張榮麗

無(wú)癥狀性心肌缺血患者的動(dòng)態(tài)心電圖診斷研究

張榮麗

【摘要】目的探究無(wú)癥狀性心肌缺血患者動(dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值。方法選取2014年10月～2015年10月收治的89例心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，實(shí)驗(yàn)組為45例無(wú)癥狀性心肌缺血患者，對(duì)照組為44例有癥狀的心肌缺血患者。結(jié)果兩組患者在ST段的降低幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于對(duì)照組（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血的檢出率和發(fā)作次數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)癥狀性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷，可有效檢查出患者的發(fā)作情況，為治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】無(wú)癥狀性心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電圖；診斷效果

Objective Dynamic ECG（electrocardiogram）in diagnosis of patients with silent myocardial ischemia is to be investigated.Methods Chose 89 patients with silent myocardial ischemia who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 to diagnose with dynamic ECG，45 patients selected in study group with silent myocardial ischemia，while another 44 patients selected in control group with symptomatic myocardial ischemia.Results There was no differential between patients in two groups in terms of ST segment reduction degree（P＞0.05）.But patients'myocardial ischemia attack during time in study group was longer than that in control group（P＜0.05），and detection rate and attack times for myocardial ischemia were greatly higher than counterparts in control group（P＜0.05）.Conclusion Dynamic ECG（electrocardiogram）is quite effective in diagnosis of patients with silent myocardial ischemia.It is conducive to diagnosing patients'illness attack，which is important to provide accurate evidence for clinical treatment.

【Key words】Silent myocardial ischemia，Dynamic ECG（electrocardiogram），Diagnosis effect

心電圖的檢查有無(wú)創(chuàng)、快捷方便等優(yōu)點(diǎn)，為重要的臨床診斷和監(jiān)測(cè)方法，和常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖可在24 h內(nèi)連續(xù)記錄10萬(wàn)次左右心電信號(hào)，動(dòng)態(tài)的心電圖可長(zhǎng)時(shí)間記錄分析心臟在安靜和活動(dòng)狀態(tài)下的心電圖變化［1］。無(wú)癥狀的心肌缺血屬于隱形冠心病，這類患者本身沒(méi)有明顯的心絞痛，但是心肌血流灌注和心肌代謝以及左心室功能都有異常，還有冠狀動(dòng)脈的病變情況，但是因?yàn)榛颊邲](méi)有不適癥狀，所以易忽視，普通的心電圖檢查，一般檢查不出［2］。本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的89例心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次選取2014年10月～2015年10月收治的89例心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，實(shí)驗(yàn)組患者45例，男性25例，女性20例，最小年齡44歲，最大年齡87歲，平均年齡為（57.42±8.13）歲。對(duì)照組患者44例，男性24例，女性20例，最小年齡45歲，最大年齡85歲，平均年齡為（58.42±6.13）歲。實(shí)驗(yàn)組為無(wú)癥狀性心肌缺血患者，對(duì)照組為有癥狀的心肌缺血患者。兩組患者身體資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖中ST斷的水平形（下斜型）的降低在0.1 mV以上；（2）ST段出現(xiàn)降低性移動(dòng)時(shí)間的間隔超過(guò)1 min；（3）ST段每次降低性的移動(dòng)可持續(xù)1 min以上；（4）在J點(diǎn)后0.08 s為檢測(cè)基準(zhǔn)，每分鐘的心率不足120次，在J點(diǎn)0.05 s部位為檢測(cè)基準(zhǔn)，每分鐘的心率不足120次；（5）ST段出現(xiàn)變化原因不是因?yàn)樾氖曳屎瘛㈦娊赓|(zhì)紊亂、傳導(dǎo)阻滯和藥物影響。

1.3方法

對(duì)患者采用動(dòng)態(tài)的心電圖分析系統(tǒng)，做全天心電圖記錄，針對(duì)缺血性ST段診斷時(shí)，采取ST斷在J點(diǎn)向后80 ms呈水平或者下斜超過(guò)1 mm，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1 min為標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)記錄患者生活飲食以及發(fā)病時(shí)的癥狀，若患者在心肌缺血時(shí)，無(wú)并發(fā)癥，則為無(wú)癥狀性心肌缺血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間為（21.01±10.21）min，ST段的降低幅度為（1.9±0.6）mm。對(duì)照組患者心肌缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間為（10.04±8.96）min，ST段的降低幅度為（1.8±0.7）mm。兩組患者在ST段的降低幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2心肌缺血的檢出率及發(fā)作次數(shù)

實(shí)驗(yàn)組中39例患者檢出心肌缺血，占比為86.7%，總發(fā)作次數(shù)為84次。對(duì)照組中7例患者檢出心肌缺血，占比為15.9%，總發(fā)作次數(shù)為36次。實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血的檢出率和發(fā)作次數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在解剖方面無(wú)癥狀性心肌缺血患者會(huì)有更加明顯的冠狀動(dòng)脈病變，有客觀的心肌缺血證據(jù)，但是由于多種原因，患者并沒(méi)有心絞痛等癥狀，因此很難發(fā)覺(jué)患者的病情，一般老年冠心病患者容易出現(xiàn)該情況［3］。常規(guī)心電圖不能準(zhǔn)確定位心肌缺血的部位和范圍，由此難以快速確定患者病情，給予其對(duì)癥治療。而動(dòng)態(tài)心電圖可在工作狀態(tài)和日常生活中長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，提高無(wú)癥狀心肌缺血檢出率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的身體癥狀，為接下來(lái)的治療提供準(zhǔn)確的資料，進(jìn)一步提高了患者的治療效果［4-5］。一般在6：00～12：00時(shí)間段，患者缺血發(fā)作次數(shù)最頻繁，而且老年患者較多。對(duì)此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視。

在本文的研究過(guò)程中，兩組患者在ST段的降低幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血的檢出率和發(fā)作次數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)疾病的診斷結(jié)果，及早對(duì)患者采取有效的治療措施，可進(jìn)一步提高治療效果，減少心肌梗死等并發(fā)癥的出現(xiàn)［6］。

綜上所述，無(wú)癥狀性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，可有效檢查出患者的發(fā)作情況，為治療提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0032-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.020

作者單位：肇東市第一醫(yī)院心電室，黑龍江肇東151100

Study on Dynamic ECG in Diagnosis of Patients With Silent Myocardial Ischemia

ZHANG Rongli ECG Room in Zhaodong First Hospital，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】