文/王東進(jìn)

加強智庫式醫(yī)保研究為全民醫(yī)保理性發(fā)聲精準(zhǔn)助力

文/王東進(jìn)

中國醫(yī)療保險研究會成立以來，秉持聚賢、納言、立說、獻(xiàn)策的宗旨和厚德、求真、篤行、擔(dān)當(dāng)?shù)臅?xùn)，以家國情懷為本，以醫(yī)保大業(yè)為重，凝心聚力，苦心孤詣，殫精竭慮，傾其所能，致力于醫(yī)保研究。誠如有的同仁所言，做這樣的選擇、做這樣的研究，雖不能懸壺濟世，但求盡己之心，故能樂此不疲。

正因為如此，這些年來在“沒有槍、沒有炮，只有一把沖鋒號”的艱難條件下，在眾說紛紜、異見迭出、莫衷一是的復(fù)雜環(huán)境中，大家心中有大局、眼中有目標(biāo)、肩上有擔(dān)當(dāng)、腳下有定力，心無旁騖地潛心醫(yī)保研究，真可謂是“咬定青山不放松，任爾東西南北風(fēng)”。

正因為如此，這些年在醫(yī)保的基礎(chǔ)理論研究、醫(yī)保戰(zhàn)略研究、體制機制研究、基本規(guī)范研究、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究、形勢任務(wù)研究、政策措施研究和醫(yī)保評估等方面做了大量工作，取得了豐碩的研究成果。據(jù)不完全統(tǒng)計，幾年來舉辦大型研討會（論壇）34次，專題研討會19次；完成了42項研究課題；研發(fā)了1個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（社會保險藥品分類與編碼）和2個國家標(biāo)準(zhǔn)（社會保險術(shù)語醫(yī)療保險部分、工傷保險部分）；向國務(wù)院主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報送了9份醫(yī)療保險評估報告，提出了38條政策建議；舉辦了9屆醫(yī)保論文征集活動，共征得論文7516篇；截至目前，《中國醫(yī)療保險》雜志共發(fā)行92期，《中國醫(yī)療保險研究動態(tài)資訊》共編印201期，等等。

正因為如此，中國醫(yī)療保險研究會才能在機構(gòu)如林、精英如云的科研苑園贏得一席之地，在醫(yī)保乃至醫(yī)改領(lǐng)域有了一些話語權(quán)和影響力，一些研究成果特別是深化改革、完善制度等方面的對策建議逐漸受到?jīng)Q策層和相關(guān)部門的認(rèn)可和肯定，有些已經(jīng)進(jìn)入了決策領(lǐng)域，有的為決策提供了依據(jù)、佐證或參考?？傊?，所有好的研究成果都轉(zhuǎn)化成了助力全民醫(yī)保、推動實際工作、提升管理績效的“正能量”。

正因為如此，中國醫(yī)療保險研究會才能抱樸守拙、篤行不怠，踐行“三嚴(yán)三實”，在內(nèi)強素質(zhì)外塑形象上下真功夫、硬功夫，不僅全會的整體研究能力大為增強，而且團(tuán)隊的思想政治素質(zhì)也顯著提高，遵紀(jì)守法、正派做人、公正待人、清廉處世的人生守則，成為大家堅守的從業(yè)規(guī)矩和道德底線。愈來愈受到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和重視，也在系統(tǒng)內(nèi)外贏得了廣泛認(rèn)可和高度贊譽。

但是我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，研究會成立的時間還短，研究工作才剛剛上路，還處于邊實踐邊摸索的階段，取得的成績只是初步的。與形勢發(fā)展和全民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)的要求還存在不小的差距和不足。譬如，研究課題雖然量多、面廣，但還比較繁雜零亂，全局性、戰(zhàn)略性、系統(tǒng)性研究不夠；以問題為導(dǎo)向（或通過問題倒逼改革）的專題研究還不夠及時精準(zhǔn)；體制機制和改革舉措方面的對策研究還有些乏力，特別是在敢于發(fā)聲上還有諸多顧慮；一些研究成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用的渠道比較窄，方式方法比較少，缺少強有力的推動；研究團(tuán)隊較為松散，內(nèi)外協(xié)同、上下聯(lián)動的研究機制和工作方式還有待改善，等等。

我們已經(jīng)進(jìn)入全面建成小康社會的決勝階段?！笆濉睍r期全民醫(yī)保制度改革發(fā)展的任務(wù)十分艱巨，不但要全面提高全民醫(yī)保的質(zhì)量和績效，使全體國民有更多的獲得感、幸福感和可靠感，共享改革發(fā)展的成果，而且要補齊短板、完善制度，使全民醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù)、更加成熟、更加定型。這是一場關(guān)涉實現(xiàn)“兩個一百年”宏偉目標(biāo)的攻堅戰(zhàn)，只能打贏，不能打輸。

