王學(xué)麗

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000

人性化管理在提升乳腺癌手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的效果研究

王學(xué)麗

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000

目的分析并研究人性化管理在提升乳腺癌手術(shù)護(hù)理質(zhì)量當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法以該院2013年4月—2016年4月收治的120例需要進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各有60例。兩組患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組將人性化管理應(yīng)用在護(hù)理當(dāng)中，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，該研究?jī)山M患者各個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，干預(yù)前兩組患者無(wú)明顯差異，干預(yù)以后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于臨床上需要采用乳腺癌手術(shù)進(jìn)行治療的患者，為患者采用人性化的管理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，提高患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

人性化管理；乳腺癌手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

乳腺癌是廣大女性朋友常見的一種腫瘤疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，對(duì)于這一類疾病的患者，在治療過(guò)程中選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療是一種常用的治療方法，也是首選的治療方法[1]。患者在采用手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中所面臨的情況較多，為了促進(jìn)患者的預(yù)后效果，保證患者安全地度過(guò)手術(shù)期，需要為患者配合有效的護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候所選擇的護(hù)理方式有很多，而不同的護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)和生存質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。最近這些年人性化管理開始不斷地被人們所提起，所以該研究主要分析將人性化管理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)護(hù)理當(dāng)中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月—2016年4月，從該院收治的需要進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療的患者中選擇120例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組有60例患者。對(duì)照組患者當(dāng)中，患者的年齡為23～61歲，平均年齡為（42.5±12.4）歲；觀察組患者當(dāng)中，患者的年齡為22～68歲，平均年齡為（43.1±13.4）歲。該研究所有患者的病灶直徑為0.6～3.7 cm，平均直徑為（2.1±0.4）cm?；颊叩奈幕潭葹樾W(xué)34例，初中40例，高中以上46例。對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該研究所有患者均采用乳腺癌手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體的手術(shù)操作按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理干預(yù)：一般情況下乳腺癌患者因?yàn)槿狈?duì)于手術(shù)的整體認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)于自身疾病和手術(shù)也并不了解，對(duì)于自己術(shù)后的相關(guān)情況較為擔(dān)心，而且為了治療必須將乳腺切除，而乳腺作為一個(gè)重要的性征器官來(lái)說(shuō)，關(guān)系到整體的完美性，所以患者的心理較為復(fù)雜[2]。在這種情況之下，護(hù)理人員需主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行探視，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)做好相關(guān)的評(píng)估工作，對(duì)患者進(jìn)行心理的護(hù)理和疏導(dǎo)，使患者明白手術(shù)治療的安全性和有效性，消除患者的心理顧慮，使患者保持積極向上的樂(lè)觀心態(tài)，同時(shí)能夠主動(dòng)地配合治療和護(hù)理；②環(huán)境干預(yù)：保持良好的環(huán)境可以提升患者的心理狀態(tài)，使患者從聽覺和視覺等多方面享受醫(yī)院所提供的服務(wù)。要增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心，提高患者的主觀能動(dòng)性。護(hù)理人員需要將患者的個(gè)人喜好作為基本依據(jù)，對(duì)于患者病房?jī)?nèi)的物品進(jìn)行合理擺放，可以放置一些綠色植物或者魚缸，使患者感受到生命的活力。要為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、干凈舒適的環(huán)境，幫助患者平復(fù)心理狀態(tài)，定時(shí)對(duì)患者的房間進(jìn)行打掃，打開門窗，保持病房里的空氣流通，在患者的健側(cè)肢體放置呼叫按鈕，可以幫助患者并為患者隨時(shí)提供相關(guān)的干預(yù)[3]；③并發(fā)癥護(hù)理：乳腺癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候會(huì)伴隨著一定的并發(fā)癥情況，所以需要做好并發(fā)癥護(hù)理工作?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)皮下積液情況，這是一種常見的乳腺術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)以后護(hù)理人員需要對(duì)患者的負(fù)壓引流管進(jìn)行密切觀察，要避免引流管出現(xiàn)打折手壓的情況，保證引流管通暢無(wú)阻。每隔兩小時(shí)需要幫患者擠壓一次引流管，同時(shí)觀察患者引流液的顏色和形狀、多少,做好相關(guān)的記錄工作[4]。