馮芙卉

水膠體敷料防治PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的可行性研究

馮芙卉

目的研究水膠體敷料防治PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的可行性。方法以我院2015年1月～2016年1月PICC置管患者100例為對(duì)象進(jìn)行分組，分為對(duì)照組50例和水膠體組50例，對(duì)照組采用在PICC置管穿刺上臂外涂喜遼妥，水膠體組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用水膠體敷料防治置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎。比較兩組患者PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果水膠體組跟對(duì)照組比較，PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率更低，P＜0.05；其中，對(duì)照組發(fā)生率為20.00%，水膠體組發(fā)生率為4.00%。結(jié)論水膠體敷料防治PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的可行性高，可有效降低機(jī)械性靜脈炎發(fā)生，操作簡單，可行性高。

水膠體敷料；PICC置管術(shù)；機(jī)械性靜脈炎；可行性

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是經(jīng)貴要靜脈﹑肘正中靜脈等外周靜脈穿刺置管，使得導(dǎo)管末端位于鎖骨下靜脈或上腔靜脈，為患者提供無痛靜脈治療通道，延長置管時(shí)間，減輕反復(fù)穿刺痛苦的一種新型導(dǎo)管置管方法，其操作方便，留置時(shí)間長，對(duì)患者生活無不良影響，可滿足多數(shù)需長期治療患者的需求。但因PICC置管屬于侵入性穿刺操作，術(shù)中易導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，引發(fā)術(shù)后機(jī)械性靜脈炎，因此，需采取措施進(jìn)行PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防[1]。本研究對(duì)水膠體敷料防治PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年1月PICC置管患者100例為對(duì)象進(jìn)行分組，分為對(duì)照組50例和水膠體組50例，水膠體組男27例，女23例，年齡21～76歲，平均年齡（50.34±2.13）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡21～75歲，平均年齡（50.92±2.56）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者采用相同PICC置管，均由具有相同資質(zhì)和置管經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行置管操作。對(duì)照組采用在PICC置管穿刺上臂外涂喜遼妥，每天1次，共治療7天。水膠體組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用水膠體敷料防治置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎。在置管部位上5～6 cm處沿著靜脈穿刺走向，給予邊長為10 cm的水膠體敷料覆蓋，使用時(shí)先撕開保護(hù)紙，將有粘性的一面在皮膚上覆蓋，并輕輕按壓，確保其和皮膚充分接觸，避免出現(xiàn)氣泡而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，一般1周更換1次。治療7天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率。靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀為0度；局部紅腫疼痛，無條索狀改變，無硬結(jié)為I度；局部紅腫疼痛，有條索狀改變，無硬結(jié)為II度；局部紅腫疼痛，有條索狀改變，有硬結(jié)為III度；局部紅腫疼痛，有條索狀改變，有硬結(jié)且長度在2.5 cm以上為IV度。只要出現(xiàn)I度及以上靜脈炎均視為靜脈炎發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

水膠體組跟對(duì)照組比較，PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率更低，P＜0.05；其中，對(duì)照組有10例患者PICC置管術(shù)后出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎，發(fā)生率為20.00%，水膠體組有2例患者PICC置管術(shù)后出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎，發(fā)生率為4.00%。見表1。

表1 兩組患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生與穿刺血管的選擇﹑護(hù)士穿刺技巧﹑術(shù)側(cè)肢體劇烈活動(dòng)﹑過敏體質(zhì)﹑導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)或?qū)Ч芤苿?dòng)等因素相關(guān)，其屬于無菌性炎癥，是導(dǎo)管對(duì)血管壁撞擊和摩擦所致，可導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷和血管痙攣，一般在置管后2～3天出現(xiàn)[3-4]。

水膠體敷料由聚氨酯和90°純化水組成，其以羧甲基纖維鈉為主要成分，密閉半透膜可在皮膚表面形成低氧張力，并刺激白細(xì)胞介素和巨噬細(xì)胞的釋放，有利于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退[5-6]；水膠體敷料還可溶解纖維蛋白，確保局部組織代謝功能維持正常，有利于促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收和代謝，減輕局部水腫，減輕患者痛苦；水膠體敷料可促進(jìn)毛細(xì)血管生成，有利于局部微循環(huán)改善，促使組織更接近正常生理狀態(tài)。水膠體敷料的應(yīng)用可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，抑制瘢痕形成，因而可有效預(yù)防和治療PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎[7-9]。

本次結(jié)果顯示，水膠體組跟對(duì)照組比較，PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率更低，說明水膠體敷料防治PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的可行性高，可有效降低機(jī)械性靜脈炎發(fā)生，操作簡單，可行性。

[1]呂友紅，薛敏芬.地塞米松聯(lián)合水膠體敷料預(yù)防PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27（19）：1974-1975.

[2]賈美云，劉凌云.康樂寶水膠體敷料固定聯(lián)合喜遼妥軟膏在預(yù)防早產(chǎn)兒機(jī)械性靜脈炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10 （15）：193-194.

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[6]陳春玲.不同方法預(yù)防 PICC 置管后機(jī)械性靜脈炎的效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2016，8（6）：180-183.

[7]任愛云.水膠體透明敷料應(yīng)用于預(yù)防PICC置管術(shù)后靜脈炎的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）：146-147.

[8]葉萍，譚思源，湯琪春，等.早期應(yīng)用水膠體敷料預(yù)防 PICC 置管后機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J].中國臨床護(hù)理，2016，8（5）：384-386.

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Feasibility Study on Prevention and Treatment of Mechanical Phlebitis After PICC Intubation With Water Colloid Dressing

FENG Fuhui Department of Tumor Surgery, Qujing First People's Hospital, Qujing Yunnan 655000, China

ObjectiveTo study the feasibility of the application of colloid dressing in the prevention of mechanical phlebitis after PICC.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 100 patients in PICC catheter as the object, which were divided into control group of 50 cases and hydrocolloid group 50 cases, control group using PICC puncture in the upper arm coated with Hirudoid, hydrocolloid group in the control group based on the use of hydrocolloid dressings on catheterization after machine mechanical phlebitis. The incidence of mechanical phlebitis was compared between the two groups of patients after PICC.ResultsCompared with the control group, the incidence of mechanical phlebitis after PICC catheter was lower, P＜0.05, the incidence rate of control group was 20.00%, and the incidence rate was 4.00%.ConclusionThe feasibility of the application of water colloid dressing in the prevention and treatment of mechanical phlebitis after PICC catheter insertion is high, which can effectively reduce the occurrence of mechanical phlebitis, and the operation is simple and the feasibility is high.

Hydrocolloid dressing, PICC intubation, Mechanical phlebitis, Feasibility

R473

A

1674-9308（2016）34-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.113

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院腫瘤外科，云南 曲靖655000