要打贏決勝階段全民醫(yī)保改革發(fā)展的攻堅戰(zhàn)，首先要貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會和中央經(jīng)濟工作會議精神，用新的發(fā)展理念統(tǒng)帥全民醫(yī)保各項工作，特別是把共享發(fā)展理念作為全民醫(yī)保之魂，作為想問題、做研究、提建議、定舉措的根本立足點和落腳點。堅持鞏固基本制度與創(chuàng)新發(fā)展方式相統(tǒng)一，問題導(dǎo)向與目標(biāo)導(dǎo)向相一致，完善內(nèi)在機制與優(yōu)化體制環(huán)境相結(jié)合，深化改革與健全法制相協(xié)調(diào)，提高保障質(zhì)量與提升管理服務(wù)能力相匹配。堅持穩(wěn)中求進(jìn)的工作總基調(diào)，更加注重醫(yī)療保障服務(wù)供給側(cè)改革，著力提升保障質(zhì)量和效率，充分發(fā)揮全民醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中的基礎(chǔ)性作用。

要打贏決勝階段全民醫(yī)保改革發(fā)展的攻堅戰(zhàn)，全民醫(yī)保改革和各項工作的開展就要更科學(xué)更理性更有效。這不僅要求一場“頭腦風(fēng)暴”，進(jìn)一步解放思想、樹立新的發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和工作方式，更加注重頂層設(shè)計、更加注重體制改革、更加注重機制創(chuàng)新，更加注重工作的系統(tǒng)性、協(xié)同性和有效性，而且要創(chuàng)造新的渠道和方式，真正落實全民參與、全民盡責(zé)、全民共享的方略。

要打贏決勝階段全民醫(yī)保改革發(fā)展的攻堅戰(zhàn)，就要更加注重發(fā)揮理論工作者的智力作用，尤其是智庫式醫(yī)保研究的作用，整合資源、聚賢納言，共同做好“補齊短板”這篇大文章。遍覽“十三五”時期全民醫(yī)保制度改革發(fā)展的新舉措，無論是實施全民參保計劃，還是實現(xiàn)法定人員的全覆蓋；無論是建立健全合理可行的繳費和待遇的長效機制，還是改善職工醫(yī)保個人帳戶；無論是研究退休人員繳費問題，還是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及其管理體制；無論是普遍實施大病保險，還是建立健全重特大疾病保障和救助機制；無論是生育保險與醫(yī)療保險合并實施，還是探索建立長期護(hù)理保險制度；無論是醫(yī)保的法制化，還是經(jīng)辦管理的去行政化，等等?？梢哉f每一項都是新事、好事，也是難事，都有深層次的矛盾，都是難啃的“硬骨頭”。既關(guān)涉到社會保險的基本理論、基本原理、基本方針的解讀和堅守問題，又關(guān)涉到現(xiàn)行體制、現(xiàn)行制度、現(xiàn)行政策的調(diào)整和創(chuàng)新問題；有的關(guān)涉到現(xiàn)行法律（如社會保險法）的修改和作出新的法律規(guī)范或司法解釋問題。所有這些舉措都關(guān)系到億萬人民群眾的切身利益，關(guān)系到群眾對全民醫(yī)保制度的信心和心理預(yù)期問題，等等。因此，必須積極穩(wěn)妥、謹(jǐn)慎對待。不但要從理論層面研究透徹，把道理講明白，而且還要從政策層面、操作層面把具體措施、實施辦法與步驟安排妥當(dāng)。同時，還要選擇適宜的時機，把握好新的舉措出臺的順序和頻度。如果對新的改革舉措不甚了了，或若明若暗，或視之易、舉措急，或未經(jīng)深度研究、科學(xué)論證便操切從事、貿(mào)然出臺，好事也不一定辦得好、受到人民群眾的普遍歡迎，其結(jié)果必然是，即使新的改革舉措不是中途夭折，也會使改革受到嚴(yán)重挫折。前一段時間有關(guān)延遲退休年齡和退休人員繳納醫(yī)保費等引起的社會物議，就很值得我們深思?？傊?，要打贏決勝階段全民醫(yī)保改革發(fā)展的攻堅戰(zhàn)，不僅是各級醫(yī)保行政管理機關(guān)和經(jīng)辦管理機構(gòu)的使命和責(zé)任，也是從事醫(yī)保研究的科研機構(gòu)的使命和責(zé)任，應(yīng)當(dāng)說是所有有志于全民醫(yī)保事業(yè)的醫(yī)保人的共同的使命和責(zé)任。

