詹俊松

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PBL教學法在呼吸科臨床帶教中的應用研究

詹俊松

【摘要】目的 探討問題教學法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸科學臨床帶教中的應用效果。方法 選取呼吸科臨床實習學生共30名作為研究對象，隨即分為兩組，即觀察組（PBL教學）和對照組（傳統(tǒng)教學）各15名，在為期8周的臨床帶教學習后，比較組間學生學習成績。結(jié)果 觀察組學生的理論知識、實踐操作水平均高于對照組，且實踐工作誤差率低于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 PBL教學法有利于改善實習學生成績，對于臨床帶教效果的改善具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】PBL；呼吸科；臨床；帶教；教學法

PBL教學法又稱為問題教學法，與傳統(tǒng)教師主體教學法不同，其著重強調(diào)學生在教學中的關(guān)鍵性作用，以學生為教學主體，目前普遍認為PBL對于提高學習積極性、促進自主學習有明確效果［1-3］。本研究通過前瞻性對照試驗，通過對比PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式的差異，旨在探尋適合現(xiàn)代的臨床實習教學方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年4月我院呼吸科新進的臨床實習生共30名為教學對象，隨機分為觀察組15名和對照組15名，觀察組男性9名，女性6名，年齡20～23歲，平均年齡（22.8±2.4）歲，對照組男性8名，女性7名，年齡21～24歲，平均年齡（22.3±2.7）歲，本實驗中所有參與臨床實習的學生均為全日制醫(yī)學本科學生，且完成學校正規(guī)4～5年的理論學習。所有學生對于研究內(nèi)容知情同意，自愿參加。所有帶教老師均為副高以上職稱，且接受過專業(yè)的PBL教學培訓。兩組在年齡、使用教材、教授內(nèi)容、課時數(shù)、文化基礎(chǔ)、教學環(huán)境、師資力量等方面差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），組間具有可比性。

1.2 教學方法

本實驗教學內(nèi)容為大綱要求的呼吸科常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷方法、處理方法、檢查方法、病志書寫以及管理患者方法等，教學期限均為8周。

對照組傳統(tǒng)法：帶教老師以“一對一”形式帶領(lǐng)學生進行臨床學習，對于呼吸內(nèi)科常見疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等）的病因、診斷、治療等進行知識講授，同時學生參與科室查房、講座等。

觀察組PBL法：在入科前10 d，PBL指導教師對學生發(fā)放典型病例和臨床問題，學生通過自主查閱資料對問題進行解答，在入科后，將學生分為2個學習小組，在指導教師啟發(fā)下，通過小組討論發(fā)現(xiàn)新問題并進行討論，將討論結(jié)果和指導老師進行交流，指導老師根據(jù)臨床常見癥狀、特征性病史、輔助檢查等對問題進行總結(jié)提煉，之后學生開始自主學習階段，指導教師適當給予引導。自主學習1周后開始小組討論和大組討論，對于提出的問題進行談論結(jié)果的匯報，指導老師根據(jù)匯報情況提出新問題和相關(guān)指導，并根據(jù)具體病例進行生動講解，糾正學生存在的錯誤、表揚優(yōu)點，鼓勵學生繼續(xù)發(fā)現(xiàn)問題。之后學生再次進入科室臨床實踐學習中，通過“發(fā)現(xiàn)問題-自主學習-小組討論-大組討論-教師總結(jié)指導”的方式不斷解決臨床實習中的問題。

1.3 評價標準

在出科前1 d進行臨床帶教效果評價，所有學生均參加出科考試，考試科目包括理論知識和實踐技能，滿分均為100分，分數(shù)越高，說明學習成績越好，帶教效果越好。同時對學生進行“學習興趣和積極性”調(diào)查，學生匿名填寫調(diào)查表，如實表述對于學習的興趣和主動性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析組間差異，數(shù)據(jù)分析采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組理論知識成績（88.5±2.6）分，實踐技能分數(shù)（86.5±2.5）分，學習興趣和主動性提高者11名，比例為91.67%，對照組理論知識成績（75.3.±2.2）分，實踐技能分數(shù)（74.9±2.3）分，學習興趣和主動性提高者6名，比例為50.0%，組間差異經(jīng)分析，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

