一部集中我國研究型醫(yī)院理論和實踐結(jié)合發(fā)展研究成果的專著

■ 王明曉①

研究型醫(yī)院 醫(yī)院管理

自2004年解放軍總醫(yī)院原院長秦銀河教授提出創(chuàng)建研究型醫(yī)院以來，該理論不斷得以豐富深化。以解放軍總醫(yī)院為代表，國內(nèi)涌現(xiàn)了一批研究型醫(yī)院。為了集中反映國內(nèi)研究型醫(yī)院理論和實踐結(jié)合的研究成果，2013年開始，由秦銀河教授擔(dān)任主編，集中全國數(shù)百名醫(yī)院管理專家，利用兩年的時間，編撰出版了《研究型醫(yī)院管理學(xué)》。該書分為總論、謀劃、領(lǐng)導(dǎo)、科研、學(xué)科、人才、轉(zhuǎn)化、教學(xué)、護理、質(zhì)量、服務(wù)、信念、保障、后勤、醫(yī)德、文化和安全等18個章節(jié)，是目前反映國內(nèi)醫(yī)院管理整體水平的一部專著。

Author's address：Meitan General Hospital, No.29, Xibahe Nan Li, Chaoyang District, Beijing, 100028, PRC

①煤炭總醫(yī)院，100028 北京市朝陽區(qū)西壩河南里29號

中國人富有創(chuàng)造性，其中還有一批敢于率先“吃螃蟹”的領(lǐng)軍人物。他們對新生事物反應(yīng)敏捷，一旦有人提出一種新理論、新思想，不僅是提出者，而且立即會有一個專業(yè)群體去實踐，去創(chuàng)新，使這個理論不斷豐富，不斷推動實踐的進一步發(fā)展?！堆芯啃歪t(yī)院管理學(xué)》的出版是業(yè)內(nèi)一件大事，也正是上述的真實寫照。

1 歷史回顧

1949年建國后，由于全國實行計劃經(jīng)濟，公立醫(yī)院實行收支兩條線，客觀上缺乏對醫(yī)院運營管理的需求，因而在1978年改革開放以前，全國鮮有醫(yī)院管理專著[1]。目前查到的僅有1951年原衛(wèi)生部編著出版的《醫(yī)院管理學(xué)》和20世紀(jì)60年代中國人民解放軍總后勤部出版的《醫(yī)院管理學(xué)》。前者由于年代久遠(yuǎn)已查不到原著，后者又進行了再版，但帶有明顯的軍隊醫(yī)院特征。黨的十一屆三中全會以后，我國先后出版了一批醫(yī)院管理學(xué)專著，其中具有代表性的有郭子恒主編的由人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)院管理學(xué)》[2]、陸忠主編的由黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社出版的《現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)》[3]、沈陽軍區(qū)后勤部蔣繁隆主編的由中國醫(yī)院管理雜志社出版的《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理》上下冊[4]、錢信忠主編的由中國統(tǒng)計出版社出版的《現(xiàn)代醫(yī)院管理實務(wù)全書》[5]、陳敏章主編的由人民衛(wèi)生出版社出版的《中國實用衛(wèi)生事業(yè)管理大全》[6]，其中涉及醫(yī)院管理很多內(nèi)容。還有原衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳在1989-1998年我國醫(yī)院分級管理第一評審周期編輯出版的一批公開發(fā)行或不公開發(fā)行的醫(yī)院評審方面的管理專著。21世紀(jì)初，劉俊田主編并由北京出版社出版了《現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展與研究》[7]，中國醫(yī)院協(xié)會、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所組織全國醫(yī)院管理界200余位專家學(xué)者，編寫出版了包括《概論》《質(zhì)量管理分冊》等15個分冊的《醫(yī)院管理學(xué)》叢書[8]。這些專著中有的多次再版，甚至供不應(yīng)求，不僅豐富了我國醫(yī)院管理理論，而且推動了我國醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。然而，隨著醫(yī)院管理理論研究的不斷深入，這些著作由于種種原因，對醫(yī)院實踐的發(fā)展、新理論、新思想、新觀點方面有明顯不足。比如醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展，學(xué)科之間互相交叉整合，又產(chǎn)生了許多新的科室和實驗室。一些醫(yī)院還實施了后勤社會化管理，這是縮減人員編制的因素。綜上所述，這些在我國醫(yī)院管理發(fā)展過程中產(chǎn)生了巨大作用的各類醫(yī)院管理學(xué)專著，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，急需編輯出版一部能夠融入現(xiàn)代管理理念、充滿科學(xué)管理理論、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可的比較權(quán)威的醫(yī)院管理專著。

