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心率變異性時域相關指標分析對小兒β-受體功能亢進癥的診斷價值分析

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【摘要】目的 探討心率變異性時域相關指標分析對小兒β-受體功能亢進癥的診斷價值。方法 抽選2013年8月～2014年11月我院收治的β-受體功能亢進癥患兒56例作為觀察組，給予該組患兒對癥治療，抽選同期50名健康小兒作為對照組，比較觀察組治療前后與對照組小兒的心率變異性時域指標。結(jié)果 觀察組治療前心率變異性時域指標（SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50）均低于對照組（P＜0.05），治療后與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 β-受體功能亢進癥患兒心率變異性時域指標低于正常組小兒，檢測分析心率變異性時域指標水平可用于診斷小兒β-受體功能亢進癥。

【關鍵詞】心率變異性；時域相關指標；β-受體功能亢進癥；小兒

β-受體功能亢進癥以心悸、胸悶、氣短等為主要臨床癥狀，可伴有焦慮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床上可能誤診為冠心病、心肌炎等疾病，也可與器質(zhì)性心臟病并存[1]。為研究心率變異性時域指標對小兒β-受體功能亢進癥的診斷價值，本研究對本院106例小兒進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年8月～2014年11月我院收治的β-受體功能亢進癥患兒56例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷及心電圖、X線等檢查確診，患兒及家屬自愿參與本研究并簽署了相關同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。上述56例患兒為觀察組，其中男19例，女37例，年齡10～16歲，平均（13.1±1.2）歲。選擇同期在我院接受體檢并確認健康的小兒50例為對照組，其中男18名，女32名，年齡10～15歲，平均（12.8±1.5）歲。兩組小兒在年齡、性別等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒確診后給予β受體阻滯藥（普萘洛爾、美托洛爾等）對癥治療，并采用十二導動態(tài)心電分析系統(tǒng)監(jiān)測兩組小兒心率變異性時域指標。

1.3 監(jiān)測指標

總體標準差（SDNN）、均值標準差（SDANN）、標準差均值（SDNN Index）、差值均方根值（RMSSD）及PNN50。統(tǒng)計分析觀察組患兒治療前后上述指標，并與對照組進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，心率變異性時域指標資料數(shù)據(jù)以（±s）表示,行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組（n=56）治療前SDNN（80.3±20.5）、SDANN（78.1± 17.2）、SDNN Index（34.6±15.7）、RMSSD（33.1±11.7）、PNN50 （7.1±5.3），治療后SDNN（124.1±22.3），SDANN（104.9± 16.5），SDNN Index（41.6±16.0），RMSSD（44.6±14.2），PNN50 （12.6±8.1），對照組（n=50）SDNN（126.5±25.7），SDANN（108.9± 18.1），SDNN Index （43.2±11.4），RMSSD（48.6±14.5），PNN50（14.9±8.5）。觀察組治療前心率變異性時域指標（SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50）均低于對照組（P＜0.05），治療后與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

心率變異性可評估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)活性及平衡協(xié)調(diào)性，而心率失常與交感神經(jīng)興奮性增加和迷走神經(jīng)興奮性減少相關，此時心率變異性降低，因此，心率變異性作為量化指標可用于判斷心血管活動情況[2-3]。

葛郁芝[4]等報道稱心率變異性時域指標SDNN＜100 ms、交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力比值增加可作為器質(zhì)性心臟病患者心率失常的預測指標。本研究對比分析了β-受體功能亢進癥患兒治療前后與健康患兒心率變異性時域指標水平變化情況，結(jié)果顯示治療前SDNN、SDANN、SDNNIndex及PMSSD時域指標低于對照組，治療后則與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。β-受體功能亢進癥患兒呈現(xiàn)心功能亢進狀態(tài)（心率增加、心縮力增強、心輸出量增多），靜息狀態(tài)心率可達到90～100次/min以上[5]，心電圖可見P波形態(tài)高尖，電軸右移，V1呈rSr，、Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)常有ST壓低，T波低平，站立時上述變化更明顯[6]。因此，β-受體功能亢進癥患兒竇性心搏RR間期標準差、平均值標準差、及相鄰RR間期差值均方根等心率變異性時域指標均低于正常水平。

綜上，β-受體功能亢進癥患兒心率變異性時域指標低于正常組小兒，因此，檢測分析心率變異性時域指標水平可用于診斷小兒β-受體功能亢進癥[7]。

參考文獻

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[3]董梅，劉哲，賈恩志. 389例冠心病患者心率變異性時域指標的分析[J]. 臨床心電學雜志，2015，24（3）：187-189.

[4]葛郁芝，熊力娟，王云霞，等. 心率變異性對器質(zhì)性心臟病患者室性心律失常的預測價值[J]. 中華老年醫(yī)學雜志，2014，33（11）：1161-1163.

[5]杜軍保，陳捷. 不斷提高兒童功能性心血管疾病診治水平[J]. 中華兒科雜志，2015，53（1）：3-5.

[6]沈俊，楊田，劉星，等. 心率變異性與左室舒張功能的關系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：296-297.

[7]李波，張紅艷，嚴穎煦，等. 小兒病毒性心肌炎室性早搏心率變異性分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17（4）：81-82.

【中圖分類號】R725.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0058-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.040

作者單位：1 鄭州市兒童醫(yī)院心電圖室，河南 鄭州 450053；2 鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)電生理科，河南 鄭州 450000

Analysis on the Diagnostic Value of Heart Rate Variability in Time Domain Correlation Analysis of β-Receptor Function in Children

DUAN Lichao1KONG Feng2QIAN Haiqin1, 1 Electrocardiographic Room, Children's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou He’nan 450053, China, 2 Neural electrical Health department, Zhengzhou Central Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To analyze the diagnostic value of heart rate variability in time domain correlation indexes in children with beta receptor function. Methods From August 2013 to November 2014, 56 casewith adrenoceptor hyperfunction syndrome in our hospital were taken as the observation group, and received symptomatic treatment, during the same period, 50 healthy children were taken as control group, compared and observed the domain index of heart rate variability before and after treatment and control group. Results The time domain indexes of heart rate variability (SDNN, SDANN, SDNN, Index, RMSSD, PNN50) in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05), and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusion The time domain index of heart rate variability in children with beta receptor function is significantly lower than that in the normal group, and the time domain index of heart rate variability can be used in thediagnosis of children with beta receptor function.

[Key words]Heart rate variability, Time domain correlation index, Beta receptor function, Children