鄭堯華

團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)對于提升急診護(hù)士急救技能的臨床有效性

鄭堯華

目的研究團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)對于提升急診護(hù)士急救技能的臨床有效性。方法選取我院2015年12月～2016年5月80名急診醫(yī)護(hù)人員作為培訓(xùn)的對象，將急性腦出血、急性心肌梗死、心臟驟停、創(chuàng)傷性休克以及急性中毒等典型疾病的患者當(dāng)成搶救的案例，組織護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)，對其培訓(xùn)效果進(jìn)行分析。結(jié)果培訓(xùn)后的搶救時間分別為：急性腦出血（17.5±3.7）min，急性心梗（19.5±3.2）min，心臟驟停（16.9±1.8）min，創(chuàng)傷性休克（13.3±2.2）min，急性中毒（20.5±5.4）min。培訓(xùn)后，急性腦出血、急性心肌梗死、心臟驟停、創(chuàng)傷性休克以及急性中毒等典型疾病的搶救時間短于培訓(xùn)前（P＜0.05）。結(jié)論通過對培訓(xùn)效果進(jìn)行分析，團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)對于提升急診護(hù)士急救技能的臨床有效性顯著，值得臨床上廣泛推廣。

團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)；急診護(hù)士；急救技能

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，致傷因素也越來越多，急診科患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢[1]。作為一名專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，掌握專業(yè)的急救技能是十分必要的，急診搶救護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，因此急診護(hù)理人員必須具備有專業(yè)的技術(shù)水平，具有豐富的急救知識理論儲備，掌握專業(yè)的急救技能，才能夠滿足急救的需求，夠勝任急救護(hù)理崗位[2-3]。本研究主要探討團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)對于提升急診護(hù)士急救技能的臨床有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80名急診醫(yī)護(hù)人員來源于2015年12月～2016年5月來我院急診中心，醫(yī)護(hù)比例為1：4，其中男5例，女75例，平均年齡（30.05±5.12）歲。學(xué)歷分析：55名為本科，25名為大專，平均工齡為（12.95±2.52）年。

1.2 方法

對本研究中的80名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)，選定急性腦出血﹑急性心肌梗死﹑心臟驟停﹑創(chuàng)傷性休克以及急性中毒等5種典型疾病作為搶救的案例，在具體的搶救流程中，標(biāo)明病情的發(fā)展路線，擬定具體的搶救措施。然后再由專業(yè)的﹑具有豐富經(jīng)驗的技術(shù)人員為培訓(xùn)人員講授相關(guān)理論，并且對上述疾病的搶救流程進(jìn)行演示。將醫(yī)護(hù)人員的能力與年資作為依據(jù)，對本研究中80名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，將其分為4個小組，每個小組包含20名醫(yī)護(hù)人員，一共對其進(jìn)行5個月的培訓(xùn)，每個月完成一個案例。護(hù)理小組中的每個成員要根據(jù)自己的職責(zé)在急救過程中發(fā)揮出應(yīng)有的作用，小組組長由高年資主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任，主要任務(wù)是對患者病情進(jìn)行評估，對急診任務(wù)進(jìn)行分配，和組員之間對相關(guān)信息進(jìn)行反饋，并負(fù)責(zé)對外聯(lián)絡(luò)如會診﹑外出檢查的協(xié)調(diào)等，及時糾正出現(xiàn)的偏差；小組記錄員由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)記錄，復(fù)述搶救過程，檢查指導(dǎo)小組管理員和呼吸道管理員的工作；小組管理員由護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)急救藥品﹑靜療以及循環(huán)管理等；呼吸管理員主要負(fù)責(zé)管理呼吸的相關(guān)事宜。每個小組的組長要帶領(lǐng)全組成員對急救措施進(jìn)行及時調(diào)整，并且對搶救效果進(jìn)行評估。醫(yī)生1人，負(fù)責(zé)病史采集﹑體格檢查﹑醫(yī)患溝通﹑下達(dá)醫(yī)囑﹑指揮搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后急性腦出血﹑急性心肌梗死﹑心臟驟停﹑創(chuàng)傷性休克以及急性中毒等典型病例完成搶救的時間進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后完成病例搶救的時間進(jìn)行對比，培訓(xùn)前的搶救時間分別為：急性腦出血（24.3±6.4）min，急性心梗（26.2±6.7）min，心臟驟停（23.2±2.6）min，創(chuàng)傷性休克（21.7±2.4）min，急性中毒（27.3±7.2）min；培訓(xùn)后的搶救時間分別為：急性腦出血（17.5±3.7）min，急性心梗（19.5±3.2）min，心臟驟停（16.9±1.8）min，創(chuàng)傷性休克（13.3±2.2）min，急性中毒（20.5±5.4）min。培訓(xùn)后，急性腦出血﹑急性心肌梗死﹑心臟驟停﹑創(chuàng)傷性休克以及急性中毒等典型疾病的搶救時間短于培訓(xùn)前（P＜0.05）。

