劉啟華 凌江紅 黃李平

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，南寧530021）

西醫(yī)院校留學(xué)生開展中醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的構(gòu)想

劉啟華 凌江紅 黃李平

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，南寧530021）

在留學(xué)生中推動中國傳統(tǒng)文化的教育具有重要意義。中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，當(dāng)前西醫(yī)院校留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，教學(xué)質(zhì)量較低等困境，而實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂有可能改變這一局面。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的蓬勃發(fā)展，通過網(wǎng)絡(luò)平臺，綜合應(yīng)用微課視頻教學(xué)、小組合作課堂展示、個人學(xué)習(xí)展示等方法，達(dá)到翻轉(zhuǎn)課堂的效果，可能有利于教學(xué)過程中的師生互動，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和積極性。同時文章也估計(jì)了中醫(yī)學(xué)實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂可能給師生帶來的挑戰(zhàn)。

留學(xué)生；中醫(yī)教育；翻轉(zhuǎn)課堂；西醫(yī)院校；教學(xué)法

隨著我國教育國際化的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)全方位走向世界，用英語來傳播、交流中醫(yī)的活動日益增多，對中醫(yī)藥高等教育提出了新挑戰(zhàn)，迫切需要大批精通中醫(yī)藥專業(yè)知識及專業(yè)英語表達(dá)能力、具有先進(jìn)教學(xué)理念的人才。近10年來，廣西醫(yī)科大學(xué)開始接受留學(xué)生，主要是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同時也開設(shè)一定課時的中醫(yī)學(xué)。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)植根于中國傳統(tǒng)文化，具有中國古代哲學(xué)的特征，應(yīng)用傳統(tǒng)的滿堂灌式的授課，留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果差，學(xué)生難以掌握初步的中醫(yī)藥知識，很難達(dá)到教學(xué)目的。為適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥思維的醫(yī)學(xué)人才，西醫(yī)院校留學(xué)生的中醫(yī)全英教學(xué)亟待改革，為留學(xué)生今后能在國際上推動中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研及學(xué)術(shù)交流工作奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而擴(kuò)大中醫(yī)藥在國際上的影響，加速推動中醫(yī)藥走向全世界，這對于向世界推廣中國傳統(tǒng)文化價值觀也具有重要意義。

1 留學(xué)生中醫(yī)全英教學(xué)存在的問題

縱觀現(xiàn)在的西醫(yī)院校的留學(xué)生中醫(yī)全英教育，其困境主要集中在以下幾個方面：第一，語言障礙導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)自覺性差。教師與外國留學(xué)生之間的溝通不通暢，教師無法將自己的知識經(jīng)驗(yàn)充分的傳授給留學(xué)生，而留學(xué)生也無法充分領(lǐng)會和理解教師的言傳和身教，從而導(dǎo)致雙方的困惑。另外，還因?yàn)檎Z言障礙，留學(xué)生無法與患者進(jìn)行直接的溝通，不能從患者身上了解到有關(guān)疾病的第一手資料，失去了對疾病的原始狀態(tài)的全面了解，影響了實(shí)習(xí)的效果和實(shí)踐的機(jī)會。第二，文化差異，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)具有中國古代哲學(xué)背景的中醫(yī)學(xué)有較大接受難度[1]。第三，課堂教學(xué)仍舊采用滿堂灌的授課方式，較少采取多樣化的教學(xué)方法，滿堂灌式的講解忽略了學(xué)生的接受、理解能力，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，師生缺乏互動，難以形成反饋。第四，生源質(zhì)量參差不齊，生源質(zhì)量普遍偏低，入學(xué)門檻低和收費(fèi)低廉是留學(xué)生來華學(xué)習(xí)的主要原因，這也是造成留學(xué)生生源質(zhì)量參差不齊的重要因素，因此難以進(jìn)行因材施教，中醫(yī)教育開展困難[2]。最后，教學(xué)資源欠缺。當(dāng)前中醫(yī)全英的教材還不成熟，更沒有形成一套完整的系統(tǒng)。相應(yīng)的視頻教學(xué)資源也更是少之又少，缺乏英語配音的視頻資源。綜合上述多種因素，西醫(yī)院校留學(xué)生的中醫(yī)全英教學(xué)效果較差[3]。從具體實(shí)施看，中醫(yī)全英班留學(xué)生常常無視學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，遲到、曠課是非常常見的[4]，課堂紀(jì)律也較差?？荚嚂r大多數(shù)留學(xué)生對中醫(yī)學(xué)中的基本概念幾乎完全不理解，考試成績一般較差。

