蔡睿

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·療效觀察·

噻托溴銨對(duì)中重度支氣管哮喘的治療效果觀察

蔡睿

【摘要】目的 探討中重度支氣管哮喘采用噻托溴銨治療的效果。方法將98例中重度支氣管哮喘患者隨機(jī)分為研究組（常規(guī)治療+噻托溴銨）與對(duì)照組（常規(guī)治療）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組PEF、FEF、ACT、FEV1均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組每周急救藥使用噴數(shù)為（2.0±1.1）噴，優(yōu)于對(duì)照組的（3.5±1.9）噴（P＜0.05）。結(jié)論 中重度支氣管哮喘采用噻托溴銨治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中重度哮喘；噻托溴銨；肺功能

作為臨床上一種常見(jiàn)呼吸道變態(tài)反應(yīng)疾病，支氣管哮喘主要是因支氣管平滑痙攣而引發(fā)的呼吸困難［1］。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行控制，但尚無(wú)根治措施［2］。噻托溴銨是臨床上常見(jiàn)支氣管擴(kuò)張劑，在慢性阻塞性肺疾病治療中有著較好效果［3］。本研究以98例中重度支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，探討噻托溴銨的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年12月～2015年12月本院收治的98例中重度支氣管哮喘患者，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期［4］。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組49例患者中，男23例，女26例；年齡32～70歲，平均年齡（54.5±13.2）歲。對(duì)照組49例患者中，男24例，女25例；年齡32～70歲，平均年齡（54.8±13.4）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照全球哮喘防治創(chuàng)議GINA方案［2］進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括吸入激素/長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、茶堿、白三烯受體激動(dòng)劑等。研究組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20060454）治療：18 μg噻托溴銨吸入治療，1次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者哮喘控制測(cè)試評(píng)分（ACT）、1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣中期流速（FEF）、用力呼氣峰速（PEF）及每周急救藥使用噴數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

研究組PEF、FEF、ACT、FEV1分別為（355.1±54.3）ml、（45.7±5.2）%、（22.0±1.7）分、（79.2±7.9）%，優(yōu)于對(duì)照組的（290.5±53.0）ml、（32.7±6.1）%、（20.0±0.8）分、（67.8±6.3）%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者每周急救藥使用噴數(shù)對(duì)比

研究組每周急救藥使用噴數(shù)為（2.0±1.1）噴，優(yōu)于對(duì)照組的（3.5±1.9）噴，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中重度支氣管哮喘在臨床上較為常見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頻繁、劇烈的咳嗽，嚴(yán)重者甚至伴有呼吸困難，給患者生活質(zhì)量和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅［5］。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法對(duì)中重度支氣管哮喘進(jìn)行治療，主要包括β2-受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素等，但臨床療效一直不盡如人意。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效治療中重度支氣管哮喘的方法，改善患者生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要。

有研究認(rèn)為，在重度支氣管哮喘患者的治療中應(yīng)用噻托溴銨，能提升臨床效果［6］。噻托溴銨是臨床上常見(jiàn)長(zhǎng)效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑，能對(duì)副交感神經(jīng)受體產(chǎn)生一定的拮抗作用。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，噻托溴銨能對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量進(jìn)行改善，確保其維持良好的深吸氣量，從而對(duì)肺過(guò)度充氣現(xiàn)象進(jìn)行控制［7］。此外，噻托溴銨有著較好的毒蕈堿受體親和性，能對(duì)平滑肌受體產(chǎn)生一定的抑制作用，從而達(dá)到擴(kuò)張支氣管的目的，在治療中重度支氣管哮喘中作用更為全面。

當(dāng)前，臨床上評(píng)價(jià)哮喘嚴(yán)重程度和控制效果的重要指標(biāo)之一便是肺功能。本研究結(jié)果顯示，研究組PEF、FEF、ACT、FEV1均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。結(jié)果表明，中重度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨進(jìn)行治療，能有效改善氣道阻塞癥狀，且肺功能改善效果更顯著。此外，ACT是對(duì)哮喘癥患者生活質(zhì)量和疾病控制進(jìn)行評(píng)估的一項(xiàng)簡(jiǎn)易指標(biāo)。研究組ACT優(yōu)于對(duì)照組，提示研究組患者臨床癥狀緩解情況及生活質(zhì)量改善情況較對(duì)照組更為顯著。而且，研究組每周急救藥使用噴數(shù)為（2.0±1.1）噴，優(yōu)于對(duì)照組的（3.5±1.9）噴（P＜0.05）。提示中重度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨進(jìn)行治療，能有效減少每周平均發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中重度支氣管哮喘采用噻托溴銨治療的效果顯著，能改善患者肺功能，減少發(fā)作次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.098

作者單位：吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心呼吸科，吉林 長(zhǎng)春 130021

Observation on the Therapeutic Effect of the Treatment of Moderate and Severe Bronchial Asthma With Tiotropium Bromide

CAI Rui
Department of Respiration， Senior Medical Center， Jilin Provincial People’s Hospital， Changchun Jilin 130021， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of the treatment of moderate and severe bronchial asthma with. Methods 98 cases of moderate and severe bronchial asthma were randomly divided into study group （conventional therapy + treatment with bromide） and control group （conventional therapy）. Results The research group PEF， FEF，ACT， FEV1were better than the control group （P＜0.05）， the study group used the number of emergency medicine per week for （2.0±1.1） spray，better than the control group （3.5±1.9） spray （P＜0.05）. Conclusion In severe bronchial asthma with tiotropium bromide in the treatment of the effect is significant.

［Key words］Moderate and severe asthma， Tiotropium bromide，Pulmonary function