嚴穎機，何業(yè)閃

梧州市紅十字會醫(yī)院設(shè)備科，廣西梧州543002

Drger麻醉機及呼吸機的運行及維修

嚴穎機，何業(yè)閃

梧州市紅十字會醫(yī)院設(shè)備科，廣西梧州543002

麻醉機主要是用來麻醉患者，減少患者手術(shù)過程中的疼痛感，是一種可以為患者提供氧氣，或者輔助患者呼吸的設(shè)備。Drger麻醉機是應(yīng)用比較廣泛的麻醉設(shè)備，該種設(shè)備供供氧能力強，可以精確控制麻醉濃度。麻醉機系統(tǒng)中也包括呼吸機，分開來講呼吸機與麻醉機均屬于常用的醫(yī)療設(shè)備。由于麻醉呼吸設(shè)備與患者的生命安全，有著直接的聯(lián)系，因此做好設(shè)備維修工作，有著現(xiàn)實的意義。該文對Drger麻醉機與呼吸機的維修，做了簡單的論述，并提出了相應(yīng)的防護措施。

Drger麻醉機；呼吸機；設(shè)備維修

麻醉機主要由氣源、呼吸環(huán)路系統(tǒng)、蒸發(fā)器、麻醉呼吸器構(gòu)成，是一套用于患者實施全身麻醉、供氧及輔助或控制呼吸的設(shè)備，其為集氣路、通過壓力及流量傳感器測量等于一體的機電裝備。麻醉機通過機械回路將麻醉藥輸入患者的肺部，通過麻醉藥氣體分壓，使之彌散到血液中，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用，從而產(chǎn)生全身麻醉的效果［1］，其要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應(yīng)精確、穩(wěn)定和容易控制。呼吸機在醫(yī)療中應(yīng)用十分廣泛，隨著時代的發(fā)展，儀器的模式、功能及技術(shù)應(yīng)用都在不斷改進，常見的呼吸機故障排除工作卻越來越難，常見故障有呼吸機氣源不足、吸氣量和呼氣量指示偏差大、呼吸器自檢不合格、呼吸器使用一階段后出現(xiàn)停機現(xiàn)象等［2］。Drger麻醉機性價比較高，整機性能優(yōu)良，操作方便，使用可靠［3］，目前在國內(nèi)引進該系列機器的醫(yī)院很多。麻醉與呼吸機設(shè)備管理與維修，是醫(yī)療設(shè)備科工作的主要內(nèi)容，由于臨床使用的麻醉呼吸設(shè)備，種類較多并且需求量較大的，使得設(shè)別維修與管理工作，具有一定的難度，主要是由于麻醉呼吸設(shè)備的故障狀態(tài)較為復(fù)雜，確保設(shè)備質(zhì)量有著重要的作用，因此需要及時排除設(shè)備故障，使其可以安全的、穩(wěn)定的運行。

1　Drger麻醉機運行原理與維修措施

1.1Drger麻醉機構(gòu)造與運行原理

1.1.1Drger麻醉機構(gòu)造Drger麻醉機主要是由氣源（供氣系統(tǒng)）、揮發(fā)罐、呼吸機以及回路系統(tǒng)構(gòu)成。其中氣源（供氣系統(tǒng)）是提供氣體的裝置，利用穩(wěn)壓裝置布置于麻醉機，為患者提供呼吸需要的氣體；揮發(fā)罐可以有效揮發(fā)麻醉藥液，同時還可以將麻醉藥，準確地按照適量濃度，輸入到Drger麻醉呼吸回路系統(tǒng)內(nèi)，該種裝置可以有效地控制溫度、流量、壓力等因素，對藥物揮發(fā)所造成的影響；呼吸機可以替代人工呼吸，通過設(shè)定特定參數(shù)，為患者提供氧氣，其主要的工作方式包括氣動氣控、電動電控、氣動電控。呼吸回路系統(tǒng)是一種可以與患者相互連接的氣路裝置，可以實現(xiàn)氣體交換，給患者提供氧氣。

