王淑萍 田江 方俊平

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卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析

王淑萍 田江 方俊平

【摘要】目的 探討卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝的影響。方法 將86例高血壓患者隨機(jī)分成兩組，觀察組口服卡維地洛治療，對(duì)照組口服美托洛爾治療，對(duì)比兩組用藥療效。結(jié)果 觀察組血糖、血脂水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩者血壓值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 卡維地洛和美托洛爾的降血壓效果相似，而卡維地洛對(duì)糖脂代謝影響優(yōu)于美托洛爾。

【關(guān)鍵詞】卡維地洛；美托洛爾；高血壓；糖脂代謝

本研究為明確卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響，將86例高血壓患者隨機(jī)分組后，分別給予卡維地洛、美托洛爾口服治療，現(xiàn)報(bào)道兩組用藥效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年5月～2015年4月我院收治的86例高血壓患者，排除繼發(fā)性高血壓患者、先天性心臟病者以及意識(shí)不清者，其均已在知情同意書上簽字，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組均43例。觀察組，男22例，女21例，平均年齡（65.2±3.2）歲，平均病程（6.1±0.9）年；對(duì)照組，男21例，女22例，平均年齡（65.3±3.1）歲；平均病程（6.0±0.8）年；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組口服卡維地洛（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 mg 28 s；生產(chǎn)批號(hào)：150913），每次1片，每日2次；對(duì)照組口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；規(guī)格：25 mg 20 s；生產(chǎn)批號(hào)：150920），每次1片，每日2次，2周后檢測(cè)其血壓，如果降至正常水平則增加藥物劑量為每次2片，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量患者治療前后空腹血糖、血壓、總膽固醇與三酰甘油。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，對(duì)比通過χ2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，對(duì)比通過t檢驗(yàn)；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后血壓水平

治療前，觀察組舒張壓、收縮壓是（110±3）mm Hg、（155±6）mm Hg；對(duì)照組舒張壓、收縮壓是（111±4）mm Hg、（159±5）mm Hg；比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓是（82±3）mm Hg、（117±4）mm Hg；對(duì)照組舒張壓、收縮壓是（85±4）mm Hg、（120±5）mm Hg，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血脂、血糖水平

治療前，觀察組空腹血糖、總膽固醇與三酰甘油分別是（8±2）mmol/L、（7±1）mmol/L、（4±1）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖、總膽固醇與三酰甘油分別是（8±3）mmol/L、（7±2）mmol/L、（4±1）mmol/L，比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，觀察組空腹血糖、總膽固醇與三酰甘油為（4±1）mmol/L、（4±1）mmol/L、（2±1）mmol/L，低于對(duì)照組的（6±2）mmol/L、（6±1）mmol/L、（5±2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

高血壓是內(nèi)科最常見心血管疾病，以持續(xù)性外周動(dòng)脈血管壓上升為主要病理表現(xiàn)[1]，具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)，容易并發(fā)腎衰竭、冠心病和心力衰竭等病癥[2]。高血壓致病機(jī)制較復(fù)雜，涉及個(gè)體情緒波動(dòng)、社會(huì)環(huán)境、生活方式以及家族遺傳等因素，目前尚無特效治療藥物[3]。同時(shí)，高血壓與高血脂、高血糖密切相關(guān)，但高血壓患者普遍易忽略自身糖脂代謝，尤其是肥胖型高血壓患者，往往會(huì)伴發(fā)糖尿病、高血脂等。因此，高血壓患者在控制血壓水平的同時(shí)，調(diào)節(jié)自身糖脂代謝十分必要[4]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，其作為常規(guī)降血壓藥物，在調(diào)節(jié)人體血壓方面效果尚可，但缺乏內(nèi)源性擬交感活性，對(duì)于人體糖脂代謝的影響力極弱。卡維地洛是第三代的α受體阻滯劑，可阻滯患者突觸后膜α1受體，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張其血管、降低其外周血管阻力的目標(biāo)[5]。同時(shí)，卡維地洛還可阻礙β受體，抑制患者腎臟持續(xù)分泌腎素，從而阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，發(fā)揮其降血壓功效[6]。卡維地洛經(jīng)口服方式給藥，見效快，生物利用度高達(dá)35%，首過效應(yīng)明顯，并能長(zhǎng)期保持降壓作用。本研究結(jié)果提示，觀察組與對(duì)照組治療后血壓水平明顯降低，但其組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見卡維地洛與美托洛爾降壓效果基本相同；而觀察組治療后的空腹血糖、總膽固醇與三酰甘油明顯低于對(duì)照組，證實(shí)了卡維地洛在高血壓治療中的降血脂、降血糖作用。

參考文獻(xiàn)

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[5]馬戰(zhàn)勝. 卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（26）：3433-3434.

[6]謝平，鄭駿年，王軍起. 卡維地洛及東莨菪堿對(duì)小鼠原位前列腺癌生物學(xué)行為的影響[J]. 中華泌尿外科雜志，2016，37（1）：62-67.

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0158-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.110

作者單位：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼 028000

Comparison of Curative Effects of Carvedilol and Metoprolol in the Treatment of Hypertension and Its Effect on Glucose and Lipid Metabolism

WANG Shuping TIAN Jiang FANG Junping, The Cardiovascular Department of Internal Medicine, The First People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region of Tongliao City, Tongliao Inner Monogolia 028000, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of carvedilol and metoprolol in the treatment of hypertension and its effect on glucose and lipid metabolism. Methods 86 cases of hypertensive patients were randomly divided into two groups, observation group was treated with oral carvedilol treatment and control group was used about oral metoprolol, to compare medication efficacy about two group. Results The level of blood glucose and lipid of observation group was lower than that of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05), but the contrast between the value of blood pressure, there was no statistical significance between difference (P＞0.05). Conclusion The effect of carvedilol and metoprolol on reducing the blood pressure is similar, while the effect of carvedilol onglucose and lipid metabolism was better than that of metoprolol.

[Key words]Carvedilol, Metoprolol, Hypertension, Glucose and lipid metabolism