李桂玲綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化　151400

葛根芩連湯治療2型糖尿病濕熱困脾證的療效觀察

李桂玲
綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

目的探討葛根芩連湯治療2型糖尿病濕熱困脾證的臨床療效。方法選擇該院2014年10月—2016年2月期間該院收治的72例2型糖尿病濕熱困脾證患者作為受試者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。兩組患者均給予飲食控制和運(yùn)動治療等基礎(chǔ)治療，對照組采用格列吡嗪控釋片作降糖治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加葛根芩連湯，比較兩組患者臨床治療效果、血糖水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率（91.67%）顯著低于對照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組空腹血糖（5.31±1.31）mmol/L顯著低于對照組為（7.51±2.17）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率（8.33%）顯著低于對照組（11.11%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病濕熱困脾證采用葛根芩連湯治療臨床療效較為理想，且血糖控制效果好，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，應(yīng)推廣使用該療效。

2型糖尿病；葛根芩連湯；濕熱困脾證；臨床療效

［Abstract］Objective To explore the treatment of type 2 diabetes with puerariae and scutellariae and coptidis decoction and humid trapped spleen syndrome clinical efficacy.Methods From October 2014 to February 2016，we treated 72 cases of type 2 diabetes during the hot and humid trapped spleen syndrome patients as the subjects，were randomly divided into control group and observation group，36 cases each.Two groups of patients were given diet and exercise therapy，such as foundation treatment，control group adopts glipizide retard-20 tablet for hypoglycemic therapy，observation group in the control group increased，with puerariae and scutellariae and coptidis decoction on the basis of comparing two groups of patients with clinical treatment，blood sugar levels and adverse reactions.Results Observation group total effective rate（91.67%）was significantly lower than the control group（75.00%），the difference between groups（P＜0.05）.After treatment，the observation group fasting glucose（5.31±1.31）tendency for L was significantly lower than the control group（7.51±2.17）for tendency/L），the difference between groups（P＜0.05）.Observation group adverse reaction rate（8.33%）was significantly lower than the control group（11.11%），the difference between group P＜0.05.Conclusion Type 2 diabetes damp heat trapped spleen syndrome using clinical curative effect more ideal，with puerariae and scutellariae and coptidis decoction and blood sugar control effect is good，low risk of adverse reactions，should promote the use of the curative effect.

［Key words］Type 2 diabetes；Gegen qinlian decoction；Hot and humid trapped spleen syndrome；Clinical curative effect

糖尿病是我國第二大慢性疾病，對我國國民身體素質(zhì)及生命健康威脅較多，如何提高糖尿病臨床控制及防治效果是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。2型糖尿病是高發(fā)的糖尿病類型，中醫(yī)認(rèn)為患者是由胃腸濕熱、脾失健運(yùn)所致濕熱內(nèi)困之癥，故中醫(yī)辨證分型認(rèn)為消渴癥以濕熱困脾證為主。葛根芩連湯是治療脾濕內(nèi)熱之癥的經(jīng)典方劑，為進(jìn)一步驗(yàn)證葛根芩連湯治療2型糖尿病濕熱困脾證的療效，該次研究選擇該院2014 年10月—2016年2月期間該院收治的72例2型糖尿病濕熱困脾證患者作為受試者，對葛根芩連湯的臨床療效進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2014年10月—2016年2月期間該院收治的72例2型糖尿病濕熱困脾證患者作為受試者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。所有受試者均符合WHO（2010版）關(guān)于《2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會）辨證分型為消渴癥濕熱困脾證［1］。兩組患者中已排除糖尿病酮癥酸中毒者、3周使用藥物治療者、原發(fā)性高血壓控制不理想者、妊娠及哺乳期婦女、藥物過敏者、合并感染性疾病者等。觀察組，男19例，女17例，年齡39～71歲，平均年齡（56.12±17.31）歲，病程2～10年，平均病程（6.32±4.16）年。對照組，男20例，女16例，年齡39～73歲，平均年齡（57.23±18.13）歲，病程2～11年，平均病程（6.63±4.76）年。兩組患者在性別、病程等基線資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

［作者簡介］李桂玲（1974.1-），女，遼寧本溪人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科和婦科。

1.2方法

兩組患者均給予飲食控制和運(yùn)動治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予采用格列吡嗪控釋片治療，格列吡嗪控釋片（瑞易寧，5 mg/片），5 mg/次，早餐時服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加葛根黃芩湯治療，方劑組成：葛根20 g、黃芩、9 g黃連12 g、甘草6 g。1劑/d，加入600 mL冷水煮沸至剩余200 mL藥液，分早晚2次溫服。兩組患者以30 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效評估 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）評估濕熱困脾證臨床療效：痊愈，證候積分減少90%～100%；顯效，證候積分減少70%～89%；有效，證候積分減少31%～69%；無效：證候積分減少0%～30%或增加者［1］?？傆行?（痊愈+顯效）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。1.3.2血糖控制效果評估 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、后空腹血糖水平，作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3.3不良反應(yīng)監(jiān)測 治療期間，觀察受試者有無不良反應(yīng)情況發(fā)生，并記錄其治療干預(yù)措施和轉(zhuǎn)歸。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

