劉 楊 薛 華

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呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的診斷和治療方法

劉 楊 薛 華

【摘要】目的 分析呼吸內(nèi)科確診危重癥哮喘的依據(jù)與治療方法。方法 收集該類(lèi)患者80名作為研究對(duì)象，對(duì)比治療前后患者的癥狀與臨床表現(xiàn)。結(jié)果 治愈77名，3例患者由于治療無(wú)效死亡。結(jié)論 針對(duì)早期危重癥哮喘患者應(yīng)實(shí)施激素與基礎(chǔ)內(nèi)科治療，治療后效果不明顯的患者應(yīng)選擇機(jī)械通氣治療。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；危重癥哮喘；診斷；治療

危重癥哮喘是我國(guó)臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由于疾病發(fā)展較快，臨床表現(xiàn)相對(duì)于嚴(yán)重，所以臨床又稱(chēng)死性哮喘。危重癥哮喘的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，失語(yǔ)等相關(guān)呼吸系統(tǒng)癥狀［1］。在我國(guó)，危重癥哮喘的發(fā)病率為2%，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，世界危重癥哮喘導(dǎo)致死亡每年有1 200萬(wàn)人。目前臨床治療哮喘的主要方法為霧化治療，氧療和激素治療，雖然有一定的效果，但由于患者病情的不同和體質(zhì)等諸多因素影響，仍有許多患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣來(lái)維持呼吸。同時(shí)由于哮喘具有較高的死亡率，合理選擇哮喘治療方案對(duì)保證患者生命安全，提高治療有效率，緩解患者的痛苦至關(guān)重要［2-3］。為進(jìn)一步提高治療有效率和選擇治療方案的合理性，本文收集2015年4月～2016年1月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的患者80名作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象的治療方案進(jìn)行歸納分析，對(duì)治療前后患者的癥狀與臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2015年4月～2016年1月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的患者80名作為研究對(duì)象，80名研究對(duì)象中有45名男性患者，35名女性患者。所有患者的年齡在19～70歲，平均年齡為（59.92±12.45）歲。所有患者的患病時(shí)間在2～19年，平均患病時(shí)間為（8.7±4.3）年。對(duì)所有研究對(duì)象的年齡，身高，性別，體重，呼吸頻率，是否有其他相關(guān)并發(fā)癥等相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后確認(rèn)其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷方法

醫(yī)師事先詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史及患者家屬的相關(guān)情況。危重癥哮喘患者患有哮喘的時(shí)間一般多于2年，病情反復(fù)發(fā)作。隨后檢查患者的體征與臨床表現(xiàn)，危重癥患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和說(shuō)話困難。檢查患者的呼吸道，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸頻率，精神狀態(tài)和患者皮膚和黏膜的顏色，以及患者是否出現(xiàn)奇脈。

1.3 治療方法

醫(yī)師應(yīng)首先緩解患者缺氧狀態(tài)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施吸氧處理，保證患者各個(gè)組織的供血和供氧。其次進(jìn)行抗炎治療，哮喘的根本原因是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥，所以應(yīng)該實(shí)施抗炎治療。方法為使用地塞米松30 mg靜脈輸液。其次進(jìn)行平喘治療。使用氨茶堿進(jìn)行靜脈注射，劑量為5 mg，同時(shí)采取溴化異丙托品進(jìn)行輔助霧化治療以及對(duì)患者進(jìn)行糾正電解質(zhì)和酸堿平衡治療。最后治療效果仍不明顯的患者使用機(jī)械通氣方法進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，對(duì)所有計(jì)數(shù)資料使用（%）表示。

2 結(jié)果

80名研究對(duì)象經(jīng)過(guò)治療后，治愈有77名患者，3例患者由于治療無(wú)效死亡。其中使用激素治療與普通內(nèi)科治療有40名患者，死亡2名患者。激素治療與普內(nèi)科治療的有效率為95%。使用機(jī)械通氣治療有40名患者，死亡的人數(shù)為1人，機(jī)械通氣治療的有效率為97.5%。

3 討論

哮喘是呼吸內(nèi)科的一種常見(jiàn)病，也是我國(guó)高發(fā)病的一種，我國(guó)北方的發(fā)病患者數(shù)高于南方的患者數(shù)。臨床認(rèn)為哮喘的主要誘因是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等相應(yīng)的不良表現(xiàn)。同時(shí)由于危重癥哮喘患者的疾病發(fā)展較快，嚴(yán)重的危害人民的生命健康，所以針對(duì)危重癥哮喘的早期合理對(duì)癥治療和有效處理相對(duì)關(guān)鍵［4-6］。臨床對(duì)哮喘的主要治療是激素治療和基礎(chǔ)內(nèi)科治療，但是仍有部分患者的治療效果不明顯。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)80名研究對(duì)象經(jīng)過(guò)治療后，治愈有77名，3例患者由于治療無(wú)效死亡。其中使用激素治療與普通內(nèi)科治療有40名研究對(duì)象，死亡2名患者。激素治療與普內(nèi)科治療的有效率為95%。使用機(jī)械通氣治療有40研究對(duì)象，使用機(jī)械通氣治療死亡的人數(shù)為1人，機(jī)械通氣治療的有效率為97.5%。

綜上所述，針對(duì)早期危重癥哮喘患者應(yīng)實(shí)施激素與基礎(chǔ)內(nèi)科治療，治療后效果不明顯的患者應(yīng)選擇機(jī)械通氣治療。哮喘的早期治療和有效的對(duì)癥處理，是對(duì)患者生命安全的有效保證，同時(shí)無(wú)效的患者應(yīng)該實(shí)施及時(shí)果斷的機(jī)械通氣治療。

參考文獻(xiàn)

［1］謝忠學(xué).重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，34（2）：6-8.

［2］蘇晴，鄭玉春，胡鍇，等.無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療重癥哮喘的療效觀察［J］.中國(guó)臨床研究，2013，26（9）：897-899.

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The Methods of Diagnosis and Treatment of Severe Asthma in Department of Respiratory

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To analyze the diagnosis and treatment of asthma in respiratory department of internal medicine.Methods 80 patients were collected as research subjects，and the symptoms and clinical manifestations of the patients were compared before and after treatment.Results 77 patients were cured and 3 patients died due to treatment.Conclusion The early stage of severe asthma patients should implement hormone and basic treatment.After treatment，the effect is not good in patients with mechanical ventilation.

【Key words】Respiratory department，Severe asthma，Diagnosis，Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.034

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0047-02

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院