2 發(fā)展分析

醫(yī)院的實踐發(fā)展呼喚著管理理論的豐富，理論的豐富又推動著醫(yī)院實踐的創(chuàng)新。一些敢于率先“吃螃蟹”的院長綜觀國內(nèi)外醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢，結(jié)合自身長期的醫(yī)院管理實踐，不斷實踐、探索、思考，誕生了一大批既有扎實醫(yī)學(xué)背景，又有豐富理論造詣的院長。其中解放軍總醫(yī)院原院長秦銀河教授當(dāng)屬姣姣者，他既有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，又長期擔(dān)任醫(yī)院院長。正是這樣特殊的經(jīng)歷，使他能夠從國際研究型大學(xué)的歷史、發(fā)展和現(xiàn)狀，敏銳地感知到在我國建設(shè)研究型醫(yī)院的重要性和必要性，率先在國內(nèi)提出了中國研究型醫(yī)院的建設(shè)，并扎扎實實地在該院進行了實踐嘗試。他認(rèn)為“以高質(zhì)量完成臨床醫(yī)院工作為基本任務(wù)，以培養(yǎng)優(yōu)秀人才為突出優(yōu)勢，以創(chuàng)新性科學(xué)研究為重要使命，以制定或修改臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為水平標(biāo)志的綜合醫(yī)院”是研究型醫(yī)院的初步定義。這個定義在以后的實踐中不斷發(fā)展和完善，至2007年9月秦銀河院長又深化了認(rèn)識，認(rèn)為“研究型醫(yī)院是以新的醫(yī)學(xué)知識和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生為使命，堅持臨床和科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床診療水平持續(xù)提高，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民健康做出重要貢獻(xiàn)的一流醫(yī)院”。此時對研究型醫(yī)院基本定義的認(rèn)識，較之前更具體、更全面，得到了醫(yī)院管理界的基本認(rèn)同。該理論在解放軍總醫(yī)院由秦銀河院長帶領(lǐng)全院職工進行實施，使得該院無論從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略還是學(xué)科建設(shè)，無論是人才培養(yǎng)還是經(jīng)營管理，都得到了長足發(fā)展。他的繼任者李書章院長百尺竿頭，更進一步，在秦銀河院長打造的研究型醫(yī)院的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，使該院成為全國排位前三名的三級甲等醫(yī)院。

另外，對研究型醫(yī)院理論和實踐的探索是群體性的。四川大學(xué)華西醫(yī)院抓住我國改革開放的有利時機，潛心醫(yī)院管理研究，探索醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定切實有效的措施，勇于大膽實踐，使這所位于西部的醫(yī)院醫(yī)教研防全面發(fā)展，成為一所名副其實的研究型醫(yī)院。北京大學(xué)第三醫(yī)院推動精益管理，加快病房周轉(zhuǎn)，平均住院天數(shù)縮減到6天，顯著提高了工作效率，大大降低了患者費用。北京協(xié)和醫(yī)院秉承“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)，不僅持續(xù)了該院中國排名第一的輝煌，而且規(guī)模上也適當(dāng)進行了擴張，使該院躋身國際一流名院行列。以上醫(yī)院或全面、或某一方面實踐了研究型醫(yī)院的理論，都使醫(yī)院獲得了不同程度的成功。

