魏東艷

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研究聯(lián)合生物反饋-電刺激-盆底肌肉鍛煉進行產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的效果

魏東艷

【摘要】目的 研究生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉進行產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法 選取70例產(chǎn)婦進行研究，分為觀察組與對照組，每組35例，分析的產(chǎn)后健康指導(dǎo)的效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后42 d、9個月尿失禁的發(fā)生率以及盆底肌肉張力恢復(fù)的情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉對產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練有較好效果。

【關(guān)鍵詞】生物反饋；電刺激；盆底肌肉；鍛煉；康復(fù)訓(xùn)練

女性產(chǎn)后盆底功能障礙會對女性產(chǎn)后的日常生活質(zhì)量造成影響，具體是女性產(chǎn)后盆底缺乏支持結(jié)構(gòu)、損傷或者功能障礙等造成盆底出現(xiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)有盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁，所以對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期采取盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練意義重大[1-2]。本組試驗選擇了70例對象經(jīng)研究，并將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

70例對象均屬于我院婦產(chǎn)科收治的住院分娩的產(chǎn)婦，年齡24～34歲，平均年齡為（28.8±3.46）歲，均屬產(chǎn)后42 d、產(chǎn)后惡露干凈；排除患有泌尿系統(tǒng)以及陰道炎疾??；將70例對象分為觀察組與對照組，每組35例，對觀察組產(chǎn)婦采取康復(fù)訓(xùn)練，對照組患者采取常規(guī)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組35例對象均采取生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉進行產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，于產(chǎn)后第6周開始進行，借助法國生產(chǎn)的PHENIX盆底肌肉康復(fù)儀器對產(chǎn)婦進行電刺激、生物反饋治療，1周2次，每次持續(xù)治療20～30 min，共10～12次；電刺激、生物反饋治療療程完畢之后，再指導(dǎo)產(chǎn)婦結(jié)合陰道啞鈴來開展盆底肌肉鍛煉，2次/周[3-4]。

1.2.2 對照組 對照組35例對象均采取常規(guī)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)及教育。

分別在兩組對象產(chǎn)后42 d、9個月定期檢測其盆底肌肉張力恢復(fù)的情況，并記錄兩組尿失禁的發(fā)病率。

1.3 效果評價指標

1.3.1 尿失禁的診斷標準當產(chǎn)婦打噴嚏、咳嗽、大笑或者改變體位、運動的時候出現(xiàn)不由自主的漏尿[5]。

1.3.2 盆底肌肉的張力測定主要包括了陰道的靜息壓VRP：無主動性盆底肌肉收縮時的壓力；陰道的收縮壓VSP：主動收縮盆底肌肉時的壓力差；陰道收縮的持續(xù)時間[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

本組研究的數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計軟件來分析，其中，計量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用例（n）、百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、9個月盆底肌肉張力恢復(fù)情況對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d的VRP、VSP、陰道收縮的持續(xù)時間分別為（28.8±6.9）cm H2O、（25.6±9.85）cm H2O、（3.1±1.4）s；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d的VRP、VSP、陰道收縮的持續(xù)時間分別為（28.7±7.0）cm H2O、（26.0±9.05）cm H2O、（3.2±1.2）s；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后9個月的VRP、VSP、陰道收縮的持續(xù)時間分別為（33.3±9.0）cm H2O、（34.8±9.8）cm H2O、（4.8±2.0）s； 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后9個月的VRP、VSP、陰道收縮的持續(xù)時間分別為（30.0±8.8）cm H2O、（29.8±9.6）cm H2O、（4.0±2.5）s， 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌肉張力恢復(fù)的情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后9個月盆底肌肉張力恢復(fù)的情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、9個月尿失禁的發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d，有4例出現(xiàn)尿失禁，尿失禁的發(fā)生率為20.0%，產(chǎn)后9個月僅有1例出現(xiàn)尿失禁，尿失禁的發(fā)生率為5.0%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d，有10例出現(xiàn)尿失禁，尿失禁的發(fā)生率為50.0%，產(chǎn)后9個月有5例出現(xiàn)尿失禁，尿失禁的發(fā)生率為25.0%，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d的尿失禁的發(fā)生率高于產(chǎn)后9個月（P ＜0.05），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d以及產(chǎn)后9個月尿失禁的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

女性妊娠期間，其子宮不斷增大，由于受到重力的作用，使得盆底出現(xiàn)慢性牽拉發(fā)生軟組織損傷，而妊娠激素水平的變化對盆底組織膠原代謝會造成一定的影響，使得產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)變?nèi)酰M而增加盆腔器官脫垂風險[7]。產(chǎn)婦分娩的時候其盆底受到胎頭的擠壓變長，盆底肌肉屬于高度擴張狀態(tài)，使其出現(xiàn)神經(jīng)性的變化，極容易損傷產(chǎn)婦尿道周圍的組織、膀胱頸及其活動度，使得尿道的閉合壓急劇降低，導(dǎo)致尿失禁發(fā)生，特別是一些器械助產(chǎn)、難產(chǎn)產(chǎn)婦，尿失禁現(xiàn)象更為嚴重[8]。

綜上，對產(chǎn)后的女性采取生物反饋、電刺激治療，能夠顯著恢復(fù)其盆底肌肉張力，在結(jié)合陰道啞鈴盆底肌肉鍛煉，顯著降低產(chǎn)婦尿失禁的發(fā)生率，效果較好。

參考文獻

[1]陳玉清，裴慧慧，陳蓓，等.盆底康復(fù)訓(xùn)練對改善產(chǎn)后盆底肌功能的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（3）：234-237，257.

[2]楊曉，劉玉玲.盆底肌肉訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底功能障礙的效果分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013，40（2）：164-166.

[3]李環(huán)，吳瑞芳，光曉燕，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（31）：3699-3704.

[4]朱秀梅，蔣聯(lián)群.盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合電刺激用于產(chǎn)后尿失禁患者的效果觀察[J].護理學(xué)報，2012，19（3）：49-51.

[5]吳君梅.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后性功能障礙的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（8）：1489-1491.

[6]蔡舒，任旭，宋均仿，等.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床療效[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2014（4）：517-520.

[7]寇金玲，黨麗君，馮秀清.產(chǎn)后康復(fù)治療對改善盆底功能的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（25）：55-57.

[8]殷觀梅，韓耀偉，郭梅，等.產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)鍛煉的相關(guān)研究[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：5982-5985.

【中圖分類號】R493

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0194-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.136

作者單位：吉林省婦幼保健院婦女保健科盆底中心，吉林 長春130000

Effect of Combined Biofeedback Electrical Stimulation and Pelvic Floor Muscle Training on Postpartum Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training

WEI Dongyan, Women's health center, Maternal and Child Health Care Hospital of Jilin Province, Changchun Jilin 130000, China

[Abstract]Objective To study the biological feedback and electrical stimulation combined pelvic floor muscle exercise effect of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation training. Methods 70 cases of maternal were chosen, divided into observation group and routine group, each group 35 cases, analysis of the effect of postpartum health guidance. Results Observation group postpartum 42 d, 9 months, the incidence of urinaryincontinence and pelvic floor muscle tension were significantly better than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Biofeedback, electrical stimulation combined pelvic floor muscle exercise on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation training has significant effect, worthy of promotion and use.

[Key words]Biofeedback, Electrical stimulation, Pelvic floor muscle, Exercise, Rehabilitation training