在手術(shù)5 d之內(nèi)，需要對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)，避免患者的創(chuàng)面和患者的皮瓣因?yàn)闋坷霈F(xiàn)分離情況，在去除引流管之后，需要仔細(xì)觀察患者的局部皮瓣，查看患者是否存在有浮動(dòng)或者隆起的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，就需要采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)要防止患者的患側(cè)上肢出現(xiàn)水腫，手術(shù)以后需要對(duì)患者的患肢進(jìn)行止痛，待患者病情穩(wěn)定，需要指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)，幫助患者拔除引流管，叮囑患者不要亂動(dòng)患肢，以免因?yàn)橥鈧仍驅(qū)е赂腥?；④功能鍛煉：患者在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者的腋下淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。由于患肢淋巴回流受阻及患肢水腫，導(dǎo)致患者患肢活動(dòng)受限。該院乳腺科特設(shè)有康復(fù)室，康復(fù)室內(nèi)設(shè)備齊全，專供乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)鍛煉使用。對(duì)于每一個(gè)乳腺癌術(shù)后的患者我們要有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行肢體功能鍛煉。建議患者每天定時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)肢體血液淋巴液的回流，減少肢體腫脹，減少瘢痕攣縮。使患者重建自理能力，增強(qiáng)對(duì)生活的信心，提高生活質(zhì)量，早日恢復(fù)正常功能。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上將人性化管理應(yīng)用在其中，具體管理措施如下：①提倡人性化關(guān)愛：人性化管理的關(guān)鍵就是促進(jìn)感情的溝通，所以護(hù)士長(zhǎng)需要常與護(hù)士進(jìn)行溝通，了解護(hù)理人員的心理活動(dòng)情況，也表明對(duì)護(hù)理人員的關(guān)愛，要認(rèn)真傾聽護(hù)理人員的宣泄，深入了解護(hù)理人員的需求，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作。做好對(duì)護(hù)理人員的排班工作，排班需要合情合理，以滿足護(hù)理人員的合理要求為主，不斷激勵(lì)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，身體保持良好的心理狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)需要經(jīng)常對(duì)各種儀器進(jìn)行檢修和維護(hù)，避免不必要的噪聲對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生干擾，也減少護(hù)理人員的應(yīng)激來(lái)源；②合理分工：基于乳腺癌患者的特殊性，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要充分考慮各方面的原因。為了使護(hù)理人員為患者提供更加人性化的護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)需要堅(jiān)持以人為本的原則，盡量發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員的潛力，要把護(hù)士的作用充分地激發(fā)出來(lái)。護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的能力和個(gè)性特點(diǎn)有所了解，客觀分析之后進(jìn)行綜合評(píng)估，盡量的做到用人所長(zhǎng)，人盡其才。在進(jìn)行工作當(dāng)中需要對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)有所了解，要發(fā)揮特長(zhǎng)，盡量挑選專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任小組的組長(zhǎng)，通過(guò)基礎(chǔ)操作規(guī)范技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士進(jìn)行臨床指導(dǎo)，做好示范工作，可有效地提高對(duì)乳腺癌患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量；③健全管理制度：為了有效地促進(jìn)人性化護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，進(jìn)行人性化管理的時(shí)候需要進(jìn)行管理制度的構(gòu)建，規(guī)章制度能夠?qū)η捌诘墓ぷ鬟M(jìn)行總結(jié)，也可以對(duì)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實(shí)，才能夠有效杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。需要制定完善的工作制度，做好對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理的隔離和消毒工作，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行抽查和檢查，確保護(hù)理人員對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，設(shè)定一定的獎(jiǎng)罰機(jī)制，對(duì)于患者滿意度較高，評(píng)價(jià)較好的護(hù)理人員予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而表現(xiàn)較差的護(hù)理人員需要接受一定的處罰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)該研究?jī)山M患者各方面的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度情況。護(hù)理質(zhì)量主要對(duì)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育、基礎(chǔ)生活護(hù)理、治療和相關(guān)護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，≥90分為優(yōu)良；70～89分為一般；≤69分為較差；對(duì)患者的生存質(zhì)量，采用世界衛(wèi)生組織的生存質(zhì)量檢表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從患者的生理維度、心理維度、社會(huì)功能、獨(dú)立程度、情緒狀態(tài)和環(huán)境影響等6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面為100分制的形式表示，分值越高表示患者的評(píng)估質(zhì)量越高。采用自制量表對(duì)患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所有涉及到的資料進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估

對(duì)該研究?jī)山M護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.5±3.7）分；對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.5±4.6）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)估

