史國(guó)華，古麗娜爾·馬木爾別克

（新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科部，新疆烏魯木齊830000，shiguohua611@163.com）

儒家仁愛(ài)思想在醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)中的價(jià)值探析

史國(guó)華，古麗娜爾·馬木爾別克*

（新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科部，新疆烏魯木齊830000，shiguohua611@163.com）

通過(guò)“醫(yī)乃仁術(shù)”“忠恕”“尊生”“行醫(yī)濟(jì)世”“惻隱之心”五個(gè)方面論述儒家仁愛(ài)思想的內(nèi)涵，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)師職業(yè)精神進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)師發(fā)展現(xiàn)狀，剖析了中國(guó)傳統(tǒng)仁愛(ài)思想對(duì)當(dāng)代醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)所具有的重要研究?jī)r(jià)值，即精心鉆研醫(yī)術(shù)，發(fā)奮攻克醫(yī)學(xué)難題；深切領(lǐng)悟“忠恕”之道，視病人如親人；“人命至貴重于千金”，樹(shù)立“以人為本”的崇高生命價(jià)值觀；“行醫(yī)濟(jì)世”，增強(qiáng)社會(huì)道德責(zé)任感；體恤病人，廉潔行醫(yī)。

仁愛(ài)；醫(yī)師職業(yè)精神；價(jià)值觀；責(zé)任感

開(kāi)展儒家仁愛(ài)思想在醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)中的價(jià)值研究，首先必須弄清楚儒家仁愛(ài)思想的核心內(nèi)涵。在當(dāng)代醫(yī)師職業(yè)精神的建設(shè)中只有明晰了儒家仁愛(ài)思想的核心內(nèi)涵，去其糟粕取其精華，才能真正做到挖掘其價(jià)值并借鑒運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中。

1　儒家仁愛(ài)思想的內(nèi)涵

1.1醫(yī)乃仁術(shù)

作為“健康守護(hù)人”，若想成為“蒼生大醫(yī)”，除了加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)之外，還應(yīng)飽讀詩(shī)書(shū)，勤學(xué)不倦，練就一身過(guò)硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能。所謂“工欲善其事，必先利其器”。正如孫思邈所言：“夫經(jīng)方之難精，由來(lái)尚矣……唯用心精微者，始可與言于茲矣。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！……世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”（大醫(yī)精誠(chéng)）。

正因?yàn)獒t(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的專業(yè)要求，其研究領(lǐng)域充滿了很多的未知和空白，所以才更加要求醫(yī)師必須具有崇高的信仰，有至精仁術(shù)之心，去勇于探索，勇于思考，勇于創(chuàng)新。正如明代醫(yī)家張介賓所述：“然必有小大方圓全其才，仁圣工巧全其用，能會(huì)精神于相與之際，燭幽隱于玄冥之間者，斯足謂之真醫(yī)，而可以當(dāng)性命之任矣?！保ú〖覂梢f(shuō)）。唯有如此，方能在醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐當(dāng)中臨事不惑，游刃有余。

1.2忠恕

“仁”被古代醫(yī)師奉為自身道德修養(yǎng)的最高倫理原則，為了進(jìn)一步將“仁”的思想精髓滲透到人們的實(shí)踐當(dāng)中，孔子后來(lái)又提出了“忠恕”之說(shuō)。在孔子看來(lái)要想修行“仁”術(shù)，必須遵守“忠恕”之道。所謂忠就是自己想有所作為，也盡心盡力地讓別人有所作為，自己想飛黃騰達(dá)，也要盡心盡力地讓別人飛黃騰達(dá)。所謂恕就是自己不愿意做的事，也不要強(qiáng)加給別人?？偟膩?lái)說(shuō)，忠恕之道就是對(duì)待別人要將心比心，推己及人。孟子在提倡經(jīng)過(guò)“恕”道來(lái)踐行仁愛(ài)時(shí)提出：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼……言舉斯心，加諸彼而已，故推恩足以保四?！保ā睹献印ち夯萃跎稀罚?。宋明理學(xué)家程明道也曾通過(guò)對(duì)手足麻痹癥狀的描寫(xiě)來(lái)暢談自己對(duì)“忠恕”之道的理解。他說(shuō)：“醫(yī)書(shū)言手足痿痹為不仁，此言最善名狀。仁者以天地萬(wàn)物為一體，莫非己也……如手足不仁，氣已不貫，皆不屬己”（河南程氏遺書(shū)）。類似這種“渾然與物同體”的境界，王陽(yáng)明也有相似的言論。他說(shuō)道：“大人者以天地萬(wàn)物為一體…大人之能以天地萬(wàn)物為一體也，非意之也，其心之仁本若是其與天地萬(wàn)物為一也。”（大學(xué)問(wèn)）。這種天人合一的境界便是仁愛(ài)的最高境界。唯有將“忠”和“恕”這兩者結(jié)合起來(lái)，最后才能成之為“仁”［1］。

