梁桂娜

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PBL教學(xué)在病理教學(xué)中的應(yīng)用和評價

梁桂娜

【摘要】PBL教學(xué)方法強調(diào)以問題為導(dǎo)向，在病理教學(xué)中，這種方法的應(yīng)用十分廣泛。PBL教學(xué)模式是由美國首次提出的，通過提出問題并解決問題，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和探究能力，進而達到高效教學(xué)的目的。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；病理教學(xué)；應(yīng)用；評價

作者單位：南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理科，河南 南陽 473000

在病理教學(xué)中，PBL教學(xué)方法得到了廣大師生的認(rèn)同，以問題作為中心開展教學(xué)，促使學(xué)生自主思考，通過合作解決問題，鍛煉思維能力，將理論知識和臨床實踐相結(jié)合，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但在PBL教學(xué)模式的普及下，仍存在需要完善的地方，本文主要探討PBL教學(xué)在病理教學(xué)中的應(yīng)用，并對其進行評價，以期為教學(xué)模式的研究提供一些建議。

1 PBL教學(xué)方法的應(yīng)用

1.1 提出問題

PBL是圍繞著問題來展開的學(xué)習(xí)，在病理教學(xué)中，最重要的一個環(huán)節(jié)就是設(shè)計能夠引導(dǎo)學(xué)生思考的病例。教師需要結(jié)合教學(xué)的大綱及教學(xué)目標(biāo)要求，設(shè)計具有典型性和實用性的病例，在設(shè)計病例時，需要包含以下幾個方面的內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)知識問題。（2）橫向知識拓展問題。（3）應(yīng)用型問題［1］。這3個內(nèi)容能夠循序漸進地引導(dǎo)學(xué)生進行思考，進一步探究問題，最終提高解決問題的能力。例如設(shè)計一個類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病例，首先需要向?qū)W生提出該疾病的性質(zhì)、病變部位以及病理改變這些基礎(chǔ)性問題；其次是解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)和診斷學(xué)這些拓展性的問題，如關(guān)節(jié)的構(gòu)成、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和診斷方法、實驗室檢查方法等；最后是應(yīng)用型的問題，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防和治療措施等。

1.2 討論學(xué)習(xí)

在病理教學(xué)中，先進行理論講解，針對重難點內(nèi)容進行授課，再給學(xué)生充分的時間進行小組討論。隨機分為若干個小組，每個小組選出一個組長，根據(jù)教師設(shè)計的病例，對其中的問題進行討論分析，每個小組成員都要發(fā)表自己的觀點，并由小組長進行記錄。在學(xué)生討論過程中，教師在旁邊進行適當(dāng)?shù)狞c撥和指導(dǎo)，主要是讓學(xué)生自主思考，通過小組合作尋找問題的答案，這樣有利于鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力和合作能力，并加深印象，教學(xué)效果優(yōu)于教師直接說出答案。在學(xué)生討論結(jié)束后，各組的組長對本組成員的觀點和存在的疑問進行陳述，由各個小組之間再進行進一步的相互交流及互相補充。最后教師再根據(jù)小組討論的情況進行總結(jié)，將小組的遇到的問題和難點進行梳理，幫助學(xué)生解答疑難點［2］。

1.3 實驗教學(xué)

病理學(xué)科實踐性很強，學(xué)生不僅要掌握病理學(xué)的理論知識，還要具備臨床應(yīng)用能力，這就需要通過實驗課來鞏固學(xué)生的理論知識。在實驗教學(xué)中，讓學(xué)生畫出病理切片的圖，通過認(rèn)真觀察病理切片和大體標(biāo)本，在纖維投影儀下找出典型視野，并結(jié)合疾病的臨床表現(xiàn)，最后再由教師進行總結(jié)。例如在講授良惡性腫瘤的鑒別時，讓學(xué)生找出臨床上表現(xiàn)不同的原因，通過認(rèn)真觀察纖維瘤與纖維肉瘤、腺瘤與腺癌等的區(qū)別，經(jīng)查找相關(guān)資料，由小組討論良惡性腫瘤的區(qū)別，再由教師進行總結(jié)性陳述。

