黎詩(shī)祺

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)教研室，武漢　430061）

臨床鑒習(xí)

圍絕經(jīng)期女性養(yǎng)生調(diào)攝方式探析

黎詩(shī)祺

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)教研室，武漢430061）

圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能的衰退導(dǎo)致其分泌的雌激素減少，引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)而出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、面浮肢腫癥狀。本文從精神調(diào)攝、起居、飲食、導(dǎo)引四個(gè)方面論述此期婦女應(yīng)如何調(diào)節(jié)生活方式以改善或減輕已出現(xiàn)的不適癥狀，使其順利度過(guò)這一時(shí)期。

圍絕經(jīng)期；精神；起居；飲食；導(dǎo)引

《素問(wèn)·上古天真論》中提出“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”，說(shuō)明了女性在由于臟腑隨著年齡地增長(zhǎng)出現(xiàn)了生理性衰退。而現(xiàn)代研究表明圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)主要與卵巢功能減退有關(guān)，卵巢功能的衰退導(dǎo)致其分泌的雌激素減少。一旦雌激素減少，會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)而出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、面浮肢腫癥狀。而此期女性通過(guò)改變自身的生活方式能預(yù)防或改善出現(xiàn)的不適癥狀［1］，故本文對(duì)這一時(shí)期進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)攝方式論述，為圍絕經(jīng)期婦女順利度過(guò)這一時(shí)期提供新的思路。

1　精神調(diào)攝

圍絕經(jīng)期腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛損，失去生殖功能，人體陰陽(yáng)失調(diào)。若腎水不足，不能上濟(jì)心火，以致心腎不交者，癥見(jiàn)心煩，心悸、易驚，甚至情志失常。若腎陽(yáng)虛衰，命門火衰，中陽(yáng)不振，則見(jiàn)精神萎靡，情志抑郁。故在此期間可通過(guò)清凈養(yǎng)神、怡情暢神和修性治神來(lái)改善不良的精神狀態(tài)［2］。

此期是女性不可愈越的生理階段，人衰老的必然生理過(guò)程，不必憂心重重，而應(yīng)保持思想清靜，愉快地順應(yīng)其自然的生理變化。首先欲使精神清凈，關(guān)鍵是保持心理上的“恬淡虛無(wú)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”心靜則不躁，神安則不亂，精氣旺盛，神志內(nèi)守，邪不能入，五臟六腑氣機(jī)調(diào)暢，精氣充盛。其次要保持情感的怡樂(lè)和愉快做到怡情暢神。有一些婦女對(duì)于更年期一系列癥狀驚恐不安，劇烈的驚恐，可使人體的氣機(jī)逆亂，心神失守，陰陽(yáng)離散?！豆茏印?nèi)業(yè)》說(shuō)：“凡人之生也，必以其歡。憂則失征，怒則失端，憂喜悲怒，道乃無(wú)處。”只有通過(guò)積極樂(lè)觀的情緒客服因臟腑功能衰退帶來(lái)的消極的、負(fù)面的情緒，才能條暢氣機(jī)，益于身體健康。最后修性怡神則是通過(guò)不同的興趣愛(ài)好，文化活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)精神情緒。能于動(dòng)中取靜、形神合一，從而使人保持一種安詳沉著、有自信心、輕松愉悅的狀態(tài)。《管子·內(nèi)業(yè)》提出：“止怒莫若詩(shī)，去憂莫若樂(lè)，節(jié)樂(lè)莫若禮，守禮莫若敬，守敬莫若靜，內(nèi)靜外敬，能反其性，性將大定”；通過(guò)音樂(lè)，詩(shī)書(shū)等活動(dòng)節(jié)制情緒，進(jìn)行心理調(diào)攝。

2　起居調(diào)攝

經(jīng)斷前后，天癸漸竭，腎陰不足，水虧不能上制心火，心神不寧，故失眠多夢(mèng)。此期女性多訴入睡困難，睡而多夢(mèng)及睡后易醒等癥狀?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！惫释ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)起居，引陽(yáng)入陰，調(diào)和臟腑，可改善夜寐不寧之癥，達(dá)到形神俱全，身心安康。