新的形勢、新的使命昭示我們，必須加強智庫式研究，重視發(fā)揮智庫的作用，這關(guān)系到國家政策的制定和社會及國際影響力。我國作為處于轉(zhuǎn)型期的發(fā)展中大國，尤其需要更多高質(zhì)量的智庫來為國家建言獻(xiàn)策。據(jù)相關(guān)報告稱，我國目前有智庫435家，居世界第二（2015年全球共6426家，其中美國1835家）。中國醫(yī)療保險研究會只有加強智庫式研究，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域有一定話語權(quán)和影響力的智庫，才能為全民醫(yī)保的改革發(fā)展理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，在新的時期做出新的貢獻(xiàn)。

要做到理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，最基本的一條就是要取得豐碩的研究成果，而這些研究成果能夠緊扣全民醫(yī)保的改革發(fā)展、成熟定型的主線，能夠跟進(jìn)黨和國家的工作中心，是大局所需、決策所盼且具有前瞻性、戰(zhàn)略性、全局性的研究成果，一句話就是真正是能出好點子、指正路子、能派得上用場的研究成果。

要做到理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，就要進(jìn)一步明確醫(yī)保研究的特點、思路、方式，進(jìn)一步明確醫(yī)保研究的發(fā)展戰(zhàn)略、重點、目標(biāo)，由一般性、學(xué)術(shù)性研究轉(zhuǎn)變?yōu)橹菐焓窖芯浚蛇^于細(xì)微的項目研究轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^的對策研究，特別是要注重將理論性的研究成果轉(zhuǎn)化為規(guī)劃、政策、實施方案和管理辦法，等等。從國際上社會科學(xué)（人文科學(xué)）研究的經(jīng)驗和趨勢來看，智庫式研究越來越受到重視，越來越具有發(fā)展的空間，越來越有用武之地。我們國家對智庫建設(shè)和發(fā)揮智庫的作用也越來越重視，去年中央專門下發(fā)了關(guān)于建設(shè)發(fā)展中國特色智庫的文件，闡明了發(fā)展智庫的意義、原則、條件和舉措，對具有中國特色的智庫建設(shè)發(fā)展指明了方向，創(chuàng)造了大好的機遇和良好的環(huán)境。

要理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，就要正確把握智庫式研究的基本內(nèi)涵和主要特點。概括地說，智庫式研究相較于一般的（特別是學(xué)院式）社會科學(xué)研究，在功能定位、研究對象、研究目的、研究方法等方面都有很大的區(qū)別，具有顯著的特點：一是研究的出發(fā)點是國家、社會或企業(yè)的現(xiàn)實需要，而不是從基礎(chǔ)理論、現(xiàn)有知識出發(fā)；二是研究的內(nèi)容和重點是以“問題”為導(dǎo)向，而不是以學(xué)術(shù)前沿、占領(lǐng)理論高地為導(dǎo)向；三是研究的目的（或落腳點）主要是產(chǎn)出規(guī)劃、政策、方案、辦法（出點子、指路子），而不是主要為了傳承文明；四是服務(wù)的對象主要是政府、社會、企業(yè)或相關(guān)機構(gòu)，而不是主要服務(wù)于學(xué)科建設(shè)；五是主要采取經(jīng)驗性、實證性的研究方式（深入實際、將理論與實際結(jié)合起來，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、探索規(guī)律，形成并不斷完善政策、方案、規(guī)劃等“研究成果”），而不是主要依靠所掌握的“知識”為主進(jìn)行的案頭研究、“二度創(chuàng)作”；六是依靠多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層面的專家學(xué)者和實際工作者組成的研究團(tuán)隊從事某個課題的研究，而不是局限于某一學(xué)科之內(nèi)、由某個或幾個學(xué)者從單一學(xué)科角度進(jìn)行研究。

要理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，根據(jù)國際上智庫研究的經(jīng)驗，這個“聲”和“力”在時機、場合、方式等方面還有個“度”的把握，不但要得當(dāng)，而且要得體，不但有見解，而且會表達(dá)、敢擔(dān)當(dāng)，才會招人待見。簡言之，就是要做到“三要三不要”：一不要只出題不解題；二不要給決策者出難題（不要從理想出發(fā)，而要從現(xiàn)實可能出發(fā)）；三不要只講原則意見，而沒有可操作、可評估、可檢查的具體方案和辦法（這是一些研究報告常犯的毛病，被戲稱為“講外國頭頭是道，講中國云山霧罩；講原則花里胡哨，講辦法莫名其妙”。言者諄諄，聽者藐藐，一頭霧水，不知所云）。