1.1.2Drger麻醉機運行原理Drger麻醉機的運行，可以通過擠壓儲氣囊方式，在麻醉機的控制面板上，基于患者的具體需要，科學(xué)地設(shè)置合適的呼吸參數(shù)，包括潮氣量、峰值氣道壓力、呼氣末正壓通氣等。Drger麻醉機呼吸回路，是一個密封性好的循環(huán)系統(tǒng)，主要其中的活瓣和管道負責控制氣體循環(huán)，麻醉機中的鈉石灰等物質(zhì)，主要負責吸收CO2與水份，以此來為患者提供新鮮氧氣。在操作時，只需要將擠壓呼吸氣囊裝置，或者由呼吸機機動控制，這時氣體可以通過吸收罐，進入到呼吸回路系統(tǒng)中，實現(xiàn)氣體轉(zhuǎn)換，最終實現(xiàn)氣體供給。呼出的氣體經(jīng)過呼氣單向活瓣，最終進入到儲氣囊，或者進入到風箱中。

1.2Drger麻醉機常見的故障以及維修對策

1.2.1Drger麻醉機漏氣問題處理措施Drger麻醉機中，若風箱內(nèi)部的皮囊出現(xiàn)掉落情況，則會造成漏氣問題。針對這一問題采取的檢測方法為：采取手動調(diào)節(jié)機器方法，將其短接至患者進出氣口，把皮囊接口處做好密實，并且充適當?shù)难鯕?，并且做好觀察，若Drger麻醉機問題，則指針不會一直朝向下同落，反之便是出現(xiàn)漏氣問題，需要再次檢查，采取手動方式處理漏氣后，連接管路與模擬肺，并開機檢查，檢查是否存在漏氣情況，若機控同路部件處于正常狀態(tài)，則可能由于風箱出現(xiàn)問題，最終造成的漏氣問題。

故障維修措施：首先，若是風箱皮囊出現(xiàn)漏氣情況，則在維修時，做好皮囊褶皺部分的檢查，查看其是否存在裂痕，若存在則需要立即更換皮囊，或者二次修補裂痕。其次，若皮囊和風箱連接處，存在密封性差問題，在維修時可以采取調(diào)整密封圈方式，確保其位置的合理性。最后，若是由于天氣條件影響，運行溫度過低，使得麻醉機機控時，其皮囊極易出現(xiàn)錯位情況，可以將把皮囊，放入到溫水中浸泡即可。

1.2.2流量傳感器問題的解決措施通常情況下，麻醉機在使用的過程中，出現(xiàn)潮氣量誤差問題，可以采取補償流量法來解決，在檢查的過程中，若在兩個測量管的接口處，氣流可以相互流通，則需要測量傳感器其他數(shù)據(jù)，包括靜態(tài)壓力、流量等，若不存在漏氣問題，而潮氣量出現(xiàn)誤差情況，則說明是Drger麻醉機的流量監(jiān)測功能，可以通過摘取流量傳感器方法，并按動start按鈕裝置，若可以校準，則說明是流量傳感器存在問題。

解決流量傳感器問題的措施：首要任務(wù)是做好傳感器檢查工作，看其中間塑料薄片是否存在水珠，若存在需要將其清除，若故障未被消除，則需要檢查壓力測是否存在積水情況，若存在需要利用注射器將其吸出，并曬干傳感器即可。若傳感器端口處，存在脫膠情況，則需要將其粘合。若全部問題都解決了以后，流量傳感器還存在著誤差問題，或者顯示器上顯示“？”，則需要檢查芯片，檢查是否出現(xiàn)損壞問題，若存在則需要立即更換［4］。

1.2.3Drger麻醉機氣量問題麻醉機耗氣量過大與開關(guān)控制不合理有直接關(guān)系［5］。通常的情況下，應(yīng)在流量不報警基礎(chǔ)上，盡可能調(diào)小流速開關(guān)。若Drger麻醉機存在耗氣量較大問題，并且出現(xiàn)滲漏麻藥問題，當沒有發(fā)生報警時，則只需要調(diào)整流速開關(guān)即可，或者是增加是吸氣坪臺，當發(fā)現(xiàn)麻藥滲漏情況，則需要再次檢查流量開關(guān)，正常流量開關(guān)流量為1.2 L/min，或者利用長的塑料管，將排氣管在呼吸機后方，將其接到室外。

