陳悅 呂文君

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·中西醫(yī)結(jié)合·

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療82例室性心律失常的臨床效果分析

陳悅 呂文君

【摘要】目的 探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常的效果。方法 選擇我院接受藥物治療的164例室性心律失?；颊撸S機(jī)分為實驗組82例（美托洛爾+穩(wěn)心顆粒）和對照組82例（單用美托洛爾），對比分析組間療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組總有效率（95.12%）優(yōu)于對照組（80.49%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能夠降低室性心律失常發(fā)作頻率，改善臨床癥狀，且藥物副反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；室性心律失常

室性心律失常是心律失常最常見類型，多種心血管疾病均能夠誘發(fā)心律失常，重度室性心律失常能夠顯著增加死亡風(fēng)險，因此，積極診治室性心律失常一直是臨床關(guān)注焦點［1-3］。我院在2015年起，應(yīng)用藥物聯(lián)合治療室性心律失常，明顯降低了發(fā)作頻率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院心內(nèi)科在2015年1月～2016年1月因室性心律失常接受藥物治療的164例患者為分析病例，根據(jù)應(yīng)用藥物分為實驗組82例和對照組82例，實驗組中男47例，女35例，年齡45～83歲，平均（60.13±2.41）歲；對照組中男46例，女36例，年齡47～82歲，平均（60.25±2.37）歲，所患有的基礎(chǔ)疾病包括：冠心病、肺源性心臟病以及高血壓性心臟病。病例入選、排除相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明確心臟病史，經(jīng)動態(tài)心電圖確診為室性心律失常［4］；（2）就診時間＜12 h，心功能≥Ⅱ級，既往無心肌梗死病史；（3）近1個月未接受影響心律的治療；（4）排除合并肝腎功能障礙、哮喘、免疫缺陷、惡性腫瘤等疾病者；（5）排除竇房結(jié)綜合征、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、合并心率過緩、急性心衰以及其他類型心律失常者；（6）知情同意，能夠配合完成。兩組間的男女比例、年齡、基礎(chǔ)疾病、病程、心功能等級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在確診后均接受急診救治，包括低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，參照組應(yīng)用美托洛爾（瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號H20140780，生產(chǎn)批號UCPH）治療：治療量50 mg每次，每日2次，連用4周，治療期間每周復(fù)查血尿常規(guī)和動態(tài)心電圖，根據(jù)病情及時調(diào)整劑量，病情穩(wěn)定后可逐步減量，若心率低于60次/min則立即停藥。實驗中在上述治療同時應(yīng)用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，生產(chǎn)批號1309027、1502029）：每次9 g（首次倍量），每日3次，口服，連用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

在完成4周規(guī)范治療后，參照文獻(xiàn)［5］進(jìn)行治療效果評價，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀消失，動態(tài)心電圖顯示室性心律失常發(fā)作減少≥90%或徹底消失；（2）有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)室性心律失常發(fā)作減少50%～89%；（3）無效：臨床癥狀和室性心律失常發(fā)作次數(shù)未見改善或加重，統(tǒng)計總有效率。同時詳細(xì)記錄用藥期間的藥物副反應(yīng)（腹脹、惡心以及心動過緩）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析組間數(shù)據(jù)，t檢驗比較年齡等計量數(shù)據(jù)，χ2檢驗比較有效率等計數(shù)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周治療，多數(shù)患者臨床癥狀改善，室性心律失常發(fā)作減少，實驗組中顯效27例，有效51例，無效4例，總有效率95.12%，對照組顯效18例，有效48例，無效16例，總有效率80.49%，組間總有效率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間，實驗組藥物不良反應(yīng)7例，其中腹脹2例、惡心3例，心動過緩2例，發(fā)生率為8.54%，對照組6例，包括腹脹1例、惡心2例，心動過緩3例，發(fā)生率為7.31%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來隨著老齡人口增多和壓力不斷加大，心臟病發(fā)病率明顯升高，室性心律失常更加常見。美托洛爾作為β受體阻滯劑，是臨床常用的Ⅱ類抗心律失常制劑，其能夠通過延長有效不應(yīng)期、減慢自動除極速度等降低心律失常出現(xiàn)概率。本實驗結(jié)果顯示對照組有效率為80.49%，說明單用美托洛爾能夠有效治療心律失常，但效果欠佳。

穩(wěn)心顆粒作為精制中藥顆粒制劑，主要成分包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等，不僅具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、安神復(fù)脈的傳統(tǒng)功效，而且能夠通過改善心肌代謝、消除心肌電活動紊亂達(dá)到根本去除心律失常的作用。目前現(xiàn)代相關(guān)研究證實［6-9］穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對于不同類型心律失常均有明顯協(xié)同治療作用。本實驗中，實驗組臨床療效高于對照組，且不良反應(yīng)與對照組相仿，說明聯(lián)合治療能夠提高抗心律效果，而且不累積藥物副作用。卻低于對照組，提示胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用能夠提高室性心律失常療效，減少不良反應(yīng)。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能夠強(qiáng)效改善室性心律失常治療效果，且用藥安全。

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【中圖分類號】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0190-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.127

作者單位：武警遼寧省總隊醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110034

Analysis on the Clinical Curative Effect of Metoprolol Combined With Wenxin Granule for the Treatment of Ventricular Arrhythmia in 82 Cases

CHEN Yue LV Wenjun
The First Division of Internal Medicine Department，The Hospital of Liaoning Armed Police Corps， Shenyang Liaoning 110034，China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of metoprolol combined with Wenxin granule for the treatment of ventricular arrhythmia. Methods 164 patients with ventricular arrhythmia were selected in our hospital， they were randomly divided into experimental group （metoprolol combined with Wenxin granule） 82 cases and the reference group （metoprolol） 82 cases， the effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group （95.12%） was significantly better than that of the control group （80.49%）， P＜0.05， there was no significant difference in the incidence of adverse reaction （P＞0.05）. Conclusion Metoprolol combined with Wenxin granule can significantly reduce the frequency ventricular arrhythmia， improve the clinical symptoms and lessen the adverse drug reactions.

［Key words］Wenxin granule， Metoprolol， Ventricular arrhythmia