總之，把握了智庫式研究的特點、緊扣了全民醫(yī)保改革與發(fā)展的重點，在建言獻(xiàn)策時又做到了“三要三不要”，這樣的研究成果無疑會派上用場，達(dá)到理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力的目的。

常言說得好，事在人為。要做好任何事情的關(guān)鍵都是人，人是第一要素、人是第一資源。智庫式研究更是如此。智庫者，乃智力、智慧、智能之“寶庫”也。智庫不在于規(guī)模，不在于編制，不在于“體制”（內(nèi)外），關(guān)鍵在于這“庫”里都是些什么樣的人才。所以，搞好智庫式研究，為全民醫(yī)保理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，最關(guān)鍵的一條就是要抓好研究團(tuán)隊建設(shè)，將有志于醫(yī)保研究的各類人才鑄造成為有格局的醫(yī)保人。

語云：格局決定榮枯，格局決定結(jié)局。一個人、一個團(tuán)隊，如果沒有格局，或者格局狹小，要么渾渾噩噩、得過且過，要么蠅營狗茍、唯利是圖、唯官是趨。如果格局開闊、格局宏大，其志向必然高遠(yuǎn)，眼界必然遠(yuǎn)大，腳下的道路必然寬廣，事業(yè)必然有成。時代和事業(yè)都需要有格局的醫(yī)保人和醫(yī)保研究團(tuán)隊。

何為有格局的醫(yī)保人或醫(yī)保研究團(tuán)隊呢？撮其大端，大體有如下一些特征：一是有志向，“人無志，則天下無可成之事”，有恒志者才會敬業(yè)，才會有恒業(yè)。復(fù)旦大學(xué)一位教授說，中國目前最需要的人，是智力中等、性情溫和、知書達(dá)理、實干敬業(yè)的人。一些人之所以不成功，其源蓋出于不敬業(yè)、不專注，總是這山望著那山高。美國學(xué)者卡爾·紐波特博士的著作《深度工作：專注則成功》之所以暢銷，就在于它揭示了成功的秘密，就是專注于一項工作，也就是深度工作。二是順大勢，大勢乃不可阻擋之趨勢和潮流，順之則昌，逆之者亡。順大勢貴在順而有為，處大事貴在明而能斷。三是顧大局，凡事都顧全大局、服務(wù)大局。不謀全局不足以謀一域，任何人、任何團(tuán)隊，離開大局都顯得渺小，都蒼白無力甚至無助。四是敢擔(dān)當(dāng)，無論是立說還是獻(xiàn)策，都是一種責(zé)任、一種擔(dān)當(dāng)，有無擔(dān)當(dāng)或擔(dān)當(dāng)大小是對一個人眼界、胸襟、氣度的檢驗，那種“碰到困難繞著走，遇到矛盾免開口”是沒有擔(dān)當(dāng)精神的表現(xiàn)，這樣是不可能立真說、獻(xiàn)良策的。故曰，一分擔(dān)當(dāng)比十分能力更可貴。五是守規(guī)矩，有些人之所以出問題，在很大程度上就是不守規(guī)矩所致。守規(guī)矩最根本的就是要守住政治規(guī)矩、政治紀(jì)律，守住法律紅線和道德底線，潔身自好、清正廉潔、公正立世、公道辦事、公平待人，恰如左宗棠的一副名聯(lián)所言：“發(fā)上等愿，結(jié)中等緣，享下等福；擇高處立，尋平處住，向?qū)捥幮小?。這樣，就能始終立于不敗之地。

毫無疑問，由眾多有格局的醫(yī)保人組成的醫(yī)保研究團(tuán)隊，無疑會成為有一定話語權(quán)和影響力的醫(yī)保智庫，一定會有更多可用、適用和管用的研究成果面世，一定會通過長期不懈的努力登上中國醫(yī)保智庫研究的高地，成為具有中國特色的一流的智庫。唐人虞世南語云：“垂緌飲清露，流響出疏桐。居高聲自遠(yuǎn)，非是藉秋風(fēng)”。時代賦予了醫(yī)保研究重大的歷史使命，也為醫(yī)保研究創(chuàng)造了大好機遇，我們應(yīng)該振奮精神、堅定信心，無怨無悔、篤行精進(jìn)，通過加強智庫式研究，為全民醫(yī)保更加公平、更可持續(xù)、更加成熟、更加定型理性發(fā)聲、精準(zhǔn)助力，做出無愧于時代的貢獻(xiàn)！

（作者單位：中國醫(yī)療保險研究會）

（本欄目責(zé)任編輯：高星星）