師會芳，梁俊鳳，李俊蘭

(1 西安交通大學(xué)啟德書院，陜西　西安　710061，shf62@mail.xjtu.edu.cn；2 西安交通大學(xué)宗濂書院，陜西　西安　710061；3 西安交通大學(xué)學(xué)生處，陜西　西安　710061)

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醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀的實(shí)證調(diào)查與對策分析

師會芳1，梁俊鳳2，李俊蘭3

(1 西安交通大學(xué)啟德書院，陜西西安710061，shf62@mail.xjtu.edu.cn；2 西安交通大學(xué)宗濂書院，陜西西安710061；3 西安交通大學(xué)學(xué)生處，陜西西安710061)

目的為了解醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)德情況進(jìn)而為醫(yī)科高等院校提供醫(yī)德教育對策。方法采用問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)法、訪談法對西安交通大學(xué)、新疆大學(xué)以及新疆醫(yī)科大學(xué)大二年級及以上醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用頻數(shù)分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 結(jié)果一些醫(yī)科大學(xué)生從醫(yī)動(dòng)機(jī)較單純，職業(yè)道德認(rèn)同正確，但對醫(yī)德失范行為評判存在問題，對醫(yī)德認(rèn)識高度不夠而對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平更重視，大部分醫(yī)科大學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)踐中教育和帶教老師的榜樣示范對他們醫(yī)德教育有良好的教育作用。結(jié)論高等院?？梢酝ㄟ^形式多樣的課堂教育、老教授的參與帶教、加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)、輔導(dǎo)員日常思想教育以及營造良好的校園精神文明氛圍來制定自己的醫(yī)德教育模式。

醫(yī)科大學(xué)生；醫(yī)德教育；實(shí)證調(diào)查

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。而當(dāng)下的醫(yī)德狀況對醫(yī)德教育提出了迫切要求。高尚醫(yī)德情操的培養(yǎng)對于醫(yī)科大學(xué)生不僅有利于智力開發(fā)，專業(yè)學(xué)習(xí)，它還可以促進(jìn)大學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中更好的處理醫(yī)患關(guān)系, 以患者為中心,更好地為患者服務(wù)?；诖吮尘?，筆者進(jìn)行了調(diào)查研究。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象

本研究以西安交通大學(xué)、新疆大學(xué)以及新疆醫(yī)科大學(xué)二年級及以上醫(yī)科大學(xué)生為研究對象。

1.2調(diào)查內(nèi)容

本調(diào)查對醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀采用自編的調(diào)查問卷，問卷從醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德失范的認(rèn)識、醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德認(rèn)同以及影響醫(yī)德教育的因素四個(gè)方面考察醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀，分析目前醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，有針對性地提出醫(yī)科大學(xué)醫(yī)德教育策略。

1.3調(diào)查方法

對調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)用SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用頻數(shù)分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所使用的方法有問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)法、訪談法等，通過線上和線下隨機(jī)發(fā)放問卷500份，實(shí)際收回451份，有效回收率90.2%。

2　結(jié)果

2.1基本情況

在被調(diào)查的醫(yī)科大學(xué)生中男性204人，占45.23%，女性247人，占54.77%；其中維吾爾族305人，占調(diào)查人群總數(shù)的67.62%，漢族111人，占調(diào)查人群總數(shù)的24.61%，其他民族占7.76%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占總?cè)藬?shù)的58.31%，其他醫(yī)藥類專業(yè)占41.69%。

2.2醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀

2.2.1醫(yī)科大學(xué)生從醫(yī)動(dòng)機(jī)總體較單純，職業(yè)道德認(rèn)同正確。

醫(yī)科大學(xué)生的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)體現(xiàn)了醫(yī)生的醫(yī)德方向。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在從醫(yī)動(dòng)機(jī)中，有超過50%的人都是根據(jù)自己的興趣愛好或人生理想選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)，超過60%的人都認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作是關(guān)乎生命的，救死扶傷的神圣職業(yè)，可見大部分醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)目的比較單純，對自己的職業(yè)道德認(rèn)識比較正確，這除了醫(yī)科大學(xué)生自我修養(yǎng)水平較高之外，也是醫(yī)科大學(xué)醫(yī)德教育的結(jié)果。有30%的人是因?yàn)楦改傅脑竿x擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，有近20%的人就酬勞方面，工作的穩(wěn)定性方面對醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生了興趣，說明醫(yī)生這個(gè)職業(yè)對他們有一定的吸引力，但同時(shí)也說明醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德教育、醫(yī)德宣傳依舊有待加強(qiáng)。

