陳曉璐

濟南市中心醫(yī)院保健科，山東濟南250013

護士績效考核在消化內(nèi)科護理管理中的作用分析

陳曉璐

濟南市中心醫(yī)院保健科，山東濟南250013

在護理管理中，護士績效考核是核心內(nèi)容，科學(xué)考核績效，可激發(fā)護士工作的積極性，加強護士責(zé)任感，從而優(yōu)化護理質(zhì)量。根據(jù)護理的層級、工作量、質(zhì)量不同，擬定層級系數(shù)、工作數(shù)量及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以統(tǒng)計，設(shè)置護士考核績效體系，為護士的獎懲、評優(yōu)提供參考依據(jù)，以激勵護士，可促使護理操作更為規(guī)范，促使各項護理工作達到規(guī)范性、程序性的目的。該文簡要介紹了護士績效考核在消化內(nèi)科護理管理中的具體應(yīng)用，并分析了護士績效考核的作用。

護士;績效考核;消化內(nèi)科;護理管理

消化內(nèi)科是臨床3級學(xué)科，主要研究肝、膽、大腸、小腸、胰腺等疾病，消化內(nèi)科的疾病種類諸多，涉及醫(yī)學(xué)知識面廣，故對醫(yī)護人員在專業(yè)技能方面提出嚴格要求[1]。如今，人們的自我保護意識極強，對護理的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量提出極高要求，促使護理服務(wù)向高效、便捷的方向發(fā)展。鑒于消化內(nèi)科疾病繁雜、所涉醫(yī)學(xué)知識面廣，加上消化內(nèi)科護理工作繁多、耗時，護士若未熟練護理周到，易增進護患間矛盾。因此，護士是保證提高患者護理舒適度的主要因素，醫(yī)院需加強重視消化內(nèi)科中的護士管理，以促進護理管理水平提高，保證護理質(zhì)量提升。如何提高護士工作積極性，提升護士綜合素養(yǎng)，提高患者對護理滿意度，是消化內(nèi)科護理管理者需解決的問題。根據(jù)現(xiàn)代人力資源管理的觀點，績效考核是管理的關(guān)鍵點。該文對護士績效考核作出簡要分析。

1 績效考核的原則、標(biāo)準(zhǔn)

績效考核應(yīng)該建立于公平、客觀原則之上，在設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn)前，上下級應(yīng)充分溝通，比如夜班考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，不能僅詢問護士長情況，應(yīng)先向夜班護士了解具體情況。護士資歷、崗位不同，故考核的權(quán)重、分值亦不同，比如資歷低的護士應(yīng)著重考核護理的行為規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度等，資歷深的護士則應(yīng)重視考核護理的帶教、處理問題等。考核標(biāo)準(zhǔn)并非不可變，在實際運用中，可根據(jù)具體考核作出修訂，且僅僅是小幅度修改，才可確?？己丝冃У倪B續(xù)性、有效性，體現(xiàn)護士的能力價值。績效考核制定的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合護士的崗位、責(zé)任大小、技能水平、護士質(zhì)量、工作效率及護理素養(yǎng)等，還應(yīng)遵循實用性與有效性相結(jié)合、考核與獎懲相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合的要求，才可達到績效考核的公平、合理的目的[2]。

2 護士績效考核的構(gòu)建方案

科室的護理獎金按總額50%基礎(chǔ)系數(shù)分配，層級、崗位、管理三個基礎(chǔ)系數(shù)，20%按護理質(zhì)量考核，考核系數(shù)為1；30%按護理崗位考核分配[3]。護理質(zhì)量可分為能、技、勤、德及突出貢獻5個方面，考核包括患者對護理滿意度、護理崗位考核結(jié)果、護理服務(wù)創(chuàng)新性、參與護理活動積極性、護理培訓(xùn)結(jié)果等內(nèi)容。