需要注意的是：為了防止Drger麻醉機出現(xiàn)故障，需要在使用前，做好安全檢查工作，利用同路氧分析儀器、濃度檢測設(shè)備等，做好Drger麻醉機常規(guī)檢查，并且還要檢查揮發(fā)罐、麻醉液、低壓系統(tǒng)、檢測氧濃度。同時在使用后，還需要做好安全檢測工作，因為Drger麻醉機的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其設(shè)計原理、操作等，相對較為復(fù)雜，為了防止患者出現(xiàn)細菌感染問題，需要做好使用后檢查工作［6］。

2　呼吸機運行問題與維修措施

2.1呼吸機運行常見的問題

首先，指標偏差問題。在呼吸機運行的過程中，需要規(guī)范其相應(yīng)指標，若呼氣指標出現(xiàn)偏差，則證明呼吸機存在漏氣問題，造成這一問題的原因有很多，包括通氣量偏差，或者傳感器出現(xiàn)故障，使得呼吸機出現(xiàn)漏氣情況。

其次，氣源不足問題。當氣源不足時，則會造成壓力過低情況，呼吸機中空壓機是主要設(shè)備，也是呼吸機出現(xiàn)故障的主要因素。氣源不足問題發(fā)生的幾率較高，該問題的發(fā)生，將會造成部分零部件的損耗較大，同時還會影響設(shè)備運行的機能。造成這一問題，主要是由于空壓機出現(xiàn)損壞或者堵塞等因素，因此需要做好定期檢查工作，并且要及時更換，防止進一步損壞呼吸機［7］。

最后，呼吸機具有自我檢測故障的能力，但是這一環(huán)節(jié)也是出現(xiàn)故障的主要環(huán)節(jié)，譬如：儀器不能啟動情況，由于呼吸機自檢故障具有較高標準，需要檢查人員做好相應(yīng)的準備，做好全面的檢測工作，防止呼吸機出現(xiàn)故障。停機故障是呼吸機故障的一種，具有危害性強等特點，該種故障主要是由于電源接觸不良，或者部分零部件出現(xiàn)松動情況。

2.2呼吸機維護的具體措施

2.2.1規(guī)范呼吸機的操作方式呼吸機是醫(yī)院常用的醫(yī)療設(shè)備，并且是不可或缺的設(shè)備，主要是供給重癥患者使用，為其提供氧氣，支撐其生存。因此為了確?；颊叩陌踩枰褂萌藛T要規(guī)范操作，根據(jù)呼吸機操作的要求，進而減少操作失誤率，不僅可以防止呼吸機器件被損壞，還可以確?；颊叩陌踩ＭǔＧ闆r下在醫(yī)院病房中，呼吸機主要由專門的醫(yī)務(wù)人員負責操作，醫(yī)務(wù)人員在操作過程中，要嚴格遵守操作規(guī)范，并且要嚴格執(zhí)行操作任務(wù)，在使用前要做好檢查工作，確保管道連接情況，確保管道不存在漏氣情況，并且還需要檢查水罐與濕化器，在日常使用中，要補充蒸餾水，并及時清理蓄水罐，將積水吸出來，防止由于積水過多，造成設(shè)備故障。除了設(shè)備管理部門需要做好呼吸機維護工作外，醫(yī)務(wù)人員需要做好呼吸機維護工作，確保呼吸機的性能，處于穩(wěn)定階段。

2.2.2做好設(shè)備日常維護工作對于呼吸機的日常維護，需要根據(jù)其使用周期，制定維護方案，在呼吸機使用后，需要做好日常維護工作，包括及時更換其內(nèi)部的零部件，包括過濾器與皮囊，以此來確保呼吸機可以正常運行，降低部件出現(xiàn)損壞風險的幾率；做好呼吸機檢查工作，在檢查的過程中，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在老化與損壞等情況，則需要及時更換設(shè)備，提高呼吸機運行的效率；并且要檢查呼吸機運行性能，確保呼吸機的優(yōu)質(zhì)性；做好呼吸機自檢工作，在自檢期間內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)呼吸機出現(xiàn)故障，則需要及時維修故障，避免由于故障呼吸機的應(yīng)用，影響患者的安全；若呼吸機出現(xiàn)報警提示，則預(yù)示呼吸機可能會出現(xiàn)故障，因此可以采取自檢方法，查出呼吸機故障點，再采取相應(yīng)的措施，加強故障維修［8］。