做到起居有常應(yīng)在起臥休息和日常生活中順應(yīng)四時(shí)及一日之間的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化［3］?！侗Ｉ洝分赋觥胺蛉舜簳r(shí)、暑月欲得晚眠早起，秋欲早眠早起，冬欲早眠晏起。早不宜在雞鳴前，晚不宜在日出后，熱時(shí)欲舒暢，寒時(shí)欲收密，此合四時(shí)之宜，保身益壽之道?！北砻黜槕?yīng)四時(shí)調(diào)整起居才能夠起到保養(yǎng)生命。而一日之中陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化則如《素問(wèn)·金匱真言論》中所說(shuō)說(shuō)：“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。”故在陽(yáng)氣旺盛之時(shí)從事工作或娛樂(lè)活動(dòng)，而夜晚陽(yáng)氣衰微時(shí)安臥休息。圍絕經(jīng)期女性根據(jù)“天人相應(yīng)”理論適時(shí)調(diào)整自身的起居規(guī)律，則能維系機(jī)體臟器功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，陰平陽(yáng)秘，水火相濟(jì)則不寐乃消。

睡前適當(dāng)進(jìn)行調(diào)攝活動(dòng)能盡快入眠同時(shí)也有保養(yǎng)精氣的作用。清·陳處貫《保生要錄》中說(shuō)：“夫人夜臥，欲自以手摩四肢胸腹十?dāng)?shù)遍，名為干沐浴。臥則屈膝，益氣力。常時(shí)濁唾則吐，津液則咽。常以舌柱上聚清津而咽之，潤(rùn)五臟，悅肌膚，令人長(zhǎng)壽不老。提出睡前摩腹，屈膝側(cè)臥，咽清津的調(diào)攝方式可以促進(jìn)睡眠?！秹凼狼嗑帯酚性疲骸坝咳ǎ珰馑?，寢時(shí)宜擦千遍”，指出摩涌泉對(duì)改善機(jī)體功能的重要性。此外更年期女性應(yīng)培養(yǎng)睡午覺(jué)的習(xí)慣，午時(shí)人體陰陽(yáng)氣血極不平衡，人若靜臥，血?dú)w于肝，可避免氣血受損。而此期婦女臟腑衰退，陰血不足更應(yīng)該保證午時(shí)睡眠。

3　飲食調(diào)攝

圍絕經(jīng)期女性多出現(xiàn)腎陰虛和腎陽(yáng)虛證型。《本草求真》指出“食物入口，等于藥之治病，同為一理”故食物不僅可以提供生命活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可以調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)之偏衰。如《素問(wèn)·至真要大論》所云：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”利用食物之偏，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)之偏，從而達(dá)到治療和輔助治療的目的。

首先食物種類繁多，需要做到合理調(diào)配，全面飲食才能滿足此期婦女機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)要求?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》提出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合服，充益精氣”通過(guò)食物的搭配補(bǔ)充了人體所需要的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。而此年齡段因卵巢功能的衰退，雌激素分泌逐漸減少，且鈣質(zhì)也大量流失，有些女性骨質(zhì)疏松癥狀較明顯，故此期因加大乳制品及豆類的攝入，補(bǔ)充植物雌激素及鈣質(zhì)。因食物也有其四氣五味故應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)應(yīng)選擇不同偏性的食物。陽(yáng)虛的女性可以選擇羊肉、狗肉等甘溫助陽(yáng)之品；陰虛者則可選擇甲魚(yú)、枸杞、銀耳等養(yǎng)陰生津之品。且此期腎臟調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能減退，故出現(xiàn)顏面浮腫癥狀。因此口味以清淡為佳，減少鈉鹽的攝入以減輕水液潴留。

其次飲食要有規(guī)律、節(jié)制，《呂氏春秋·季春紀(jì)》有云：“食能以時(shí)，身必?zé)o災(zāi)。凡食之道，無(wú)饑無(wú)飽，是之謂五藏之葆?！憋嬍持挥卸〞r(shí)、定量才能保全五臟之氣。傳統(tǒng)的飲食是一日三餐，應(yīng)按時(shí)進(jìn)食，使脾胃功能活動(dòng)張弛有度，保證飲食更好的消化吸收。而白天活動(dòng)量大，代謝旺盛，故飲食量可較多；而夜間活動(dòng)量減少，需要營(yíng)養(yǎng)較少，故飲食量也應(yīng)減少。飲食也應(yīng)饑飽適中，《養(yǎng)生要訣》說(shuō)：“安谷則生，絕谷則亡，飲食自倍，腸胃乃傷?！边^(guò)饑過(guò)飽都會(huì)損傷脾胃功能。此外食后應(yīng)適度活動(dòng)，不可即刻臥床。明朝鄭宣提出“食畢，飲清茶一杯，起行百步，以手摩臍?！?/p>