2.2.2醫(yī)科大學(xué)生對醫(yī)德失范行為的評判存在問題。

調(diào)查中有67.26%的人堅(jiān)決反對醫(yī)生收受“紅包”和“回扣”，其認(rèn)為這是違背醫(yī)德的行為，有11.28%的人認(rèn)為是醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)，有13.27%的人覺得收紅包可以理解。由此可見，醫(yī)科大學(xué)生對醫(yī)生失德行為的評判還存在一定的問題。當(dāng)下社會上各種利益關(guān)系交錯(cuò)，某些不正確觀念也在不知不覺中侵蝕醫(yī)科大學(xué)生的思想。因此我們教師需要用科學(xué)的理論知識和正確的思想認(rèn)識去觀察、分析、思考、辨析和評判身邊的人和事，來引導(dǎo)他們樹立起正確、科學(xué)的價(jià)值觀念。

2.2.3醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德認(rèn)識高度不夠。

在調(diào)查中71.62%的人堅(jiān)決認(rèn)可醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任是“治病救人”，有18.85%的人認(rèn)為在一些情況下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮自己的利益。對于醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的能力調(diào)查中，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)(32.37%)與優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(32.15%)占有同等重要的地位，所占比例相近。

醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平是重要的，但是醫(yī)德人文素養(yǎng)應(yīng)為作為醫(yī)生的首要條件。由上述材料可發(fā)現(xiàn)，醫(yī)科大學(xué)生對醫(yī)德認(rèn)識水平有待提高，對自身所肩負(fù)的責(zé)任和義務(wù)認(rèn)識不到位，對醫(yī)生職業(yè)認(rèn)識不到位。因此需要在醫(yī)德教育過程中，教育學(xué)生應(yīng)當(dāng)保持著對生命的一種敬畏、尊重生命，恪守自己的職業(yè)道德。

2.2.4醫(yī)科大學(xué)生對優(yōu)秀醫(yī)生所具備的品格的認(rèn)識還不全面。

有77.16%的人認(rèn)為優(yōu)秀醫(yī)生必須具備對待專業(yè)課勤奮努力，對專業(yè)知識精益求精，注重專業(yè)技能的掌握能力；52.99%的人認(rèn)為優(yōu)秀醫(yī)生必須具備積極參加社會公益活動(dòng)和獻(xiàn)愛心活動(dòng)。與社會公益活動(dòng)相比，醫(yī)學(xué)生更加看重對專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)。醫(yī)德教育應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的優(yōu)勢，如紅十字會、志愿者協(xié)會、綠色協(xié)會等，組織醫(yī)科大學(xué)生參加社會公益活動(dòng)的關(guān)注度不是很高，在實(shí)踐中加強(qiáng)醫(yī)德教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生優(yōu)秀醫(yī)德的形成。

2.3影響醫(yī)德教育的因素

在調(diào)查中有32.3%的人認(rèn)為影響醫(yī)德形成的主要因素是教學(xué)手段單一，有29.27%的人認(rèn)為影響醫(yī)德形成的主要因素是師生缺乏互動(dòng)，有19.07%的人認(rèn)為影響醫(yī)德形成的主要因素是陳舊的教學(xué)內(nèi)容，有55.65%的人認(rèn)為通過臨床實(shí)踐，可加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，有47.45%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師的言行對自身醫(yī)德影響最大，有61.5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育手段單一和缺乏足夠的互動(dòng)是醫(yī)德教育中的主要影響因素。大部分醫(yī)學(xué)生希望通過用國外醫(yī)德教育和傳統(tǒng)醫(yī)德相結(jié)合的方法在實(shí)踐中升華自己的醫(yī)德修養(yǎng)，同時(shí)通過模范引領(lǐng)作用提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平。

