孟慶艷

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分析綜合護(hù)理干預(yù)在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果

孟慶艷

【摘要】目的 探究在對(duì)新生兒黃疸患者進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理的價(jià)值。方法 選取我院收治的80例新生兒黃疸患者，80例患者均實(shí)施藍(lán)光照射治療，依據(jù)臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。在治療的同時(shí)，我們對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在這一基礎(chǔ)上，我們對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在對(duì)新生兒黃疸患者行藍(lán)光照射治療中給予綜合護(hù)理干預(yù)具有療效。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍(lán)光照射；綜合護(hù)理干預(yù)

Objective To explore comprehensive nursing intervention in the application of blue light treatment of neonatal jaundice． Methods Selected 80 cases of neonatal jaundice patients of our hospital，80 cases of patients for the blue light treatment． On the basis of clinical random table method were devided into observation group and control group． At the same time of treatment，we implemented routine nursing to control group， on the basis of this，we conducted a comprehensive nursing intervention in observation group． Results Two groups of the incidence of adverse reactions and quality of life score for comparison，the difference was statistically significant （P＜0．05）． Conclusion In the line of blue light therapy in patients with neonatal jaundice to give comprehensive nursing intervention has value．

【Key words】 Neonatal jaundice，Blue light，Comprehensive nursing intervention

新生兒黃疸主要是指新生兒機(jī)體的膽紅素水平升高，需要及時(shí)地治療，否則會(huì)損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)使病情發(fā)展為膽紅素腦病［1］。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要為患者提供全方位的人性化護(hù)理干預(yù)，以充分地滿足患者的護(hù)理需求，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)［2］。為了探究在對(duì)新生兒黃疸患者進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，特開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

2013年7月～2014年9月，選取我院收治的80例實(shí)施藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患者，將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組40例患者，男13例，女27例，其平均日齡是（4.3±0.3）d，其平均血膽紅素水平是（249.2±13.9）mmol/L；觀察組40例患者，男16例，女24例，其平均日齡是（4.5±0.2）d，其平均血膽紅素水平是（ 249.4±13.6）mmol/L。兩組資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以有對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

兩組均行藍(lán)光照射治療，本研究中所使用的藍(lán)色熒光燈管的波長(zhǎng)是450 nm左右，如果患者的膽紅素水平已經(jīng)下降為120.0 mmol/L，需停止治療［3］。治療中，我們對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括治療前的潔膚、剪指甲等護(hù)理和治療中的病情監(jiān)測(cè)以及治療后的常規(guī)健康指導(dǎo)等，在這一基礎(chǔ)上，我們對(duì)觀察組行綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 撫觸 每次撫觸的時(shí)間為20 min，每日早晚各行1次。借助于指揉法撫觸患者的頭頸和背部，借助于擠捏法撫觸患者的四肢。若發(fā)現(xiàn)患者存在煩躁、疲勞、哭鬧等情況，要及時(shí)地停止撫觸操作［4］。

1.2.2 水療 準(zhǔn)備好溫水并將患者裸身放入，水療期間主要保持仰臥位；將患者的頸背部小心托起，然后對(duì)其一側(cè)的上肢的合谷穴進(jìn)行按壓，要注意按摩患者的每一個(gè)手指的掌心，并需要順著患者的肢體依據(jù)由下而上的順序進(jìn)行按摩；使用相同的方法按摩其另一側(cè)的上肢。然后選取患者一側(cè)的下肢，并對(duì)其足底順肢體進(jìn)行按摩，順序與上肢按摩一致。

1.2.3 合理喂養(yǎng) 在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，遵照醫(yī)囑給予口服葡萄糖，以使膽紅素的排泄能夠加速；可適當(dāng)?shù)卦黾游桂B(yǎng)的次數(shù)，每日的喂養(yǎng)次數(shù)需要達(dá)到8次，以使患者大小便次數(shù)顯著增加，這也有利于排泄血清膽紅素［5］。

1.2.4 健康宣教 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，為其詳細(xì)地講解新生兒的生理特點(diǎn)，教會(huì)其正確的新生兒護(hù)理方法，注意為家屬講解新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)，引導(dǎo)其注意對(duì)患者的喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、皮膚顏色等進(jìn)行觀察。

1.2.5 眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理 治療前，護(hù)理人員使用黑色不透光棉布制作藍(lán)光治療專用眼罩，并借助于眼罩遮擋患兒的眼部；藍(lán)光照射常常會(huì)導(dǎo)致患者排便增加、稀便等，所以會(huì)刺激其肛周皮膚。因此，患者便后要告知家屬及時(shí)地用濕巾對(duì)其臀部進(jìn)行清潔，并及時(shí)地使用護(hù)臀霜進(jìn)行均勻涂抹；要注意勤為患者更換尿片，以使其臀部皮膚始終保持干燥；治療時(shí)要加強(qiáng)巡視，患者的頭手足要避免撞到箱內(nèi)硬物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率；使用ADL量表［6］評(píng)估患者的生活質(zhì)量，量表中包括睡眠質(zhì)量、體重增加情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，滿分為100分，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比

觀察組中，發(fā)熱為1例，哭鬧為2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組中，發(fā)熱為2例，哭鬧為4例，皮膚損傷為3例，精神倦怠為5例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為35.0%。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分是（91.2±4.3）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分是（78.7±4.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

藍(lán)光照射治療能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素氧化異構(gòu)成水溶性雙吡咯化合物，所以能夠加速膽紅素的排泄［7］，但是由于治療中患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、皮膚干燥、皮膚損傷、精神疲倦等不良反應(yīng)，所以要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［8］。本研究提示，在對(duì)新生兒黃疸患者行藍(lán)光照射治療的過(guò)程中給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)良。

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【中圖分類號(hào)】R473．72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0208-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．154

作者單位：吉林省四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 四平130600

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in the Application of Blue Light Treatment of Neonatal Jaundice

MENG Qingyan Department of Pediatrics，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping Jilin 130600，China

【Abstract】