2 解決思路——引進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

所謂翻轉(zhuǎn)課堂，就是教師創(chuàng)建各個知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)微課視頻及自測習(xí)題、相關(guān)學(xué)習(xí)資料，通過自助式的在線教學(xué)平臺（如騰訊課堂、超星發(fā)現(xiàn)課堂）或微信公眾號[5]，使學(xué)生在家中或課外觀看視頻中教師的講解，回到課堂上師生面對面交流和完成作業(yè)的這樣一種教學(xué)模式[6]，這些平臺自帶有完善的教學(xué)管理功能，每個學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度及學(xué)習(xí)主動性等，教師均能很好的把握，學(xué)生也能相互了解同班同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，通過競爭比較，自我督促學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)這些新教學(xué)模式的主要途徑有微課(可汗學(xué)院模式)、在線作業(yè)、虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)、課堂合作研討、學(xué)習(xí)結(jié)果展示（presentation）等；其引入的教學(xué)新思維分別是：先學(xué)后教、混合學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)社會(區(qū))化、學(xué)習(xí)自助化等。與之相對的是傳統(tǒng)的教學(xué)流程，它是學(xué)生在課堂上接受老師對知識點(diǎn)的講解，課下對所學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)鞏固并完成相應(yīng)的作業(yè)以強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

2.1 課前導(dǎo)學(xué)引導(dǎo)學(xué)生有效預(yù)習(xí)教師形成導(dǎo)學(xué)方案，提供預(yù)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)內(nèi)化與自測，將教學(xué)目標(biāo)具體化。在知識點(diǎn)的引導(dǎo)中，從易到難，層次分明，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了切割分段，分配給各學(xué)習(xí)小組，讓各個學(xué)習(xí)小組重點(diǎn)學(xué)習(xí)各自分配的內(nèi)容，掌握其要點(diǎn)，提煉問題，用問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思考，由輪流指定的小組負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)討論會或在線討論，仍不能解答的問題提交課堂由老師解答。教師通過網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺提供常見問題的解答，以供學(xué)生入門學(xué)習(xí)。教師要宣布討論的參與積極性及合作性作為學(xué)習(xí)成績評定的依據(jù)，以調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

2.2 小組合作課堂展示教師審定學(xué)生制定的教案后，讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，按照教學(xué)大綱，把授課內(nèi)容在課堂上進(jìn)行展示。可輪流指定各學(xué)習(xí)小組的成員，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行5分鐘左右的講演，根據(jù)講演表現(xiàn)及對知識掌握理解的程度，給予講評與評分。課堂安排一定量的課時，由老師解答學(xué)生的問題，啟發(fā)、拓展知識點(diǎn)。過程中由小組輪流指定人員記錄討論過程及各學(xué)員表現(xiàn)。