3　討論與思考

3.1通過形式多樣的課堂教育加強(qiáng)醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)同

醫(yī)德認(rèn)同是大學(xué)生醫(yī)德教育的起點(diǎn)，而課堂教育是醫(yī)科大學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論課的主要方式。無論是醫(yī)學(xué)理論課程還是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐課，醫(yī)德教育都應(yīng)貫穿到醫(yī)科大學(xué)生的整個(gè)課堂中。從醫(yī)科大學(xué)生入學(xué)的專業(yè)思想教育、專業(yè)前沿知識講授到學(xué)習(xí)中的導(dǎo)師指導(dǎo)科研實(shí)踐以及在臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)中都應(yīng)貫穿醫(yī)德教育[1]。課程的授課教師發(fā)揮敬業(yè)精神和教書育人精神，在傳道授業(yè)解惑的同時(shí)根據(jù)授課內(nèi)容聯(lián)系當(dāng)前涉及醫(yī)德的案例及對事件的看法和觀點(diǎn)，讓學(xué)生各抒己見，對學(xué)生正確的觀點(diǎn)加以表揚(yáng)和肯定，對錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)和糾正，生動(dòng)地講授了基礎(chǔ)知識又大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在不知不覺中融入了醫(yī)德教育。

3.2德高望重的老教授率先垂范，引導(dǎo)醫(yī)科大學(xué)生批判醫(yī)德失范行為

每所醫(yī)學(xué)院都有大批經(jīng)驗(yàn)豐富且德高望重的退休老教授，醫(yī)院可聘請他們擔(dān)任醫(yī)德教育老師，他們從醫(yī)幾十年中積累了很多醫(yī)德教育的素材，他們有著更為精湛的醫(yī)術(shù)和對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的感悟，更難能可貴的是通過他們的率先垂范教育醫(yī)科大學(xué)生向醫(yī)德失范行為說“不”，通過他們的言傳身教讓醫(yī)學(xué)生更能深刻體會醫(yī)者仁心的道理，理解“醫(yī)德為先，醫(yī)術(shù)為重”的醫(yī)生職業(yè)精神，引導(dǎo)大學(xué)生正確區(qū)分醫(yī)德失范行為。同時(shí)老教授精湛的專業(yè)技術(shù)知識能更好地幫助學(xué)生提高臨床醫(yī)療水平進(jìn)而能更好地為患者服務(wù)，減少醫(yī)療領(lǐng)域中的非技術(shù)原因造成的醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患沖突，營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境[2]。

3.3醫(yī)生自身加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平以德服人

從醫(yī)德、醫(yī)療法規(guī)的角度上講，醫(yī)科大學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，例如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國傳染病防治法》等。就醫(yī)療來說，醫(yī)患雙方都是希望能和平共處、共同解決病患問題的，所以身為醫(yī)者，應(yīng)該恪盡職守，不斷提高自身醫(yī)療水平。為防止護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，只有有效地加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)并落實(shí)執(zhí)行才能切實(shí)地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4輔導(dǎo)員以社會主義核心價(jià)值觀引導(dǎo)醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)德教育

醫(yī)科大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)以醫(yī)德教育為主，輔導(dǎo)員的日常教育應(yīng)在社會主義核心價(jià)值指引下以醫(yī)德教育為主線，教育學(xué)生寬厚待人、嚴(yán)于律己，以病者為師，以醫(yī)人為天職。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們肩負(fù)著推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的歷史使命，社會對他們有著極高的要求和極大的期望[3]。醫(yī)德作為特殊職業(yè)道德，事關(guān)生命的誕生、延續(xù)和死亡，事關(guān)家庭、個(gè)人的幸福和社會的安全穩(wěn)定。社會主義核心價(jià)值觀也提出加強(qiáng)當(dāng)代醫(yī)德教育，二者是相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的。