2013年4月，中國研究型醫(yī)院學(xué)會在京成立，在此平臺上先后舉辦了三次全國性的經(jīng)驗交流會，產(chǎn)生了許多研究型醫(yī)院的新觀點、新理論、新經(jīng)驗，全國醫(yī)院以多種方式推動著研究型醫(yī)院理論和實踐的不斷發(fā)展。2013年，秦銀河提出并親自組織專家學(xué)者編寫出版了《研究型醫(yī)院管理學(xué)》，并于2014 年12月正式出版。

3 內(nèi)涵述評

《研究型醫(yī)院管理學(xué)》全書分為總論、謀劃、領(lǐng)導(dǎo)、科研、學(xué)科、人才、轉(zhuǎn)化、教學(xué)、護理、質(zhì)量、服務(wù)、信念、保障、后勤、醫(yī)德、文化和安全等18個章節(jié)，超過120萬字，是反映當(dāng)前我國醫(yī)院管理整體水平的專著。全國人大常委會副委員長陳竺院士、中央軍委委員趙克石上將為此專著撰寫了序言。

該書中總論部分將研究型醫(yī)院和研究型大學(xué)的關(guān)系、研究型醫(yī)院的時代背景、基本理論的創(chuàng)建和建設(shè)實踐作了提綱契領(lǐng)的介紹。

戰(zhàn)略是醫(yī)院根據(jù)其外部環(huán)境及內(nèi)部資源和能力，為獲取醫(yī)院生存和可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展以及競爭優(yōu)勢而對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法的總體謀劃?！堆芯啃歪t(yī)院管理學(xué)》對戰(zhàn)略管理從內(nèi)涵到外延、分析與定位、制定與選擇、對策與實施、評價與控制五個方面進行了論述。作者認(rèn)為，有效制定研究型醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，有利于包括人力資源、技術(shù)體系、管理體系、信息系統(tǒng)等構(gòu)成要素的獲取，有利于在激烈的醫(yī)療市場競爭中醫(yī)院核心競爭力的擴展、競爭優(yōu)勢的進一步整合及創(chuàng)新，從而實現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力目標(biāo)價值。這使得在戰(zhàn)略層面的研究型醫(yī)院的建設(shè)更清晰、更具體、更具執(zhí)行性。比如臨床規(guī)模在1500張病床以上的大型三級甲等醫(yī)院應(yīng)以建設(shè)高危疑難病診治基地、建設(shè)高新技術(shù)研發(fā)基地、建設(shè)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地為目標(biāo)，以“院中院、一體化”模式和“學(xué)科交叉、協(xié)同模式”為手段，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展為平臺進行建設(shè)。對?？漆t(yī)院則應(yīng)以打造本?？祈敿忉t(yī)院為目標(biāo)，確立醫(yī)教研一體化，以“臨床科室”和“研究科室”相結(jié)合，打造專科強勢品牌，以實現(xiàn)臨床科研融合發(fā)展為模式，打造?？铺厣猿终堖M來、走出去的人才培養(yǎng)模式，在打造專科一流人才的同時，還要注意培養(yǎng)出國內(nèi)外知名的大師級專家。對小型醫(yī)院，則應(yīng)該建設(shè)“不對稱”模式下的研究型醫(yī)院，建設(shè)“有所為、有所不為”和“連鎖式”模式下的研究型醫(yī)院。正因為《研究型醫(yī)院管理學(xué)》所反映的理論可以指導(dǎo)各級各類醫(yī)院的發(fā)展實踐，因而對我國現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)更具有普遍的指導(dǎo)意義。