2.3 制作微課及配套學(xué)習(xí)內(nèi)容讓學(xué)生自學(xué)微課教學(xué)視頻承擔(dān)起了知識傳授的責(zé)任，其質(zhì)量對知識傳授的效果有著重要的影響。微課教學(xué)視頻利用錄屏軟件錄制電腦屏幕進(jìn)行授課，PPT進(jìn)行授課內(nèi)容的展示、利用電子白板系統(tǒng)進(jìn)行講演，錄屏軟件將授課者的講課內(nèi)容全部錄下來，最后再將這一則錄下的約10分鐘視頻上傳到在線學(xué)習(xí)工具，而且要根據(jù)學(xué)生的反饋，不斷完善視頻，如果學(xué)生沒能理解，或者發(fā)現(xiàn)了其中的錯誤，有必要重新制作一遍。學(xué)生看到相關(guān)內(nèi)容后，可以將關(guān)聯(lián)知識點(diǎn)及內(nèi)容整理成筆記，以便消化和吸收。在線學(xué)習(xí)工具具備對各位學(xué)生微課學(xué)習(xí)的記錄，跟蹤了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，使教師了解各位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。微課視頻同時配備完善的在線練習(xí)，以便學(xué)生自我評估學(xué)習(xí)效果及教師評估教學(xué)效果。每部分微課視頻也同時配備相應(yīng)的文字學(xué)習(xí)資料，以充分拓展學(xué)習(xí)深度與廣度。制作微課視頻的前提是對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有序切割，對各章節(jié)點(diǎn)條進(jìn)行精確的編號，建立知識點(diǎn)索引，以形成一個條理清晰、完整、連貫的知識脈絡(luò)。

微課教學(xué)視頻要求講者具有較高的創(chuàng)造力、感染力，去除平時教學(xué)中的冗余言語或與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)不大的話題，以比較緊湊的講解完成教學(xué)內(nèi)容，時長約10分鐘，從最基礎(chǔ)的內(nèi)容開始，以由易到難的進(jìn)階方式互相銜接，學(xué)生可以根據(jù)自己學(xué)習(xí)效率、知識點(diǎn)掌握的基礎(chǔ)，選擇循序漸進(jìn)、跳躍式前進(jìn)，或者重點(diǎn)復(fù)習(xí)鞏固，個性化和針對性更強(qiáng)，具有互動性和服務(wù)的體驗(yàn)性。

微課教學(xué)視頻與以往的在線視頻教學(xué)有顯著的差別，后者僅僅是把實(shí)體的現(xiàn)場教學(xué)搬到了網(wǎng)絡(luò)上，學(xué)生可以在課后復(fù)習(xí)瀏覽。但其最重要的缺陷在于一次講授的知識點(diǎn)太多、信息量太大，仍然是填鴨式的教學(xué)，教學(xué)工具單一（只有PPT），缺乏互動，學(xué)生的興趣容易轉(zhuǎn)移，從而中斷學(xué)習(xí)，因此限制了學(xué)習(xí)效果，而微課教學(xué)視頻則以碎片化視頻進(jìn)行教學(xué)，一個視頻只講授少量知識點(diǎn)，學(xué)生的注意力相對提高，可以利用碎片時間在多種場合進(jìn)行學(xué)習(xí)，微課教學(xué)視頻也便于其可持續(xù)更新與優(yōu)化。

2.4 網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在教學(xué)活動中的應(yīng)用不斷深入，網(wǎng)絡(luò)與教育不僅是簡單地相互融合，更展現(xiàn)出比兩者簡單聯(lián)合產(chǎn)生出更大的效應(yīng)。網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用已成為翻轉(zhuǎn)課堂得以實(shí)行的關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中教學(xué)媒體豐富，素材多、功能強(qiáng)大，學(xué)生可以利用視頻、圖片和文字等資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教學(xué)素材的獲取途徑有互聯(lián)網(wǎng)，也可通過與相關(guān)技術(shù)人員合作制作。通過騰訊課堂、超星發(fā)現(xiàn)課堂等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件，可以在其網(wǎng)頁新建課程，把分解切割的教學(xué)內(nèi)容，包括微課視頻，教學(xué)文字資料，練習(xí)題或自我測試題上傳，再在課前建立班級，然后每個學(xué)生通過注冊賬號，以密碼登陸學(xué)習(xí)。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)自帶性能，可以記錄學(xué)生對每一個問題的完整練習(xí)記錄，教師參考這些記錄，很容易掌握學(xué)生對各知識點(diǎn)掌握的情況，有助于課程體系的開發(fā)與優(yōu)化。這是常規(guī)的在線教育所難以比擬的，這就相當(dāng)于給學(xué)員“一對一”配備了高質(zhì)量的貼身家教，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得簡單、輕松和高效。