觀察組顯效15例，有效18例，無效3例，總有效率為91.67%；對照組，顯效10例，有效17例，無效9例，總有效率為75.00%；觀察組總有效率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血糖控制水平比較

治療前，觀察組空腹血糖（9.36±2.15）mmol/L，對照組為（9.46±3.16）mmol/L，觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組空腹血糖（5.31± 1.31）mmol/L，對照組為（7.51±2.17）mmol/L，觀察組空腹血糖水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)

治療期間，觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，輕度肝功異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（3/36）。對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，輕度肝功異常2例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（4/36）。觀察組不良反應(yīng)率（8.33%）顯著低于對照組（11.11%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)不良反應(yīng)患者均未對癥治療，臨床癥狀自行消失，無不良預(yù)后者。

3討論

我國是糖尿病大國，2型糖尿病發(fā)病率超過世界水平，因并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡、致畸問題已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會問題，如何防治2型糖尿病仍是內(nèi)分泌研究領(lǐng)域的重點(diǎn)課題。近年來，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谔悄虿　拾Y研究逐漸增多，較多文獻(xiàn)提出了消渴癥與濕熱證存在密切聯(lián)系，而在臨床診療中也發(fā)現(xiàn)2型糖尿病濕熱困脾證構(gòu)成比較高，可知消渴癥與濕熱困脾證候關(guān)系密切。在我國中醫(yī)典籍中，將消渴癥病機(jī)歸納為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾失健運(yùn)，而葛根芩連湯可清臟腑內(nèi)熱，補(bǔ)脾化濕，與2型糖尿病濕熱困脾證治療要求相符。該次研究對比分析了2型糖尿病濕熱困脾證采用該方劑臨床效果，結(jié)果顯示葛根芩連湯治療組患者臨床療效更為理想，達(dá)到了91.67%，顯著高于對照組，可知該方劑臨床療效可靠。葛根芩連湯方劑出自《傷寒論》，最初用于表邪未解、邪陷陽明的各類濕熱證，而2型糖尿病濕熱困脾證屬于腸道內(nèi)熱郁結(jié)之癥，故部分文獻(xiàn)研究提出可采用葛根芩連湯治療，且臨床反響較好，降糖作用理想［2］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究，葛根提取物可保護(hù)胰腺β細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，改善其分泌功能，減輕胰島素抵抗反應(yīng)，故降糖效果較為理想［3］。該次研究也發(fā)現(xiàn)葛根芩連湯控制血糖效果理想，觀察組血糖水平顯著低于對照組，可知具有一定的降糖效果。中醫(yī)學(xué)對于2型糖尿病患者對應(yīng)的濕熱困脾證研究發(fā)現(xiàn)，該證病勢纏綿、滋陰恐礙濕、祛濕又恐傷陰，因而既要滋陰清熱，升陽舉氣，又要補(bǔ)脾祛濕。葛根芩連湯中，黃芩具有清肺、化解胃腸實(shí)熱之效，黃連可清熱燥濕，瀉火引火下降，葛根具有升陽解肌，可緩解脾腎陽虛之癥，促進(jìn)氣機(jī)運(yùn)化，緩解濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥候。葛根芩連湯可祛濕不傷陰、滋陰不增濕，升陽舉氣，促進(jìn)內(nèi)熱化解。此外，該次研究研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)率（8.33%）顯著低于對照組（11.11%），觀察組未增加不良反應(yīng)率，反而低于對照組，可知葛根芩連湯未增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用安全性較高，提示其用藥安全性可靠。

綜上所述，2型糖尿病濕熱困脾證采用葛根芩連湯治療臨床療效較為理想，且血糖控制效果好，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，應(yīng)推廣使用該療效。

［1］曾藝鵬，黃云勝，胡蘊(yùn)剛，等.葛根芩連湯配合胰島素強(qiáng)化治療濕熱證2型糖尿病臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，7 （6）：514-516，520.

［2］黃能培.葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療濕熱證2型糖尿病的療效［J］.求醫(yī)問藥，2012，5（6）：299，868.

［3］李冰濤.葛根芩連湯治療2型糖尿病的配伍規(guī)律及作用機(jī)制研究［D］.長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

［4］毛軍.葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療濕熱證2型糖尿病的療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)，2015（11）：56-57.

［5］張曉華.葛根芩連湯治療2型糖尿病的配伍規(guī)律及作用機(jī)制研究［J］.河北中醫(yī)，2015（6）：88-89.

In the Treatment of Type 2 Diabetes with Gegen Qinlian Decoction Curative Effect Observation of Hot and humid trapped spleen syndrome

LI Gui-ling
Suihua anda Dhi benevolence hospital，Suihua，Heilongjiang Province，151400 China

R259

A

1672-4062（2016）06（b）-0013-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.013

2016-03-27）