劉智勇

口腔頜面部外傷患者的麻醉研究

劉智勇

【摘要】目的對空腔頜面部外傷患者進行舒芬太尼與芬太尼麻醉處理，觀察并分析麻醉效果。方法按照隨機數(shù)字的方式，將我院于2015年1～9月接受并治療的41例口腔頜面部外傷患者分為兩組，觀察組（21例）和對照組（20例），給予觀察組患者舒芬太尼麻醉治療，給予對照組患者芬太尼麻醉治療，對比分析兩組患者治療情況。結(jié)果觀察組患者的麻醉效果優(yōu)于對照組，且不良反應的發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予口腔頜面部外傷患者實施舒芬太尼麻醉治療，效果較好，患者恢復速度快。

【關(guān)鍵詞】空腔頜面部；外傷患者；舒芬太尼

Objective Anesthesia application effect in patients with oral and maxillofacial trauma is to be observed and studied.Methods Chose 41 patients with oral and maxillofacial trauma who were treated in hospital from January to September 2015 and separated them into study group（21 patients）and control group（20 patients）according to random digits.Patients in study group were given Sufentanil anesthesia application and patients in control group were given Fentanyl anesthesia application，and then compared patients'anesthesia effects between two groups.Results Patients'anesthesia effect in study group was much better than that in control group，besides，side-effect incidence was much lower in study group compared to that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Sufentanil anesthesia application is quite effective in treatment of patients with oral and maxillofacial trauma，such an anesthesia application is conducive to patients'recovery.

【Key words】Oral and maxillofacial，Patients with trauma，Sufentanil塞［2］，影響患者身體健康。本文對舒芬太尼與芬太尼兩種藥物的鎮(zhèn)痛效果和麻醉效果進行對比和分析，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字方式，將我院41例空腔頜面部外傷患者分為兩組，其中，觀察組患者共21例，男性12例，女性9例，年齡1

當前我國醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，口腔醫(yī)院的整體水平也在不斷地提升。近年來，口腔合并其他疾病的發(fā)生率越來越高［1］，由于手術(shù)比較特殊，需要對患者進行麻醉處理。麻醉醫(yī)師應該保證患者在術(shù)后及時清醒，避免沉睡時間過長造成呼吸道堵～59歲，平均年齡（42.70±7.34）；對照組患者共20例，男性10例，女性10例，年齡7～61歲，平均年齡（48.70±9.21）。經(jīng)檢查，兩組患者的年齡、性別、病情和職業(yè)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法

給予觀察組患者舒芬太尼麻醉治療，給予對照組患者芬太尼麻醉治療，兩組患者的麻醉實施方法基本相同［3］。手術(shù)前，醫(yī)護人員應該及時清理患者的口腔殘留物，同時利用專業(yè)儀器，對患者的心電圖、血壓等身命體征進行詳細檢測，保證患者的身體狀況符合手術(shù)治療的標準和要求。麻醉前30 min，觀察組患者應靜脈注射0.75 g/kg舒芬太尼［4］，對照組患者應靜脈注射3 g/kg芬太尼［5］，兩組患者均使用經(jīng)鼻盲探氣管插管靜吸復合手段進行全身麻醉。注射過程中，醫(yī)護人員應該密切注意兩組患者的生命體征變化，根據(jù)出血量判斷患者的基本狀況。手術(shù)中，醫(yī)護人員應該幫助患者維持正確的姿勢，保證呼吸暢通，避免出現(xiàn)其他突發(fā)狀況。手術(shù)完成后，及時拔管，防止麻醉時間過長造成呼吸道堵塞［6］。醫(yī)護人員應該及時安撫患者的情緒，告知患者手術(shù)治療情況，樹立起他們康復的信心。同時患者也應該配合醫(yī)護人員的工作，如出現(xiàn)身體不適，應該及時告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)張力性氣胸和血氣胸等不良反應［7］。

1.3觀察指標

對兩組患者的麻醉時間、術(shù)后清醒時間、氣管導管拔出時間進行觀察并記錄，以此來判斷兩種麻醉方法的效果。

1.4統(tǒng)計學分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對口腔面部外傷患者的麻醉效果進行分析，計量資料使用t檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1麻醉效果

觀察組患者的麻醉時間164～192 min，平均麻醉時間（173.2±16.7）min，術(shù)后清醒時間1.9～2.8 min，平均清醒時間（2.2±0.5）min，平均氣管導管拔出時間（4.2±0.3）min；對照組患者的麻醉時間165～190 min，平均麻醉時間（173.7±15.1）min，術(shù)后清醒時間3.9～7.3 min，平均清醒時間（6.2±0.9）min，平均氣管導管拔出時間（7.1±0.5）min。結(jié)果顯示，兩組患者的麻醉時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患者清醒時間和氣管導管拔出時間短，和對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應發(fā)生率

觀察組患者中有4例（19.04%）出現(xiàn)了不同程度的頭痛、惡心、嘔吐、燥熱等不良反應，對照組患者中有3例（15.00%）出現(xiàn)了不良反應，兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

對口腔頜面部實施麻醉和手術(shù)的過程十分復雜，且要求很高，醫(yī)生應該避開患者面部的血管和神經(jīng)［8］，減少手術(shù)出血量，維持患者的正常呼吸。麻醉過程中，患者的呼吸道容易被堵塞，如果沒有處理，就會引發(fā)不良反應和其他并發(fā)癥，影響手術(shù)實施過程。另外，如果麻醉時間過長，患者不能及時清醒，也會增加并發(fā)癥的發(fā)生機率。醫(yī)護人員應該根據(jù)實際情況和以往的經(jīng)驗，將重點放到加強術(shù)后呼吸道管理上，完善麻醉誘導方案和急救措施，保證手術(shù)過程順利進行。

本文對舒芬太尼與芬太尼兩種麻醉藥物的麻醉時間和清醒時間進行對比，結(jié)果顯示，舒芬太尼能夠有效地縮短患者清醒時間和氣管導管拔出時間，患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應的幾率低，與芬太尼相比具有優(yōu)越性。

本次研究中，使用舒芬太尼麻醉藥物的觀察組患者平均清醒時間為（2.2±0.5）min，平均氣管導管拔出時間（4.2±0.3）min，短于使用芬太尼的對照組。因此可以得出結(jié)論，舒芬太尼麻醉效果較好。

參考文獻

［1］岳婷，耿春芳.375例頜面部外傷的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：216-217.

［2］羅麒.口腔頜面外傷的臨床處理方法及效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（9）：121-122.

［3］李永蘭.嚴重外傷病人麻醉處理研究［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（3）：92.

［4］杜蘭，張宇軍.口腔頜面部外傷的麻醉分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（19）：153-154.

［5］趙俊杰.口腔頜面部外傷30例臨床麻醉分析［J］.大家健康（學術(shù)版），2014，8（3）：101-101.

［6］甘莉蕓，海宏斌，青格勒.對180例口腔頜面部外傷患者的臨床分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（1）：210-211.

［7］臧靜.口腔頜面部外傷患者的急救和護理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2010，23（4）：665-668.

［8］王芳.口腔頜面部外傷患者的口腔護理措施［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014（2）：262-263.

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0190-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.130

作者單位：黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院麻醉科，黑龍江雙鴨山155100

Study on Anesthesia Application in Patients With Oral and Maxillofacial Trauma

LIU Zhiyong Anesthesiology Department，Shuangyashan Coal General Hospital of Heilongjiang Province，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

【Abstract】