2 PBL教學(xué)在病理教學(xué)中的評價

PBL教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，通過提出問題、學(xué)生進行小組討論、收集資料、歸納總結(jié)，將學(xué)生的知識系統(tǒng)化，鍛煉學(xué)生的自主探究能力、合作能力和知識的應(yīng)用能力［3］。PBL教學(xué)模式存在一些優(yōu)缺點：（1）有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維，充分體現(xiàn)課堂互動和學(xué)生的主體地位。但由于我國PBL教學(xué)模式起步較晚，目前還屬于比較新型的教學(xué)方法，教學(xué)體系尚未完整，在相關(guān)教案的書寫上缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式，因此存在規(guī)范化的問題。（2）學(xué)生對PBL教學(xué)模式的適應(yīng)問題，我國大多數(shù)教育模式還是采用傳統(tǒng)的方法，讓學(xué)生在短時間內(nèi)查閱資料并將資料變成自己的知識，這種轉(zhuǎn)變需要一個過程。（3）師資配備和培訓(xùn)的問題，由于PBL教學(xué)方式要求較高，教師需要很強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，還要有較強的課堂駕馭能力，能夠在學(xué)生的討論過程中給予精準(zhǔn)的引導(dǎo)。應(yīng)用PBL教學(xué)模式前，教師需要經(jīng)過綜合培訓(xùn)，才能確保高效率地應(yīng)用該模式。（4）針對PBL教學(xué)模式的效果可以采用問卷調(diào)查的方式進行評價，這種評價方式有一定的缺陷，因為很大程度上該種評價方式主要是對學(xué)生和教師主觀印象和感受的反映，缺乏量化的評價標(biāo)準(zhǔn)和體系［4］。（5）PBL教學(xué)方法花費的時間要多于傳統(tǒng)教學(xué)方法，在采用該種模式進行教學(xué)時，無法全面地開展病理課程，而只能針對其中的重點內(nèi)容進行教學(xué)，學(xué)生就不能全面地掌握病理學(xué)知識。（6）PBL教學(xué)對學(xué)生的素質(zhì)也有較高的要求，大多數(shù)學(xué)生由于基礎(chǔ)不夠扎實，而且一些學(xué)生學(xué)習(xí)也不夠積極，而PBL教學(xué)模式要求學(xué)生收集資料文獻、發(fā)表觀點，導(dǎo)致在實際運用中出現(xiàn)各種問題。

3 PBL教學(xué)模式的特點

PBL教學(xué)模式以學(xué)生作為主體，在病理教學(xué)中充分體現(xiàn)了學(xué)生的核心地位，教師不再只是對學(xué)生進行“滿堂灌”，而是通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)讓學(xué)生學(xué)會自己學(xué)習(xí)，注重提高學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生自主構(gòu)建知識體系。在應(yīng)用PBL教學(xué)模式的過程中，教師要給學(xué)生準(zhǔn)備充分的學(xué)習(xí)材料，提出問題，讓學(xué)生自主地探索問題的答案，深入地分析并最終解決，在解決問題的過程中需要學(xué)生獨立地完成。

在應(yīng)用PBL教學(xué)模式時，教師提出的問題來自真實的情景，讓學(xué)生獲得真實或者接近真實的感受，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生對知識的探索欲望，讓其在真實的情景中尋找問題的答案，提高學(xué)習(xí)效率，并且能夠促使學(xué)生充分地將所學(xué)習(xí)到的知識應(yīng)用到實際的問題中。應(yīng)用PBL教學(xué)模式，有利于學(xué)生對結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的學(xué)習(xí)。結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的知識涉及的問題答案缺乏規(guī)律性，需要學(xué)生明確知識間存在的聯(lián)系，在遇到問題時不是簡單地套用方案，而是充分利用自身的知識體系來解決問題。

4 討論

病理學(xué)是一門實踐性十分強的學(xué)科，但大多學(xué)生采用的是死記硬背的方法學(xué)習(xí)，往往學(xué)習(xí)效果不佳。傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難滿足現(xiàn)在病理學(xué)實踐教學(xué)的要求，應(yīng)用PBL教學(xué)模式是未來醫(yī)學(xué)教育的一種趨勢，該模式注重課堂的交流和互動，強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用能力，采用該模式對于學(xué)生的病理學(xué)學(xué)習(xí)有著重要的意義。因此，加強PBL教學(xué)的研究已經(jīng)勢在必行。

參考文獻

［1］ 李文通，呂世軍，劉雨清. 基于PBL的應(yīng)用型CPC案例式在病理學(xué)教學(xué)中的實踐探索［J］. 教育教學(xué)論壇，2015（18）：126-127.

［2］ 燕春艷，魏紅. 病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中融入PBL教學(xué)法的應(yīng)用初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（4）：112-113.

［3］ 黃達. 病理教學(xué)中PBL和CPC教學(xué)法應(yīng)用與體會［J］. 職業(yè)，2014（2）：102-104.

［4］ 李曉冰，王程閣，朱艷琴，等. PBL教學(xué)模式在病理教學(xué)改革中的運用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（8）：90-91.

Application and Evaluation of PBL Teaching in Pathology

LIANG Guina Department of Pathology， Nanyang Medical Junior College，Nanyang He’nan 473000， China

［Abstract］PBL teaching methods emphasize is problem-oriented teaching，the application of this method was widely used in pathology. PBL teaching model proposed by the United States for the frst time， by asking questions and solve problems， improve students' self-learning ability and ability to explore and thus achieve the purpose of effective teaching.

［Key words］PBL teaching， Teaching pathology， Applications， Evaluation

【中圖分類號】G64

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10.0003-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.003