4　導(dǎo)引調(diào)攝

圍絕經(jīng)期女性常出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴之癥，皆由于腎之精虧血少，髓海失養(yǎng)，不能榮養(yǎng)腰府。導(dǎo)引調(diào)攝通過(guò)形體的運(yùn)動(dòng)，不僅可以鍛煉機(jī)體，而且可以調(diào)暢氣機(jī)，暢通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能?！肚f子·刻意》篇中說(shuō)：“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)伸，為壽而已矣。”強(qiáng)調(diào)了導(dǎo)引術(shù)的重要性。

如傳統(tǒng)的導(dǎo)引術(shù)太極拳、五禽戲、八段錦，當(dāng)下流行的廣場(chǎng)舞、瑜伽、慢跑等鍛煉方式在鍛煉過(guò)程中不僅筋骨四肢同時(shí)也使內(nèi)在的精神、臟腑、氣血得到鍛煉，使內(nèi)外和諧，氣血周流，整個(gè)機(jī)體得到全面鍛煉。馬素慧等［4］研究表明八段錦對(duì)圍絕經(jīng)女性潮熱出汗、失眠、焦躁、憂慮、疲倦乏力、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀有明顯改善。

但在鍛煉時(shí)要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)適度，不宜超過(guò)機(jī)體的耐受能力，過(guò)大的運(yùn)動(dòng)量會(huì)使身體過(guò)勞而損傷。唐孫思邈《備急千金要方》云：“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫疲及強(qiáng)所不能堪耳?！卞憻捯种院?，不可突然大量的運(yùn)動(dòng)，三天打魚(yú)式的鍛煉方式不僅收不到效果，反而對(duì)身體有損。只有經(jīng)常不間斷的運(yùn)動(dòng)才能取得良好收效，達(dá)到減輕和改善圍絕經(jīng)期不適的效果。

養(yǎng)生是中醫(yī)藥文化特有的學(xué)術(shù)思想，是經(jīng)過(guò)幾千年實(shí)踐總結(jié)出的瑰寶。通過(guò)養(yǎng)生方式對(duì)圍絕經(jīng)女性出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行調(diào)攝，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，使女性能順利度過(guò)這一時(shí)期。

［1］趙德珍，覃穎.中醫(yī)治未病思想指導(dǎo)圍絕經(jīng)期綜合征生活調(diào)護(hù)［J］.河南中醫(yī)，2014，34（5）：911-912.

［2］郭海英.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)概論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：27-33.

［3］林嬿釗，盧傳堅(jiān)，丁邦晗，等.當(dāng)代全國(guó)名老中醫(yī)起居養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)調(diào)查研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：63-66.

［4］馬素慧，竇娜，陳長(zhǎng)香，等.步行與八段錦對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的康復(fù)效果［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，26（8）：738-741.

Discussion on Health Maintenance of Menopausal Women

LI Shiqi
（Hea1th and Rehabi1itation DePartment， Hubei University of Chinese Medicine， Wuhan 430061， China）

Menopausa1women have the dec1jne of ovarjan functjon whjch 1eads to the secretjon of estrogen reduced，degeneratjve changes jn the organs and tjssues，menstrua1djsorders ormenopause such as hot f1ushes，sweatjng，jrrjtabj1jty，pa1pjtatjons，jnsomnja，djzzjness，tjnnjtus，1umbar debj1jty，f1oatjng face swo11en 1jmbs symptoms.Thjs artjc1e djscussed how women shou1d adjust the way of 1jfe at thjs stage to jmprove or a11evjate djscomfort symptoms from the spjrjtua1 cu1tjvatjng，accommodatjon，djet and gujdence，whjch make them through thjs perjod.

menopausa1perjod；emotjons；daj1y 1jfe；djet；gujdence

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.023

1672-2779（2016）-10-0053-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：熊常初2016-03-03）