微信及微信平臺是另外一種可以充分利用的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段。在班級教學(xué)開始時，建立班級微信群。課程教學(xué)開始前，建立該課程微信公眾號，每一個學(xué)員的微信都加入班級微信群，都關(guān)注相應(yīng)課程的微信公眾號。微信公眾號建立后，在平臺上投放教學(xué)內(nèi)容，可以在微信打開時接收發(fā)送的消息，可以和平臺進(jìn)行互動，可以反饋信息給平臺。對于常見的問題，可以提前設(shè)計(jì)答案。在課程微信公眾平臺上設(shè)計(jì)相關(guān)問題的標(biāo)準(zhǔn)答案，微信互動發(fā)來的信息將會在第一時間收到響應(yīng)和回復(fù)。對于常見問題的回答，滿足了基本知識的學(xué)習(xí)需求[5]。利用微信進(jìn)入微信公眾號進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)員可以用手機(jī)隨時訪問，充分利用了小片段時間，有效提高了學(xué)習(xí)效率。

3 適當(dāng)采用個人展示教學(xué)方法

教師可以根據(jù)教學(xué)大綱要求，給留學(xué)生布置一些題目，題目的選擇應(yīng)該與教學(xué)大綱相關(guān)，并適當(dāng)涉及到中醫(yī)臨床研究或者中醫(yī)基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，以達(dá)到加強(qiáng)留學(xué)生的理論知識印象的同時，開拓其視野、擴(kuò)大其知識面，例如“虛寒證的四診表現(xiàn)及動物模型建立方法”、“腎陽虛的現(xiàn)代研究進(jìn)展”等。教師布置題目并規(guī)定好充足的準(zhǔn)備時間，讓留學(xué)生自行搜集教材以及其他文獻(xiàn)資料上的相關(guān)信息做好PPT，進(jìn)行講演并回答教師和其他學(xué)生的問題。個人展示教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，豐富拓展留學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識，從而提高教學(xué)的質(zhì)量[3]。

4 開展翻轉(zhuǎn)課堂的意義

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂中知識傳授與知識內(nèi)化兩個階段的顛倒。在翻轉(zhuǎn)式教學(xué)中，教師從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者；“翻轉(zhuǎn)”讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主管理能力。自主學(xué)習(xí)討論具有增進(jìn)學(xué)生的參與意識、集體性意識、鍛煉組織能力及發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力的作用。由學(xué)生進(jìn)行的講演有助于促進(jìn)演講者對所學(xué)內(nèi)容理解、掌握?！胺D(zhuǎn)”增加了師生、生生之間的互動，教師課堂答疑講解正是學(xué)習(xí)所迫切需要知道的答案，有利于增強(qiáng)授課的針對性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過視頻教學(xué)自我學(xué)習(xí)，可以跳過也可以反復(fù)地學(xué)習(xí)某一部分內(nèi)容，輕易地達(dá)到了因材施教的效果。及時性評價學(xué)生表現(xiàn)，能客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況。加強(qiáng)作業(yè)練習(xí)對于鞏固所學(xué)知識，加深理解起到巨大作用。為了促進(jìn)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，教師需要為學(xué)生創(chuàng)造個性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，并能夠根據(jù)中醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)習(xí)者特征和先進(jìn)的教學(xué)理念進(jìn)行課堂活動的設(shè)計(jì)。通過翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生投入到本專業(yè)的學(xué)習(xí)時間明顯較傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)所投入的時間要多，更有利于知識的掌握。同時，由于教師在課堂上講的時間少了，而學(xué)生自我學(xué)習(xí)的時間多了，教師的教學(xué)效率也可以得到極大的提高，教師的教學(xué)壓力能得到顯著的釋放。

5 開展翻轉(zhuǎn)課堂師生面臨的挑戰(zhàn)