該研究?jī)山M患者干預(yù)之前，其生存質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)以后，觀察組患者的生理維度評(píng)分為（62.5±12.5）分、心理維度評(píng)分為（62.7±13.2）分、社會(huì)功能評(píng)分為（59.2±10.4）分、獨(dú)立程度評(píng)分為（53.6± 11.7）分、情緒狀態(tài)評(píng)分為（53.7±8.9）分、環(huán)境影響評(píng)分為（51.4±10.7）分；對(duì)照組患者的評(píng)分分別為（39.2±6.7）分、（37.4±4.1）分、（33.9±4.3）分、（36.7±3.9）分、（27.8±4.3）分、（36.5±5.3）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度

對(duì)患者對(duì)于該研究?jī)山M護(hù)理人員的滿意度比較，觀察組的滿意度評(píng)分為（92.4±5.7）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（72.4±4.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種多發(fā)腫瘤疾病，對(duì)該疾病患者在進(jìn)行相關(guān)治療和診斷的時(shí)候，一般需要為患者采用手術(shù)治療，恢復(fù)期需要為患者配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者的生理和心理恢復(fù)，同時(shí)幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供一些康復(fù)訓(xùn)練促使患者更好的恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要將人性化護(hù)理應(yīng)用其中，在為患者進(jìn)行人性化護(hù)理的同時(shí)，人性化管理也逐漸應(yīng)用到醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員做好人性化管理能夠有效促使護(hù)理人員對(duì)患者提供更加良好的服務(wù)，將人性化護(hù)理落實(shí)到實(shí)處。該研究主要分析人性化管理的提升乳腺癌手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。從該研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了人性化管理在提升乳腺癌患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的價(jià)值。因?yàn)樽o(hù)理工作是一項(xiàng)集腦力和體力于一身的工作，所以隨著患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提升，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的要求的不斷提高，這也決定了護(hù)理人員的護(hù)理工作處于高度緊張的環(huán)境下。所以將人性化管理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)護(hù)理當(dāng)中，提倡人文關(guān)懷，可以通過(guò)有效的激勵(lì)手段來(lái)激勵(lì)護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)落實(shí)到實(shí)處，同時(shí)也能夠保證對(duì)患者護(hù)理安全，提高了患者的預(yù)后質(zhì)量。綜上所述，對(duì)于臨床上需要采用乳腺癌手術(shù)進(jìn)行治療的患者，為患者采用人性化的管理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，提高患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

[1]馬梅花.淺談乳腺癌病人術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)[J].中國(guó)民間療法,2015,21(2):202-204.

[2]柴西英.36例乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,20(5):214-216.

[3]劉玉芳.乳腺癌32例術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2013, 20(26):241-243.

[4]朱四清,魏進(jìn)蓮,朱元娜.行為階段轉(zhuǎn)變理論在乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,13(8):575-576.

[5]楊敏,謝娟,劉愛蘭,李瀾.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者負(fù)面情緒的改善及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,7 (14):102-103.

Research on Effect of Humanistic Management in Improving the Nursing Quality of Breast Cancer Operation

WANG Xue-li
Hospital Affiliated to Chifeng College,Chifeng,Inner Mongolia,024000 China

Objective To analyze and research the application value of humanistic management in improving the nursing quality of breast cancer operation.Methods 120 cases of patients with breast cancer operation admitted and treated in our hospital from April 2013 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each,both groups adopted the operation method,the control group adopted the routine nursing intervention,while the observation group adopted the humanistic management on the basis of the control group,and the nursing effect of the two groups was compared.Results After the nursing intervention,there were obvious differences in the nursing quality evaluations of various aspects between the two groups with statistical significance,P＜0.05,before intervention,there was no obvious difference in the survival quality between the two groups,after intervention,the survival quality in the observation group was better than that in the control group,P＜0.05,and the difference was obvious with statistical significance,and the nursing satisfactory degree in the observation group was better than that in the control group,P＜0.05,the difference was obvious with statistical significance.Conclusion The humanistic management measures for patients with breast cancer operation for nursing intervention can effectively improve the survival quality of patients,improve the prognosis effect,promote the recovery of patients and improve the nursing satisfactory degree of patients,which is worth clinical promotion and application.

Humanistic management;Breast cancer operation;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0137-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.137

2016-09-04）

王學(xué)麗（1969.12-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：乳腺外科護(hù)理。