的麻醉方式主要有普通喉罩和氣管內(nèi)插管全身麻醉。雖然氣管內(nèi)插管能有效控制腹腔內(nèi)的氣壓，但因?yàn)椴骞芘c拔管時(shí)易導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，致使機(jī)體內(nèi)釋放大量兒茶酚胺，使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。而喉罩通氣麻醉操作比較方便，不需要全身插管與拔管，不用接觸到聲帶，不會發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，與氣管內(nèi)插管相比，安全性比較高。本次研究中，手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組MAP、HR無明顯變化，常規(guī)組MAP、HR升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣麻醉，有顯著效果，不會影響血流動(dòng)力學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1]唐愛平，陳金保.三代喉罩與氣管插管在全麻誘導(dǎo)期對循環(huán)和BIS的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（1）：61-63.

[2]魯曉紅，張玉勤，荀世寧.不同通氣方式在老年患者腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（9）：811-812.

[3]李仁虎，李家寬，李元海.喉罩與氣管插管對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)影響觀察[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2014，32（2）：174-176.

[4]陳秀卿，李嫦珍，陳偉麗.喉罩通氣麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的觀察與護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，17（13）：2083-2084.

[5]戚雅君，陳志遠(yuǎn)，吳健華.普通喉罩與氣管內(nèi)插管通氣麻醉在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的應(yīng)用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，33（6）：134-136.

Comparing the General Anesthesia With Laryngeal Mask Airway and Endotracheal Intubation Under General Anesthesia in Laparoscopic Ovarian Tumor Resection

DING Haiyan, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To compare and analyze the application of general anesthesia and endotracheal intubation general anesthesia in laparoscopic ovarian tumor resection.Methods Selected 100 cases of patients with ovarian tumor from December 2014 to December 2015 in our hospital, which were divided into two groups, the experimental group underwent common laryngeal mask airway anesthesia, the general group were treated with endotracheal intubation anesthesia, compared the anesthetic effect of two groups.Results After surgery, no significant changes in MAP and HR in the experimental group were significantly higher than that in the conventional group (P＜0.05).Conclusion The effect of laryngeal mask airway ventilation in laparoscopic ovarian tumor resection is significant.

[Key words]LMA, Endotracheal intubation, General anesthesia, Laparoscopic ovariectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.034

【文章編號】1674-9308（2016）06-0049-02

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：024000內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院