在我國既往出版的具有影響力的醫(yī)院管理專著中，一般很少有醫(yī)院院長崗位職能的論述，然而醫(yī)院院長對醫(yī)院發(fā)展起著十分重要的作用。針對我國長期以來對醫(yī)院院長崗位研究缺位的實際，《研究型醫(yī)院管理學(xué)》在具有理論造詣和實踐經(jīng)驗且目前還在職的一線院長的參與下，彌補了這一缺憾，用較長的篇幅撰寫了研究型醫(yī)院院長這一章節(jié)。從國內(nèi)外醫(yī)院院長的體制模式，研究型醫(yī)院院長的修養(yǎng)及特質(zhì)，研究型醫(yī)院院長的能力、選拔使用及任職考核的程序、退出機制、薪酬及任期，研究型醫(yī)院院長的職業(yè)化建設(shè)等方面進行了論述，尤其是對研究型醫(yī)院院長的職責(zé)準(zhǔn)確定位為十個方面：明確的戰(zhàn)略管理、靈活的運行機制、適當(dāng)?shù)墓芾矸?、有序的?jīng)濟運營、科學(xué)的市場營銷、嚴(yán)格的質(zhì)量管理、前瞻性的學(xué)科發(fā)展、嚴(yán)肅的遵紀(jì)守法、有效的督促執(zhí)行、統(tǒng)一的文化建設(shè)[9]，這就使得我國研究型醫(yī)院院長的崗位職能清晰明了。

《研究型醫(yī)院管理學(xué)》18個章節(jié)中，一反以往醫(yī)院管理專著面面俱到的撰寫方式，以創(chuàng)新為主線貫穿全書，無論是科研教學(xué)、醫(yī)技護理，還是信息建設(shè)、后勤保障等，都有新觀點，新思想，讀后使人眼前一亮。正如全國人大常委會副委員長陳竺院士在序言中所述，《研究型醫(yī)院管理學(xué)》作為研究型醫(yī)院建設(shè)的一本專著，根據(jù)創(chuàng)新10年來的重要成果，對研究型醫(yī)院的時代背景、使命任務(wù)、發(fā)展定位和特點規(guī)律進行了集中論述，富于實踐總結(jié)和理論思考，讀來令人深受啟迪。也正如中央軍委委員趙克石上將所評價的“理論性強，權(quán)威性強，指導(dǎo)性強，實用性強，個人能提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，醫(yī)院能提升管理水平，是各級醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的工作寶典”。這部凝聚著秦銀河同志的全部心血，凝聚著多家知名醫(yī)院院長的智慧，浸灑著無數(shù)工作人員汗水的專著，將會對我國醫(yī)院現(xiàn)在及將來的發(fā)展起到重要作用。

當(dāng)前國際上對研究型大學(xué)的研究開始從定性走向量化，而我國在研究型醫(yī)院的理論實踐中還稍顯模糊和宏觀，這些瑕疵相信在再版時會得以完善，瑕不掩瑜，反而使該專著更顯得真實。

[1] 王明曉.縮小差距,重在管理[N].健康報,1998-06-27(3).

[2] 郭子恒.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:1.

[3] 陸忠.現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,1984:1.

[4] 蔣繁隆.醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理[M].哈爾濱:中國醫(yī)院管理雜志社,1985:1.

[5] 錢信忠.現(xiàn)代醫(yī)院管理實務(wù)全書[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,1996:1.

[6] 陳敏章.中國實用衛(wèi)生事業(yè)管理大全[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1.

[7] 劉俊田.現(xiàn)代醫(yī)院管理與研究[M].北京:北京出版社,2002:1.

[8] 曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1.

[9] 王明曉.醫(yī)院院長必備十大技能[N].中國衛(wèi)生,2015(4):64.

王明曉：煤炭總醫(yī)院院長，教授、主任醫(yī)師

E-mail：mtzyywmx@163.com

A monograph focus on research the development theory and practice in China researching-type hospital /

WANG Mingxiao//Chinese Hospitals.-2016,20(3):79-80

researching-type hospital, hospital management

Some of researching type hospital have been built since 2004 when the concept of researching type hospital was presented by QIN Yinhe, the president of general hospital of PLA.To communication the results of the development theory and practice in China researchingtype hospital, a monograph named research type hospital management focused on theory and practice of research type hospital development has been compiled by QIN Yinhe and his team since 2013.The chapters of this monograph involves pandect, plan, leadership, research, human resources, transformation, teaching, nursing, quality, service, ideal, security, logistic, medical ethic, culture and safety and it is the newest and richest monograph which can reflect the general quality of hospital management.

2016-01-15](責(zé)任編輯 張曉輝)