3 討論

需要進(jìn)行急診處理的疾病關(guān)乎生死，具有易感染以及多變等諸多特點，要求急診科醫(yī)護(hù)人員有較強的心理素質(zhì)，在遇到突發(fā)情況時能夠保持鎮(zhèn)定，在急救過程中充分發(fā)揮出自身的專業(yè)技術(shù)[4]，因此，培養(yǎng)一支具有高度急救意識，并且擁有專業(yè)急救技能的醫(yī)護(hù)隊伍是十分必要的[5]。以往醫(yī)院通常會采用單純理論講授加單人單項技能培訓(xùn)考核的方式對急診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，但醫(yī)護(hù)人員在搶救的過程中，通常會因分工不明確或配合不佳，而出現(xiàn)搶救不成功的現(xiàn)象，說明在搶救過程中，個人具有較高的搶救技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要整個團(tuán)隊具有專業(yè)的搶救技能，并且能夠進(jìn)行明確的分工與合作，以此來將搶救成功率提高[6-7]。

團(tuán)隊急救模式培訓(xùn)能夠?qū)⒘鞒淌焦芾砣谌氲秸麄€培訓(xùn)過程中，并且能夠和急診專業(yè)的特點進(jìn)行充分結(jié)合，采取理論聯(lián)系實踐的方式，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的單項操作能力與理論水平，改進(jìn)急救流程[8]。在培訓(xùn)過程中，采用理論與實踐相結(jié)合的方式，不僅能夠促使單項操作培訓(xùn)與操作的相關(guān)理論共同學(xué)習(xí)，而且對急診人員的知識架構(gòu)進(jìn)行了重新構(gòu)建，促使急診醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒆钚碌募本壤砟钜约胺椒ㄔ谂R床中進(jìn)行操作，對急救流程進(jìn)行有效改善，促使其更具合理性與科學(xué)性。本研究通過選取多個典型病例，有效整合一些經(jīng)常性的急救技能，在確定急救流程的同時來明確團(tuán)隊成員分工，在急救過程中能夠做到默契合作，提高搶救成功率。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，急性腦出血﹑急性心肌梗死﹑心臟驟停﹑創(chuàng)傷性休克以及急性中毒等典型疾病的搶救時間短于培訓(xùn)前（P＜0.05）。

綜上所述，團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)對于提升急診護(hù)士急救技能的臨床有效性顯著，能夠有效提高搶救成功率。

[1]叢薇，趙龍燕，張文文，等.團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)在急診護(hù)士急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（7）：120-121.

[2]徐素華.探討團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)在急診護(hù)士急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，17（71）：296-296，298.

[3]馮玲燕，胡茂通，季亞玲.案例模擬競賽對急診護(hù)士急救技能和綜合能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（10）：1196-1198，1199.

[4]戴美芬，邱翠竹，區(qū)曉敏，等.基層醫(yī)院護(hù)士急救技能系統(tǒng)化培訓(xùn)的效果[J].護(hù)理實踐與研究，2015，12（9）：85-86.

[5]李潔.團(tuán)隊式急救模式培訓(xùn)在急診護(hù)士急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：291-292.

[6]羅勁，蘇冰蓮，張志蘭.模擬急診出診模式在急診護(hù)士院前急救培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（5）：141-142.

[7]姜艷，姜永梅，張凌云.導(dǎo)師制在急診護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：117-118.

[8]張玉勤，金曄，陳毓霞，等.急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件救治中的作用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（3）：294-295.

The Clinical Effectiveness of Team First Aid Training for Emergency Nurses

ZHENG Yaohua Department of Nursing, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo study the clinical effectiveness of team first aid training for emergency nurses.MethodsIn our hospital from December 2015 to May 2016, 80 emergency medical personnel training as the object, the acute cerebral hemorrhage, acute myocardial infarction, cardiac arrest, traumatic shock and acute poisoning and other typical disease as rescue cases, organize nurses to carry out team training on the training of emergency mode, effect analysis.ResultsAfter training the rescue time were: acute cerebral hemorrhage (17.5±3.7) min, acute myocardial infarction (19.5±3.2) min, cardiac arrest (16.9±1.8) min, traumatic shock (13.3±2.2) min, acute poisoning (20.5±5.4) min. After training, the rescue time of acute cerebral hemorrhage, acute myocardial infarction, cardiac arrest, traumatic shock and acute poisoning was shorter than that before training (P＜0.05).ConclusionThrough the analysis of the training effect, the training of the team first aid mode is significant for the improvement of emergency nurses' first-aid skills.

Team first aid training, Emergency nurse, First aid skills

R47

A

1674-9308（2016）34-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.138

江蘇省宜興市人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 宜興 214200