2.2.3做好呼吸機設(shè)備保養(yǎng)工作呼吸機設(shè)備雖然歸設(shè)備科管理，但是在醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取后，則一直存放在病房中，因此需要做好設(shè)備的保養(yǎng)工作，確保其運行的效率。則醫(yī)務(wù)人員需要充分了解呼吸機原理，并且要熟悉呼吸機功能，規(guī)范操作呼吸機，做好呼吸機設(shè)備的保養(yǎng)工作，可以有效減少設(shè)備故障，設(shè)備保養(yǎng)工作是呼吸機維修工作的重點。呼吸機設(shè)備保養(yǎng)內(nèi)容包括：保養(yǎng)呼吸機設(shè)備外部，定期使用無水酒精，將其擦拭干凈，并通過紫外線對其消毒；做好管路消毒工作，要經(jīng)過清水清洗，在使用健之素消毒，再使用清水沖洗，最后做好滅菌工作；做好流量傳感器維護工作，在日常保養(yǎng)中，要確保測量部位的安全性，科學(xué)的清潔測量部位；要做好定期充電，確保呼吸機可以始終處于備用狀態(tài)［9］。

3　結(jié)語

麻醉機工作正常與否，直接關(guān)系到麻醉的安全和質(zhì)量，除了常規(guī)的維修保養(yǎng)外，麻醉前檢查麻醉機的工作情況是非常有必要的。綜上所述，Drger麻醉機與呼吸機設(shè)備，是醫(yī)院常用設(shè)備之一，與患者的安全有著緊密的關(guān)系，維修麻醉機與呼吸機首先要熟悉其設(shè)備的工作原理，包括熟悉其氣路的壓力及流量傳感器、各工作閥門在所工作的時間的狀態(tài)，這樣才能在維修中更容易發(fā)現(xiàn)并解決問題。性能、工作原理和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)等特點，有針對性地展開定期維護和管理，這樣才能防患于未然，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。但是這些設(shè)備在使用運行的過程中，常會出現(xiàn)一些故障，備維修人員需及時總結(jié)麻醉呼吸裝備常見故障、故障處理經(jīng)驗，以此確保設(shè)備應(yīng)用的效率，確保患者的安全。

［1］孫大治.Drger系列呼吸機常見故障分析及處理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（5）：134.

［2］高偉星.淺談呼吸機的常見故障分析及處理方法［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（27）：53-54.

［3］吳朋，陳力勇，錢科，等.德爾格系列麻醉機常見故障及原因分析［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（11）：127.

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［5］劉國安.麻醉機常見故障的維護［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（5）：83.

［6］鄒文峰.通過分析麻醉機構(gòu)造原理提高操作維護技巧［J］.科技風，2015，5（21）：50.

［7］陳佳明.淺論呼吸機的維修與維護［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（21）：253.

［8］李庚，朱永麗，夏慧琳.基于RCM的PB840呼吸機維修決策研究［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2015，9（12）：22-26.

［9］杜永峰.呼吸機常見故障分析及維修方法研究［J］.中國醫(yī)療器械信息，2016，3（1）：59-61.

Operation and Maintenance of Drager Anesthesia Machine and Ventilator

YAN Ying-ji，HE Ye-shan
Department of Equipment，Wuzhou Red Cross Hospital，Wuzhou，Guangxi Province，543002 China

The anaesthesia machine is used to anaesthetize patients thus reducing the pains of patients in the operation course，which is a kind of equipment that provides oxygen for patients and helps patient’s breathing.Drger anaesthesia machine is a kind of anaesthesia equipment widely used，this kind of equipment has a strong oxygen delivery capacity，and can accurately control the anaesthesia concentration，and the anaesthesi machine system also includes the anaesthesia machine，in other words，both the breathing machine and anaesthesia machine belong to the common medical equipment，and it is of practical significance to doing a good job in equipment maintenance work because the anaesthesia and breathing equipment has a direct relationship with the life security of patients.The paper briefly summarizes the maintenance of Drger anaesthetic and respiratory equipment and puts forwards the corresponding prevention measures.

Drger anaesthetic machine；Respiratory machine；Equipment maintenance

R197.39

A

1672-5654（2016）10（b）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.098

嚴穎機（1971.11-），男，廣西梧州人，本科，工程師，研究方向：大型醫(yī)療裝備維護。

何業(yè)閃（1989.12-），男，廣西梧州人，本科，助理工程師，研究方向：電氣工程自動化。

（2016-07-11）