PBL教學法強調(diào)培養(yǎng)學生學習的興趣和主動性，注重培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，教師在此過程中發(fā)揮指導、啟發(fā)的作用。在臨床實習過程中，學生在發(fā)現(xiàn)實際問題的基礎(chǔ)上，通過自學、組內(nèi)學習和教師指導的方式解決問題，不但提高了學生的自主學習能力、提高了學生解決實際問題的能力，而且大大提升了學習的積極性，將理論和實踐進行了充分結(jié)合。PBL作為一項優(yōu)秀的教學方法，目前在臨床多學科的臨床帶教實習中均采取PBL教學法，并且取得了良好的效果［4-5］。呼吸科具有疾病多、病情重、診斷難等特點，臨床帶教實習難度較大，近年來，有研究發(fā)現(xiàn)［6-8］在呼吸科臨床帶教中，應用PBL教學法能夠明顯改善學生實習效果。本實驗結(jié)果顯示觀察組學生的實習成績和學習興趣性均高于對照組，說明PBL能夠改善學習效果、提高學習興趣?？偠灾琍BL不僅有利于呼吸科臨床帶教實習的成績，提高學生解決問題能力，而且能夠改善學生在學習中的興趣和主動性。

參考文獻

［1］ 張西京，蘇斌虓. 重癥醫(yī)學臨床教學應用PBL模式的作用［J］. 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學，2015，3（4）：193-195.

［2］ 張瑋，劉宇，陳巖，等. PBL教學法在護理本專科臨床專業(yè)課教學中的應用進展［J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（6）：733-735.

［3］ 曲書強，邵慶亮，呂瑩. PBL結(jié)合LBL的教學模式在兒科臨床教學中的應用［J］. 中外醫(yī)學研究，2015，13（6）：153-154.

［4］ 王偉，唐慎華，李瓊，等. PBL教學法在消化內(nèi)科實習教學中的應用［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（20）：10-11.

［5］ 邢靜. PBL教學法在呼吸科臨床教學中的應用研究［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（25）：181

［6］ 吳麗君. PBL教學法在呼吸科臨床護理帶教中的應用［J］. 中國高等醫(yī)學教育，2014（3）：112-113.

［7］ 程麗，靳團娥. PBL教學法在呼吸內(nèi)科臨床護理帶教中的應用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2014，36（S2）：585-588.

［8］ 彭公永，周玉民. PBL教學法在呼吸科臨床教學中的應用及體會［J］. 吉林醫(yī)學，2015，36（1）：200.

【中圖分類號】G642

【 文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0010-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.007

作者單位：鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院康復系臨床醫(yī)學教研室，遼寧 鐵嶺112008

Study on the Application of PBL Teaching Method in Clinical Teaching in the Department of Respiration

ZHAN Junsong
Clinical Medicine Staff Room， Department of Rehabilitation Medicine， Tieling Health Career Academy， Tieling Liaoning 112008， China

［Abstract］Objective To discuss the application effect of PBL teaching method in clinical teaching in the department of respiration. Methods 30 clinical internship students were selected as the research object in respiratory department. They were divided into two groups， the observation group （PBL） and control group （traditional teaching group）. There were 15 students in each group. After a period of 8 weeks of clinical teaching，learning achievements of students were compared between the two groups. Results In observation group， the theoretical knowledge and practical operation level were significantly higher than that of the control group，and the error rate of the practice was lower than that of the control group，P＜0.05， there were significant differences between the two groups. Conclusion PBL teaching method is conducive to improving the students' scores， and it can promote the improvement of clinical teaching effect.

［Key words］PBL， Department of respiration， Clinical， Teaching， Teaching method