汪 萍 方 明 付楠良 宋承偉

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疏血通及依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年腦梗死患者的臨床效果分析

汪 萍 方 明 付楠良 宋承偉

【摘要】目的 探討聯(lián)合應(yīng)用疏血通、依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死（CI）的臨床療效。方法 選擇我院90例老年CI患者，按照用藥方案不同將其分為兩組，即觀察組45例，聯(lián)合應(yīng)用疏血通及依達(dá)拉奉治療，對(duì)照組45例，應(yīng)用依達(dá)拉奉單藥治療；比較兩組治療效果。結(jié)果 1個(gè)療程后，觀察組腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分及日常生活能力（ADL）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組治療總有效率95．56%，高于對(duì)照組80．00%（P ＜0．05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用疏血通、依達(dá)拉奉治療老年CI可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；疏血通；依達(dá)拉奉

Objective To study the effect of Shuxuetong and edaravone in elderly patients with cerebral infarction（CI）． Methods 90 cases of patients with CI were randomly divided into the observation group 45 cases，used ShuXiexuetong and edaravone，the control group 45 cases used edaravone single．The therapeutic effect of two groups were compared． Results After 1 course of treatment，the NIHSS and ADL scores of the observation group were better than the control group（P＜0．05）． The total effective rate of the observation group was 95．56%，which was significantly higher than control group 80．00%（P＜0．05）． Conclusion Application of Shuxuetong and edaravone in treatment of patients with CI can effectively improve the clinical symptoms， improve the ability of life．

【Key words】Cerebral infarction，Shuxuetong，Edaravone

相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)CI發(fā)生率達(dá)150/10萬，每年新增CI人數(shù)約為195萬人［1］。如何安全、有效的治療CI是臨床亟待解決的重要課題。本文觀察組聯(lián)合應(yīng)用疏血通、依達(dá)拉奉治療CI，收效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照用藥方案不同將我院2015年1～12月收治的90例老年CI患者分為觀察組45例及對(duì)照組45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合CI診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；年齡不小于60歲；首次發(fā)??；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血者；認(rèn)知異常者。觀察組，男25例，女20例；年齡62 ～79歲，平均（70.05±5.49）歲；梗死部位：22例基底節(jié)區(qū)，14例腦葉，6例丘腦，3例小腦。對(duì)照組，男26例，女19例；年齡60～80歲，平均（70.97±5.52）歲；梗死部位：21例基底節(jié)區(qū)，13例腦葉，8例丘腦，3例小腦。組間一般性資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)給予抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水等治療，并根據(jù)患者合并癥情況給予降壓、降糖等對(duì)癥治療。對(duì)照組加用依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050280，生產(chǎn)廠家：先聲東元制藥），將依達(dá)拉奉（30 mg）溶于100 ml氯化鈉注射液（0.9%），靜滴，2次/d。觀察組聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉及疏血通（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010100，生產(chǎn)廠家：友搏藥業(yè)），將疏血通（6 ml）溶于250 ml氯化鈉注射液（0.9%），靜滴，1次/d；依達(dá)拉奉用法及用量同對(duì)照組。2周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后，比較兩組NIHSS評(píng)分（該量表共包括15個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能越差）［3］、ADL評(píng)分（該量表得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)）［4］及治療總有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］，基本痊愈：患者IHSS評(píng)分減少90%以上，能夠正常生活及工作；顯效：患者IHSS評(píng)分減少45%～90%，基本生活自理；有效：患者IHSS評(píng)分減少17%～44%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)及計(jì)量資料數(shù)據(jù)分別以（%）及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分

治療前，觀察組NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分分別為（13.42±3.96）分、（37.16±6.74）分，對(duì)照組分別為（12.95±3.57）分、（38.26±7.05）分，兩兩對(duì)比，t分別為0.591、0.757，P分別0.556、0.451，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1個(gè)療程后，觀察組NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分分別為（5.54±1.24）分、（70.58±10.62）分，均優(yōu)于對(duì)照組（8.06±2.59）分、（58.12±9.24）分（t分別為5.887、5.938，P分別0.000、0.000）。

2.2 治療總有效率

觀察組基本痊愈、顯效、有效、無效人數(shù)分別為32例、7例、4例、2例，對(duì)照組分別為20例、9例、7例、9例；觀察組總有效率95.56%，高于對(duì)照組80.00%（χ2=5.075，P=0.024）。

3 討論

CI屬神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，多見于中老年人［6］。發(fā)生CI后，患者腦組織中央缺血、壞死，部分神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷；然而，由于人體腦組織血供豐富（存在側(cè)支循環(huán)），因此，壞死區(qū)域仍存在大量具有活性的神經(jīng)細(xì)胞，早期、積極治療對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后尤為重要。

依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，可縮小缺血半暗帶，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、預(yù)防血管內(nèi)皮損傷，是臨床常見CI治療藥物［7-8］。疏血通屬中藥制劑，該藥由水蛭、地龍精制而成，水蛭具有抑制血小板積聚、改善血流的作用，地龍具有抗纖溶酶作用；因此，該藥可有效改善患者血液循環(huán)，增加患者腦部供血。依達(dá)拉奉及疏血通作用機(jī)制不同，聯(lián)合用藥可強(qiáng)化療效。本研究，聯(lián)合應(yīng)用疏血通、依達(dá)拉奉的觀察組在NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及治療總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致［9］。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用疏血通、依達(dá)拉奉治療老年CI可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活能力。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 崔海娟． 依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：133-134．

［9］ 鄭偉． 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的療效和安全性研究［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（9）：1157-1158．

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0129-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．096

作者單位：三峽大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 宜昌 443000

Analysis of the Effect of Shuxuetong and Edaravone in Elderly Patients With Cerebral Infarction

WANG Ping FANG Ming FU Nanliang SONG Chengwei Department of Neurology，Three Gorges University People's Hospital，Yichang Hubei 443000，China

【Abstract】