教師方面，翻轉(zhuǎn)課堂使得教師從傳統(tǒng)課堂中的講授者變成了學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和設(shè)計(jì)者，教師不再是課堂的中心。不再上演“獨(dú)角戲”，而成為課堂的“導(dǎo)演”，統(tǒng)籌布局，讓學(xué)生成為焦點(diǎn)。這要求教師向?qū)W生提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，這些資源可以是教師自己制作，也可以通過開放教育資源獲取，但是選擇這些學(xué)習(xí)資源的條件便是能夠完成知識的傳授。在此環(huán)節(jié)，教師的教學(xué)資源制作能力或者優(yōu)質(zhì)資源選擇能力得到了良好的體現(xiàn)[5]。如果教師給學(xué)生課前看的文字材料或多媒體材料不能引起學(xué)生的興趣，不能取得良好的學(xué)習(xí)效果，從而導(dǎo)致知識內(nèi)化的失敗，就完成不了課堂的翻轉(zhuǎn)?；谖⒄n教學(xué)視頻的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)需投入大量精力制作相關(guān)視頻。當(dāng)然，這些內(nèi)容一旦制作完成，就近似于一勞永逸，而且隨著受眾的增多，其邊界效應(yīng)也會越來越大。語言表達(dá)方面，教師的英語表達(dá)要求盡量規(guī)范、語聲語調(diào)具有一定的吸引力，制作的微課需要進(jìn)行后期的編輯，如添加英文字幕、背景音樂等，使之具有一定的可視性等。

學(xué)生方面，雖然教師在課堂上講的少了，學(xué)生仍然需要在課外進(jìn)行教學(xué)視頻等內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)，這需要學(xué)生高度的自覺性。對于自覺去利用視頻學(xué)習(xí)的學(xué)生，可以養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和自我管理能力，提高學(xué)習(xí)效能；而對于自覺性不強(qiáng)的學(xué)生，課下自己不學(xué)，課上因?yàn)檫M(jìn)度太快，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)出現(xiàn)脫節(jié)，這樣非常容易造成兩極分化。另外，中醫(yī)學(xué)理論體系在中國古代陰陽五行哲學(xué)思想指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)天人合一的系統(tǒng)知識，缺少了教師的講解，學(xué)生學(xué)習(xí)起來還會存在較大難度，某些內(nèi)容還應(yīng)立足課堂來完成，教師的作用不可替代。

6 結(jié)語

與傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)化主體意識，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)師生互動，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決問題的綜合能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力，從而提高中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效果，有望成為將來留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的重要方式。

[1]黃李平，凌江紅，劉啟華.留學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)問題與對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（6）:8-9.

[2]黃思琴，唐成林，陳潔，等.留學(xué)生中醫(yī)教育問題與對策探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13(7):709-711.

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[5]李松濤.基于微信平臺的線上線下一體化課堂[J].學(xué)園：學(xué)者的精神家園，2015（31）:18-20.

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An Idea of Practicing the Flipped Classroom in the Education of Traditional Chinese Medicine for the Foreign Students in the Western Medical Universities

LIU Qihua,LING Jianghong,HUANG Liping
(Department of TCM,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021,China)

It's very significant to carry out the education of the traditional Chinese culture among the foreign students,and the traditional Chinese medicine is one of the very impartment parts of the traditional Chinese culture.While the TCM teaching for the foreign students in Western medical universities has been in the difficulties due to the students'little learning interests,low quality of teaching.The paper put forward that it is possible to change the situation through the practice the flipped classroom.With the integrated application of the online micro class,group presentation as well as the private presentation,the teaching may achieved the effects of the flipped classroom,which is beneficial to the interaction between teachers and students during the teaching process,and helped to improve the students'learning enthusiasm and interests in the TCM.At the same time,the paper also estimated the challenges to the teachers and students in the implementation of the flipped classroom in TCM.

foreign student;education of traditional Chinese medicine;flipped classroom;Western medical universities;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.005

1672-2779（2016）-24-0010-03

李海燕本文校對：王煜姣

2016-08-19）