按照學(xué)歷、資歷、工齡，該院對消化內(nèi)科的護士分為N1、N2、N3、N4四個層級，授予各層級不同護理工作權(quán)限，履行自我崗位職責(zé)，具體如下：N1級護士：護士、護師，3年臨床護理經(jīng)驗，規(guī)范培訓(xùn)階段。崗位職責(zé)：①落實整體護理責(zé)任制，由上級護士指導(dǎo)護理危重患者。②負責(zé)所分管患者的全部治療、護理工作，協(xié)助醫(yī)生診療。③落實院內(nèi)預(yù)防、控制感染工作。N2級護士：主管護師、護師，3～8年臨床護理經(jīng)驗。崗位職責(zé)：①單獨完成危重患者護理工作。②負責(zé)所分管患者的全部治療、護理工作，協(xié)助醫(yī)生診療。③熟練搶救技能。④指導(dǎo)下級護士護理實踐，參與帶教、護理技術(shù)開展工作，護理論文的撰寫。N3級護士：副主任護師、主管護師，8年以上臨床護理經(jīng)驗，取得市級及以上?？谱o士證書。崗位職責(zé)：①指導(dǎo)下級護士對危重病患的護理。②護理查房，參與危重癥、疑難病例討論，提出主導(dǎo)性建議。③熟練所有搶救技能，處理突發(fā)、危重癥患者救治工作。④負責(zé)臨床教學(xué)，參與?？?、進修與實習(xí)護士帶教工作。⑤落實循證護理工作，給出?？祁I(lǐng)域建議。⑥負責(zé)院級以上課題科研，撰寫護理論文。⑦參與?？谱o理組工作，提升護理水平。⑧負責(zé)護理質(zhì)量的管理工作。N4級護士：主任護師、副主任護師，10年以上臨床護理經(jīng)驗，取得市級及以上專科護士證書。崗位職責(zé)：①落實整體護理責(zé)任制，指導(dǎo)下級護士護理疑難、危重、大手術(shù)患者。②在指導(dǎo)下級護士護理基礎(chǔ)上，負責(zé)護理查房、會診工作，參與疑難病例討論。③負責(zé)突發(fā)事件、危重癥患者搶救工作。④協(xié)助護士長制定?？谱o理的各項制度、評價標(biāo)準(zhǔn)等。⑤協(xié)助制定消化內(nèi)科護士考核、培訓(xùn)方案，組織教學(xué)活動。⑥了解消化內(nèi)科發(fā)展動向，負責(zé)市級以上課題科研，指導(dǎo)護士參與護理科研，并撰寫論文。⑦協(xié)助護士管理病房，監(jiān)督護理質(zhì)量工作，必要時暫代護士長工作。

3 護士績效考核的方法、內(nèi)容

護士績效可按護士考核指標(biāo)所占權(quán)重比例進行考核，20%能及對應(yīng)的績效考核，70%護理崗位的績效量化考核，10%個人績效的考核，三部分總分為100%，績效獎金按最終績效考核成績排名分配。在能及對應(yīng)考核方面，能及對應(yīng)的獎金是根據(jù)護士層級的不同賦予考核系數(shù)，再按照護士各層級管理要求，按照考核制訂的標(biāo)準(zhǔn)考核各層級護士。在個人績效考核方面，按照制定標(biāo)準(zhǔn)考核護士個人的儀容儀表，紀律組織，考核依據(jù)參照大科護士長、病區(qū)護士長及護理部這三級質(zhì)控情況，績效按考評結(jié)果進行加減分。崗位績效的量化考核是護士績效考核的核心，考核比例占70%。護理技能、護理服務(wù)、護理質(zhì)量、護理創(chuàng)新及執(zhí)行規(guī)章制度5個方面均為考核內(nèi)容；崗位績效的量化考核具體如下：①護理技能（20%），考核分為三基理論與技能，病區(qū)考核護士每月1次，護理部考核護士每季度1次，取各護士平均考評成績，再予以一定加減分。②護理服務(wù)（10%），病區(qū)每月考評患者滿意度1次，護理部每月就患者滿意度調(diào)查表測評1次，上級部門就滿意測評表點名批評，1次3分，院級、護理部點名批評1次2分，按患者提名表揚、批評次數(shù)對護士進行加減分，最后統(tǒng)計總評分。③護理質(zhì)量（20%），考核根據(jù)大科護士長、病區(qū)護士長及護理部這三級質(zhì)控情況以及護理效率、文書書寫、護理操作規(guī)范性、熟練度的結(jié)果，對護士進行加減分。④護理創(chuàng)新（10%），根據(jù)各護士的學(xué)術(shù)講座、護理教學(xué)、護理論文及科研情況予以考評，按護士實際參與項目予以加分。⑤執(zhí)行規(guī)章制度（10%），按照護士有無執(zhí)行、檢查、落實護理規(guī)章制度、有無履行崗位職責(zé)及醫(yī)德規(guī)范方面予以考核，按考核結(jié)果予以加減分。

4 護士績效考核的作用分析

4.1 激發(fā)護士間競爭意識

護士績效考核的結(jié)果對護士的崗位晉升、職稱評定、獎金分配等具直接影響，護士績效考核可促使護士積極糾正自身護理缺點，既提升自我護理優(yōu)勢，以提高績效考核成績，亦能夠幫助自己獲取更多機會發(fā)展護理技能。鑒于在多數(shù)考核評定標(biāo)準(zhǔn)中，加分項目大多為發(fā)表論文、參加院內(nèi)考試獲獎等，因此，護士會抓緊時間學(xué)習(xí)拓寬護理知識面，以促使自己更加優(yōu)秀，與院內(nèi)護士競爭，激發(fā)護士間的良性競爭意識。