3.5以學(xué)生社團(tuán)實(shí)踐帶動(dòng)醫(yī)德教育，避免醫(yī)德教學(xué)手段單一化和師生互動(dòng)性差

我國醫(yī)德教育概念性、理論性的傳授過多，主要以課堂教學(xué)為主，教育中灌輸為主，學(xué)生親身經(jīng)歷較少?？梢猿浞职l(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的作用，以周邊的養(yǎng)老院、福利院為活動(dòng)載體，組織醫(yī)科大學(xué)生參加義工、無償陪護(hù)活動(dòng)[4]。并將其納入醫(yī)科大學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐大綱中，作為必修課要求完成固定學(xué)分方可畢業(yè)或者參加論文答辯。

3.6營造良好的校園精神文明氛圍，減弱社會大環(huán)境對醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)德提升的負(fù)面影響

對醫(yī)科大學(xué)生思想道德品質(zhì)的培養(yǎng)需要良好的校園精神文明，校園精神文明能緩沖社會環(huán)境中不良風(fēng)氣對醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德的負(fù)面沖擊?？蓪⒅袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)德的“仁”“精”“誠”作為醫(yī)科大學(xué)生校園文化教育的重要內(nèi)容，教師按照中國傳統(tǒng)醫(yī)德的精髓教授學(xué)生，言傳身教感染學(xué)生,潛移默化激發(fā)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感形成[5]。學(xué)校可在校園道路兩邊設(shè)立名醫(yī)雕像、宣傳欄張貼古代名醫(yī)名言、學(xué)校教室懸掛名醫(yī)大家畫像等，形成濃郁的醫(yī)學(xué)文化氛圍,更能加深醫(yī)科大學(xué)生對古代名醫(yī)的敬仰和崇拜,體會中國古代名醫(yī)懸壺濟(jì)世、濟(jì)世救人的偉大情懷。現(xiàn)代醫(yī)德教育也應(yīng)該做到精湛醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德的統(tǒng)一，教育學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，將生命至上牢記于心！

[1]田潤平,傅騫,周嬙,等. 以醫(yī)德教育為核心的醫(yī)學(xué)研究生社會實(shí)踐模式的建立[J]. 學(xué)位與研究生教育,2014(2):31-34.

[2]張民軒,張京平. 德育美學(xué)觀視域下的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育探析[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(3):405-407.

[3]楊海靜. 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2013.

[4]左振. 高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育存在的問題及對策研究[D].曲阜:曲阜師范大學(xué),2014.

[5]李倩. 和諧醫(yī)患關(guān)系視域下的醫(yī)德教育研究[D].鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

〔修回日期2016-08-03〕

〔編輯李丹霞〕

Empirical Investigation and Countermeasure Analysis of the Present Situation of Medical Students′ Medical Ethics Education

SHIHuifang1,LIANGJunfeng2,LIJunlan3

(1QideAcademyofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China,E-mail:shf62@mail.xjtu.edu.cn;2ZonglianAcademyofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China; 3StudentAffairOfficeofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China)

Objective:To investigate the present situation of medical students′ medical ethics education and further to put forward countermeasures for medical colleges and universities. Method: With the methods of questionnaire, literature and interview, medical students of the second grade and above in Xi′an Jiaotong University, Xinjiang University and Xinjiang Medical University were investigated. SPSS 20.0 was used to establish a database and frequency analysis method was used to analyze data. Results: It is suggested that some medical students′ motivation to be a doctor is pure and the professional ethical identity is correct. There exist problems in the evaluation of ethics anomie behaviors. The students lack of cognition of medical ethics but pay more attention to medical technology. Most of the medical students think that clinical practice education and the model demonstration of teachers are conducive to medical ethics education. Conclusion: Universities can develop their own medical ethics education mode through various forms of classroom education, the involvement of old professors in teaching, strengthening learning of medical laws, daily ideological education by counselors and the construction of campus spiritual civilization.

Medical Students; Medical Ethics Education; Empirical Investigation

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.19

R192

A

1001-8565(2016)05-0798-03

2016-06-27〕