孟逸芳

玻璃體視網(wǎng)膜病變并白內(nèi)障的臨床效果觀察

孟逸芳

目的 探究超聲乳化聯(lián)合23 g玻璃體切割治療玻璃體視網(wǎng)膜病變并白內(nèi)障的療效及角膜屈光參數(shù)變化的觀察。方法 擇取我院2012 年1月～2013年10月收治的50例（50眼）合并白內(nèi)障的玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者，均采取23 g玻璃體切割+白內(nèi)障超聲乳化治療方案，觀察治療后的并發(fā)癥情況及角膜屈光參數(shù)。結(jié)果 對(duì)所有患者出院后給予24個(gè)月的病情隨訪，顯示并發(fā)癥類型包括角膜水腫、炎癥反應(yīng)、眼壓升高、葡萄膜反應(yīng)、后囊混濁等，均得到了有效的控制；比較術(shù)前術(shù)后的角膜中央厚度差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患者來(lái)說(shuō)，給予白內(nèi)障手術(shù)后行玻璃體切割，術(shù)中手術(shù)視野清晰，利于玻璃體切割操作，手術(shù)創(chuàng)面較小，可有效避免白內(nèi)障復(fù)發(fā)，改善患者視力。

玻璃體視網(wǎng)膜病變；白內(nèi)障；超聲乳化；玻璃體切割

玻璃體視網(wǎng)膜病變屬于臨床上一類較為常見(jiàn)的眼科疾病，有關(guān)研究顯示[1］，給予玻璃體切除手術(shù)進(jìn)行治療可獲得較為顯著的治療效果。晶狀體超聲乳化吸除手術(shù)+玻璃體切除手術(shù)進(jìn)行治療可將患者白內(nèi)障摘除，降低疾病的復(fù)發(fā)率，縮短疾病恢復(fù)時(shí)間等[2］。為了探究該類治療方案的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2012年1月～2013年10月收治的50例（50眼）合并白內(nèi)障的玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者，15例玻璃體積血患者，10例黃斑裂孔患者，12例黃斑前膜患者，13例視網(wǎng)膜脫離患者。年齡最大的69歲，最小的31歲，中位數(shù)年齡為（53.23±3.78）歲，男29例，女21例。

1.2方法

術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行眼部檢查、超聲診斷等常規(guī)檢查方式。手術(shù)治療方法：選擇顯微鏡直視下完成手術(shù)治療，將顯微鏡放大6～10倍，給予局部麻醉或者表面麻醉方案，并滴眼兩次（鹽酸奧布卡因滴眼液），給予5m l的1%利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，連續(xù)加壓5m in后開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，給予閉合式玻璃體切割手術(shù)，并在術(shù)中盡量清除視網(wǎng)膜表面纖維膜，幫助視網(wǎng)膜盡量復(fù)位，并給予全視網(wǎng)膜廣泛光凝，將激光光纖拔出，填充眼內(nèi)硅油，并縫合鞏膜切口，涂抹適量眼膏于結(jié)膜囊內(nèi)，并進(jìn)行包扎處理。

驗(yàn)光：對(duì)所有患者進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、檢影驗(yàn)光，確定屈光度，計(jì)算等值球鏡度數(shù)；角膜曲率：依據(jù)角膜地形圖儀對(duì)角膜水平曲率K1與角膜垂直曲率K2進(jìn)行檢查；角膜中央厚度：依據(jù)超聲角膜中央厚度儀對(duì)角膜中央厚度進(jìn)行測(cè)量，取三次測(cè)量的最小值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥

對(duì)所有患者出院后給予24個(gè)月的病情隨訪，顯示并發(fā)癥類型包括9例角膜水腫（18.00%），6例炎癥反應(yīng)（12.00%），4例眼壓升高（8.00%），1例葡萄膜反應(yīng)（2.00%），1例后囊混濁（2.00%），均得到了有效的控制。

2.2角膜屈光參數(shù)

術(shù)前：角膜中央平均厚度為（555±36.15）μm，K1值為（44.51±1.38），K2值為（44.37±1.28）。術(shù)后：角膜中央平均厚度為（541±25.03）μm，K1值為（44.49±1.40），K2值為（43.79±1.40）。比較術(shù)前術(shù)后的角膜中央厚度差異顯著（P ＜0.05）。

3　討論

兩種治療方案聯(lián)合應(yīng)用可使得患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，治療恢復(fù)時(shí)間有效縮短，利于提高疾病治療效果，同時(shí)還可有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解再次手術(shù)治療的心理壓力等[3-4］。對(duì)于超聲乳化吸除手術(shù)來(lái)說(shuō)，術(shù)后更有利于切除病變玻璃體視網(wǎng)膜，進(jìn)而提高裂孔封閉率。若首先采取玻璃體切除術(shù)，將在后期疾病治療中缺少玻璃體支撐，增加眼內(nèi)活動(dòng)度，導(dǎo)致手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)有效增加，可作為玻璃體視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者的推薦治療方案[5-6］。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)該類疾病患者采取超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割治療后，顯示患者疾病獲得了明顯的改善，術(shù)后僅出現(xiàn)9例角膜水腫，6例炎癥反應(yīng)，4例眼壓升高，1例葡萄膜反應(yīng)，1例后囊混濁等，且均得到了有效的控制，且比較術(shù)前術(shù)后的角膜中央厚度差異顯著（P＜0.05）。聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于術(shù)中視野比較清晰，有利于對(duì)前部玻璃體進(jìn)行處理，手術(shù)完成后患者視力恢復(fù)較快，可有效改善玻璃體視網(wǎng)膜病變與白內(nèi)障疾病，術(shù)中盡可能將完整的后囊膜保留下來(lái)，減少由于玻璃體內(nèi)新生血管因子擴(kuò)散至前房，減少虹膜新生血管[7-8］。

由此可知，對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜病變并白內(nèi)障患者而言，給予超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割治療方案安全有效，術(shù)后并發(fā)癥癥狀較輕微，均可得到有效的控制，手術(shù)創(chuàng)面較小，可有效避免白內(nèi)障復(fù)發(fā)，改善患者視力。

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Clinical Effect Observation of Vitreous Retinopathy and Cataract

MENG Yifang Ophthalmology Department， Jiangsu Province Changshu City the Second People's Hospital， Changshu Jiangsu 215500， China

Ob jective To explore the curative effect of the ultrasonic emulsification combined 23 g vitreous cut in vitreous retinopathy and cataract patients and to observe the corneal refractive parameters change. Methods 50 cases （50 eyes） with incremental vitreous retinopathy （PVR）patients in our hospital were selected from January 2012 to October 2013，they were given 23 g vitreous cut+ cataract ultrasonic emulsification，complications after treatment and the corneal refractive parameters were observed. Results All the patients after discharge were given 24 months follow-up， the complications included corneal edema， inflammation reaction type， elevated iop， uveitis reaction， posterior capsular opacity， etc.， had been effectively controlled. There was significant difference in the central cornea thickness between preoperative and postoperative （P＜0.05）. Conclusion For patients with PVR， give vitreous cut combined ultrasonic emulsification treatment can obtain more remarkable effect， surgical wound is lesser，can effectively avoid the recurrence of cataract， it can improve patients' eyesight.

Vitreous retinopathy， Cataract， Ultrasonic emulsification，Vitreous cut

R 779.6

A

1674-9308（2016）24-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.073

江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院眼科，江蘇 常熟 215500