4.2 提升護理質(zhì)量，提高患者滿意度

護理質(zhì)量是醫(yī)院護理管理的關(guān)鍵內(nèi)容。通過實施護士績效考核后，患者對護士的護理滿意度有明顯改善，患者就護理事件投訴率明顯下降，且護患間的關(guān)系得到改善，護理質(zhì)量顯著提升，例如，護理文書書寫規(guī)范化、嚴格落實各項護理制度等[4]。該院消化內(nèi)科采取護士績效考核后，護士的工作態(tài)度得到良好轉(zhuǎn)變，參與工作積極性亦得以提升，主動參與科內(nèi)、護理部組織的各項活動，為科室護理措施提出建設(shè)性意見，激發(fā)護士無限潛能，體現(xiàn)出其良好自我價值。同時，護士主動護理服務(wù)意識提高，護理責(zé)任感增強，降低護理不良事件率，護士均能規(guī)范護理行為，按崗位職責(zé)按時完成本職工作任務(wù)，從而提高患者對護理滿意度，保證了護理質(zhì)量。

4.3 保障優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展

護士配置的合理性，以及護士具備專業(yè)的護理理論知識、護理技能，均是促使優(yōu)質(zhì)護理開展的前提條件[5]。通過利用績效考核這一激勵機制對護士進行獎勵，可促使護士自覺借助各種途徑拓展護理知識領(lǐng)域，提升護理業(yè)務(wù)素質(zhì)，認真撰寫護理論文，在護士間形成良好學(xué)習(xí)的競爭氣氛，讓護士均能具備扎實的專業(yè)護理技能與理論知識，為消化內(nèi)科的臨床優(yōu)質(zhì)護理提供安全保障。

4.4 消除平均主義弊端

傳統(tǒng)的獎金分配方法是科室主任按照科室護理人員的職務(wù)、職稱系數(shù)平均分配獎金，這一分配方式減弱護士工作積極性，無法讓真正置身于護理工作一線的護士得到合理的獎勵[6]。通過實行護士績效考核后，按照護士實際考核成績予以獎金分配，可體現(xiàn)獎金分配的合理性、公平性，讓真正工作負責(zé)的護士得到應(yīng)有的獎勵，進而提高護士對護理工作的積極性。

5 結(jié)語

在科學(xué)的績效考核理論基礎(chǔ)上建立績效考核體制，用績效評價護士工作，可用作調(diào)整護士薪資、晉升職稱、護士評優(yōu)的參考依據(jù)。同時，考核機制量化后，促使實質(zhì)性指標(biāo)量化，將三基水平、護理質(zhì)量、護理創(chuàng)新及患者對護理滿意度等劃入績效考核內(nèi)容中，建立了一套整體性的激勵體系，提高護士考核的全面性，不但可拓寬專科護理領(lǐng)域，還可以激發(fā)護士的工作潛能。因此，護士績效考核是一項可操作性強的護理管理手段之一，是用作衡量護士的護理技術(shù)、護理工作質(zhì)量及護理行為規(guī)范性的可靠指標(biāo)，有助于各科室的護理管理，提高護理質(zhì)量。

[1]江華,王磊,陳蓉,等.定能分級和績效考核量化管理在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士：中旬刊,2016(7):180-182.

[2]樓麗瓊.績效考核在護理管理中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):7-8.

[3]牟慶云,田繼書,唐勇,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士績效考核的實施與成效[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(11):1314-1315.

[4]張曉鵬,李曉光.護士績效考核現(xiàn)狀及探討[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):214.

[5]張井宣.淺談護士績效考核在護理工作中的成效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(4):111-112.

[6]張雪梅.能及對應(yīng)與護士績效考核在護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):180-182.

Analysis of Effect of Nurse Performance Evaluation in the Nursing Management in the Department of Gastroenterology

CHEN Xiao-lu
Healthcare Department,Jinan Central Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

In the nursing management,the nurse performance evaluation is the core content,and the scientific examination of performance can motivate the working enthusiasm of nurses,enhance the responsibility sense of nurses thus optimizing the nursing quality,according to different nursing levels,workloads and qualities,the level coefficient,working number and nursing quality standards were counted,and the nurse examination of performance system was set thus providing reference for the punishment and evaluation of nurses,making the nursing operation more standardized and promoting various nursing work more standardized and procedure,the paper briefly introduces the specific application of nurse performance evaluation in the nursing management in the department of gastroenterology and analyzes the effect of nurse performance evaluation.

Nurse;Performance evaluation;Department of gastroenterology;Nursing management

R197

A

1672-5654（2016）12（a）-0027-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.027

2016-09-12）

陳曉璐（1977.5-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事消化和內(nèi)分泌專業(yè)護理工作。