馬　爽

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護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年腦卒中偏癱患者治療依從性的影響

馬爽

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年腦卒中偏癱患者治療依從性的影響。方法 選擇神經(jīng)內(nèi)科120例老年腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，分別于干預(yù)前和干預(yù)后評(píng)定比較兩組康復(fù)效果及治療依從性。結(jié)果 兩組治療依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組日常生活能力（ADL）評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年腦卒中偏癱患者，可提高其治療依從性和康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】老年；腦卒中；偏癱；護(hù)理干預(yù)；治療依從性

腦卒中嚴(yán)重的危害著人類的健康，但是臨床上在治療的時(shí)候，往往更加關(guān)注本病對(duì)患者造成的軀體損害，而對(duì)于本病對(duì)患者造成的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)［1-4］，關(guān)注的比較少，本研究主要探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年腦卒中偏癱患者治療依從性及康復(fù)效果的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2011年4月～2012年10月120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），觀察組男32例，女28例，年齡60～72歲，平均年齡（65.1±6.0）歲，對(duì)照組男33例，女27例，年齡60～73歲，平均年齡（65.4±6.4）歲，兩組在年齡、性別、病情等方面有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。

1.2.1肢體按摩刺激患者入院后，用溫水擦洗患側(cè)肢體，每天按摩患側(cè)肢體，防止肌肉變硬、萎縮。

1.2.2肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉肢體停止運(yùn)動(dòng)一周即可發(fā)生肌肉萎縮，所以肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉應(yīng)該盡早開展，并且康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉開展得越早，患者的治療效果越好。一般在患者的生命體征穩(wěn)定24 h后即可開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，剛開始可以進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨著疾病的恢復(fù)程度逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，具體如下：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要包括幫助患者做關(guān)節(jié)的伸展、內(nèi)旋、外展運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，根據(jù)具體情況增加運(yùn)動(dòng)量，但是注意勿操之過急，鼓勵(lì)患者樹立信心，注意增加患者日常生活能力鍛煉，讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣。

1.2.3語言功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)功能鍛煉一樣，語言康復(fù)訓(xùn)練開始越早越好，一般遵循的原則是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，鍛煉的次數(shù)由少到多，每次持續(xù)的時(shí)間由短到長(zhǎng)，先鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單地發(fā)音，逐漸的能夠說出詞語和句子。

1.2.4心理護(hù)理腦卒中發(fā)生后，患者的大腦局部受到損傷，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理反應(yīng)，再加上發(fā)病后與家屬溝通障礙，而肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙往往恢復(fù)的比較慢，如果家人和護(hù)理人員不注意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)。因而，護(hù)理人員要重視患者的心理反應(yīng)，耐心的傾聽患者的訴說，做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者積極地面對(duì)生活。

1.2.5健康教育向患者介紹腦卒中相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者肢體功能障礙和語言功能障礙恢復(fù)的重要性［5-6］，盡量少食用肥而油膩的食物，戒煙酒。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Barthel指數(shù)［7］和肢體運(yùn)動(dòng)功能［8］分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行ADL和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，評(píng)估患者治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療依從性情況

觀察組患者60例，依從性良好58例（96.7%），依從性差2例，對(duì)照組患者60例，依從性良好48例（80.0%），依從性差12例，兩組治療依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組干預(yù)后ADL評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組患者ADL評(píng)分分別為（79.53±9.37）分、（65.09±7.15）分，觀察組和對(duì)照組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（39.9±3.2）分、（30.2±4.3）分，觀察組ADL評(píng)分及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

本研究顯示，對(duì)老年腦卒中偏癱患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，包括肢體按摩刺激、肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、語言功能恢復(fù)鍛煉、健康教育，取得了良好的效果，患者的依從性、ADL評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均改善，說明護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年腦卒中偏癱患者，可提高其治療依從性和康復(fù)效果。

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Effect of Nursing Intervention Model on the Treatment Compliance of Elderly Patients With Hemiplegia Caused by Cerebral Infarction

MA ShuangDepartment of Neurology Internal Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the effects of structural psychological intervention on the coping style of patients with cerebral stroke． Methods 120 patients of department of neurology with hemiplegia caused by cerebral were randomly divided into the observation group and the control group（60 cases in each group），the patients in the control group were given conventional nursing，the patients in the observation group were given conventional nursing plus the nursing intervention midel，the rehabilitation effect and treatment compliance of the patients were evalued and compared between the two groups before the intervention and after the intervention． Results The difference in the comparison of the treatment compliance was statistically significantly between the two groups（P＜0．05），the scores of activities of daily living（ADL）and motor assessment scale were significantly better in the observation group than the control group（P＜0．05）． Conclusion The nursing intervention model applied to patients with hemiplegia caused by cerebral infarction can significantly improve the treatment compliance and rehabilitation effect．

【Key words】Oider age，Cerebral infarcton，Hemiplegia，Nursing intervention，Treatment compliance

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．158

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0211-02

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科