李　磊

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慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸變化與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系

李磊

【摘要】目的 探討慢性腦供血不足患者的血清同型半胱氨酸水平同其頸動(dòng)脈硬化之間的關(guān)系。方法 選取本院收治的慢性腦供血不足患者50例作為觀察組，另選取同期本院收治的腦梗死患者50例作為對(duì)照組A組，及來(lái)我院體檢的健康人50例作為對(duì)照B組，采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)各組的血清Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)，并通過(guò)彩色多普勒超聲儀對(duì)觀察組患者頸動(dòng)脈硬化程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 頸動(dòng)脈異常組的血清Hcy水平高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 慢性腦供血不足患者普遍存在較高的血清Hcy水平，因此可通過(guò)對(duì)此類患者的血清Hcy水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以對(duì)缺血性腦卒中進(jìn)行預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；頸動(dòng)脈硬化；慢性腦供血不足；臨床分析

同型半胱氨（Hcy）是一種半胱氨酸和蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，臨床研究顯示，高Hcy血癥是缺血性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［1-2］。本次研究為探討慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸水平同其頸動(dòng)脈硬化之間的關(guān)系，隨機(jī)選取本院近年來(lái)收治的慢性腦供血不足、腦梗死及健康人各50例，并分別對(duì)其血清Hcy水平和頸動(dòng)脈硬化程度進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年9月～2015年4月本院收治的慢性腦供血不足患者50例作為觀察組，26例男性，24例女性，年齡52～72歲，平均年齡為（63.6±4.5）歲；所有患者均符合慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選取同期我院收治的腦梗死患者50例作為對(duì)照A組，31例男性，19例女性，年齡51～75歲，平均年齡為（66.5±4.9）歲；同時(shí)選取同期來(lái)本院體檢的健康人50例作為對(duì)照B組，27例男性，23例女性，年齡50～69歲，平均年齡為（61.8±3.8）歲，排除心腦血管疾病等血管性疾病。各組入選對(duì)象的性別、年齡等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

3組對(duì)象均于清晨抽取空腹靜脈血樣6 ml并送檢，按照熒光偏振免疫法，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法分析儀及其配套Hcy試劑盒對(duì)3組入選對(duì)象的血清Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)，參考值為5～15 μmol/L。同時(shí)采用Philips ATL-5000彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)儀對(duì)觀察組患者的頸動(dòng)脈硬化程度進(jìn)行評(píng)估，探頭頻率設(shè)定為5 ～12 MHz。檢查時(shí)患者取平臥位，頭部向一側(cè)偏置，沿頸動(dòng)脈走向移動(dòng)塔頭，由下而上對(duì)雙側(cè)頸外、頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈進(jìn)行連續(xù)縱、橫切面掃描，分別在頸內(nèi)動(dòng)脈起始段1 cm處、頸動(dòng)脈竇部和頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉1 cm處進(jìn)行測(cè)量，將管腔內(nèi)膜交界面距外膜和中膜交界面的垂直距離作為內(nèi)中膜厚度（IMT），其中若患者IMT在1.0 mm以下且動(dòng)脈內(nèi)膜光滑則視為頸動(dòng)脈正常；若IMT在1.0 mm以上且動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙則視為頸動(dòng)脈硬化，其中將動(dòng)脈官腔狹窄程度在50%以上者視為動(dòng)脈狹窄，將存在局限性隆起且IMT在1.2 mm以上者視為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)3組入選對(duì)象的血清Hcy水平進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)對(duì)觀察組患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成情況進(jìn)行評(píng)估分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，采用（±s）表示各組患者的血清生化指標(biāo)水平，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，超聲檢查顯示觀察組中共計(jì)34例患者存在頸動(dòng)脈斑塊形成或頸動(dòng)脈增厚（異常組），16例頸動(dòng)脈正常（正常組）。其中頸動(dòng)脈異常組患者的血清Hcy濃度平均為（19.15±6.30）μmol/L，正常組的血清Hcy水平平均為（16.85±7.36）μmol/L，異常組的血清Hcy水平高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組中頸動(dòng)脈正常者的血清Hcy水平低于對(duì)照A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)，大量臨床報(bào)道均指出，頸部動(dòng)脈粥樣硬化是引起慢性腦供血不足發(fā)展為缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素［3-4］。

Hcy是一種含硫氨基酸，臨床研究顯示，高Hcy血癥患者存在較高的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變風(fēng)險(xiǎn)，且血清高Hcy水平同多種疾病的發(fā)生發(fā)展均存在密切聯(lián)系，特別是缺血性心腦血管疾病。陸敏［5］等研究指出，37.5%腦卒中患者均存在不同程度的高Hcy血癥，而在腦卒中復(fù)發(fā)患者中此比例高達(dá)50%以上，提示血清高Hcy水平是缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，大量臨床研究均指出，血清高Hcy水平會(huì)造成動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而造成血管壁增厚，并引發(fā)粥樣硬化斑塊形成［6-8］。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組50例患者進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估，結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈異常組患者的血清Hcy水平高于正常組（P＜0.05），表明血清高Hcy水平同慢性腦供血不足患者的頸動(dòng)脈狹窄之間存在密切聯(lián)系。

綜上所述，慢性腦供血不足患者普遍存在較高的血清Hcy水平，且Hcy水平越高，其頸部動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)越高，因此可通過(guò)對(duì)此類患者的血清Hcy水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以對(duì)缺血性腦卒中進(jìn)行預(yù)防和治療。

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Relations of Serum Homocysteine and Carotid Atherosclerosis Changes in the CCCI Patients

LI LeiDepartment of Physical Examination，Center Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Discussion the relationship between serum homocysteine levels carotid atherosclerosis in patients with CCCI． Methods Selected 50 CCCI patients as the observation group in our hospital，chose the same period another hospital admitted 50 patients with cerebral infarction as the control group A，and come to my hospital examination of 50 cases of healthy people as a control group B，using chemiluminescence on serum Hcy levels were detected in each group，and to assess the degree of carotid atherosclerosis in patients in the observation group by color Doppler ultrasound． Results Abnormal carotid serum Hcy levels was significantly higher than the normal group，the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion Patients with chronic cerebral insufficiency prevalence higher serum Hcy levels，serum Hcy levels can be monitored in these patients to ischemic stroke prevention and treatment．

【Key words】Homocysteine，Carotid atherosclerosis，CCCI，Clinical analysis

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．018

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0027-02

作者單位：473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院體檢部