于　爽

在進(jìn)展性腦梗死患者治療中依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林的臨床應(yīng)用效果觀察

于爽

【摘要】目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者的臨床應(yīng)用效果。方法選擇我院收治的50例進(jìn)展性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組予以常規(guī)綜合治療，觀察組予以依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，觀察兩組患者的治療效果和NIHSS評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的治療有效率和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死，效果良好。

【關(guān)鍵詞】依拉達(dá)奉；尤瑞克林；進(jìn)展性腦梗死

Objective To investigate the clinical effect of edaravone combined with urinary kallidinogenase on progressive cerebral infarction patients.Methods Inour hospital，50 cases of progressive cerebral infarction patients were randomly assigned to control group and observation group，each group of 25 cases.The control group received routine comprehensive treatment，the observation group received edaravone and urinary kallidinogenase treatment，then observed two groups of patients of the treatment effect and the NIHSS score.Results Observation group of treatment effective rate and NIHSS scores were better than the control group，P＜0.05.Conclusion Edaravone combined with urinary kallidinogenase in treatment of progressive cerebral infarction has good effect.

【Key words】Edaravone，Urinary kallidinogenase，Progressive cerebral infarction

進(jìn)展性腦梗死在缺血性卒中常見，進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后，局限性腦缺血、神經(jīng)和功能缺失等癥狀呈階梯式加重，有很高的致死率和致殘率［1］。筆者本次主要探討在進(jìn)展性腦梗死患者治療中依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林的臨床應(yīng)用效果，將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的50例進(jìn)展性腦梗死患者，患者均符合進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無嚴(yán)重的心及肝腎功能疾病史，將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，觀察組年齡50～78歲，平均年齡（67.5±2.0）歲，對(duì)照組年齡50～78歲，平均年齡（67.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)綜合治療，主要包括：阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，阿托伐汀口服，20 mg/次，1次/d，血栓通0.4 g加生理鹽水100 ml靜脈滴注等對(duì)癥支持治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以依達(dá)拉奉注射液30 mg加100 ml生理鹽水，靜脈滴注2次/d，同時(shí)配合尤瑞克林0.15 PNA加100 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.3療效觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果和患者的N?HSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分改善狀況?；救篘?HSS評(píng)分降低90%以上；顯著進(jìn)步：N?HSS評(píng)分降低在46%～90%；進(jìn)步：N?HSS評(píng)分降低在18% ～45%；無效：N?HSS評(píng)分降低＜18%。治療有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組中基本痊愈20例，顯著進(jìn)步1例，進(jìn)步2例，無效2例，治療有效率為92.0%；對(duì)照組中基本痊愈15例，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步1例，無效6例，治療有效率為76.0%。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2兩組N?HSS評(píng)分比較

觀察組治療前的N?HSS評(píng)分平均為（21.21±5.65）分，治療后的N?HSS評(píng)分平均為（10.23±4.08）分，對(duì)照組治療前的N?HSS評(píng)分平均為（20.99±6.03）分，治療后的N?HSS評(píng)分平均為（15.34±5.06）分。兩組患者治療后的N?HSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

腦梗死是由于腦部組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成血管供血區(qū)腦組織的缺氧以及由缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化現(xiàn)象［2］。臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失。進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死中嚴(yán)重的臨床亞型，約占全部腦梗死的26%～43%，它的發(fā)病特點(diǎn)是患者的臨床癥狀呈階梯式的逐漸加重［3-4］，所以對(duì)于進(jìn)展性腦梗死患者，臨床的治療原則是以溶栓、促進(jìn)微循環(huán)以及保護(hù)神經(jīng)為主，在治療急性腦梗死的藥物中，依達(dá)拉奉和尤瑞克林在臨床的應(yīng)用比較廣泛［5］。

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可以有效地抑制梗塞周圍局部血流量的減少，阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，并緩解相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，并且依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，從而有效地保護(hù)腦細(xì)胞，改善神經(jīng)功能［6-7］。尤瑞克林能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管緊張素，抑制血小板的聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力，從而改善局部的微循環(huán)，且尤瑞克林可舒張腦血管，增加血液中血紅蛋白的含量，阻止腦梗死面積的擴(kuò)展，并且能夠改善自發(fā)性皮層腦電圖異常［8］。

筆者的研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為92.0%，治療后的N?HSS評(píng)分平均（10.23±4.08）分，對(duì)照組的治療有效率為76.0%，治療后的N?HSS評(píng)分平均（15.34±5.06）分，觀察組的治療有效率和N?HSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述：依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死，效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］朱林華，李今實(shí).依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林在進(jìn)展性腦梗死治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：118-119.

［2］朱遠(yuǎn)群，譚雙全.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死44例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（1）：104-105.

［3］王傳明.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死臨床效果觀察［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（3）：243-244.

［4］張金臣，資燕.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：23-24.

［5］王紅旭.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗塞的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：81-82.

［6］宋桂萍.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血清VEGF、hs-CRP的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（49）：70-71.

［7］李艾帆，崔傳舉，袁樹華，等.尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死60例療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（15）：1931-1933.

［8］李桂英.普通肝素微量持續(xù)泵入對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的改善作用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：41-42.

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0115-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.078

作者單位：吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林吉林132001

The Clinical Effect Observation on Edaravone Combined With Urinary Kallidinogenase in the Treatment of Patients With Progressive Cerebral Infarction

YU Shuang Internal Medicine-Neurology Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】