1.3尊生

早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，孔子就已經(jīng)十分關(guān)注人的生命，他認(rèn)為人的生命是最為寶貴的?！墩撜Z(yǔ)·鄉(xiāng)黨》中記載：“廄焚。子退朝，曰：‘傷人乎？’不問(wèn)馬”［2］唐代名醫(yī)孫思邈曾指出：“人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”（備急千金要方）。宋代林道也曾提到：“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)，人命生死之系?！保ㄊ⌒匿洝ふ撫t(yī)）。這些都說(shuō)明了生命之珍貴。換言之，這種對(duì)生命的珍視，無(wú)論是“醫(yī)藥為用，性命所系”，還是“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”都表明了這一點(diǎn)。此外，對(duì)人生命價(jià)值的思考，還應(yīng)注意到人性尊嚴(yán)、生命質(zhì)量等方面的因素［3］。晉代名醫(yī)楊泉強(qiáng)調(diào)：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也。非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”。還有《論語(yǔ)·子罕》中提到的“三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也”，均體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)師在挽救生命的同時(shí)，又十分注重對(duì)患者尊嚴(yán)的維護(hù)。這種以“仁愛(ài)”之心去愛(ài)人、去敬畏生命、已經(jīng)成為古代儒醫(yī)不成文的行醫(yī)方式［4］。

1.4行醫(yī)濟(jì)世

北宋名臣范仲淹認(rèn)為：“夫能行救人利物之心者，莫如良醫(yī)。果能為良醫(yī)也，上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長(zhǎng)全?！苯鸫鷹钣玫涝凇陡綇V肘后方》中指出：“昔伊尹著湯液之論，周公設(shè)醫(yī)師之屬，皆所以拯救民疾……將使家自能醫(yī)，人無(wú)夭橫，以溥濟(jì)斯民於仁壽之域，以上廣國(guó)家博施愛(ài)物之德。”從治國(guó)安邦的角度而言，醫(yī)儒同道方可惠澤于民，博施濟(jì)眾，安邦定國(guó)。從個(gè)人理想抱負(fù)的角度而言，儒醫(yī)行醫(yī)治病，施藥救人，實(shí)現(xiàn)自己人生理想［4］。

1.5惻隱之心

孟子認(rèn)為人皆有“四端之心”，其中仁為四端之首，在中國(guó)傳統(tǒng)核心價(jià)值觀中占據(jù)了十分重要的地位。所謂人皆有惻隱之心，由此可以看出，孟子的仁是一種發(fā)自內(nèi)心的對(duì)別人的痛苦感同身受并施以救助的同情之心［5］。這種“無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”的大醫(yī)仁愛(ài)之心，深刻體現(xiàn)了古代儒醫(yī)大慈大悲、體恤病人的悲憫之情。

2　儒家仁愛(ài)思想對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)的啟示

2.1精心鉆研醫(yī)術(shù)，發(fā)奮攻克醫(yī)學(xué)難題

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)而又充滿未知的領(lǐng)域，面對(duì)各種疑難雜癥，醫(yī)師自身首先要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中曾經(jīng)指出：“醫(yī)生必須上知天文下知地理，中知人事”。孫思邈也指出：“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失”?？v觀醫(yī)學(xué)史的發(fā)展過(guò)程，古代名醫(yī)刻苦學(xué)習(xí)、廢寢忘食的事跡不計(jì)其數(shù)。其次，醫(yī)師要有精益求精的科學(xué)態(tài)度。我們都知道，面對(duì)患者，光有仁愛(ài)之心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，作為一名醫(yī)師最應(yīng)該體會(huì)到患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的最根本目的，本著精益求精的科學(xué)態(tài)度在醫(yī)學(xué)這條學(xué)術(shù)之路上勇攀高峰，敢于向怪、偏、疑難雜癥發(fā)起挑戰(zhàn)、敢于突破，敢于創(chuàng)新。從孫思邈的“至精至微”到李時(shí)珍的“長(zhǎng)耽典籍，若啖蔗飴”這些精神無(wú)一不是對(duì)專業(yè)知識(shí)的全身心投入［6］。正是他們對(duì)病人的大慈惻隱之心，對(duì)病人痛苦煩惱所產(chǎn)生的同情之心才激發(fā)為病人看病的動(dòng)機(jī)，也正是由于他們的仁愛(ài)之心，才使得他們下定決心去精心鉆研醫(yī)術(shù)，發(fā)奮攻克醫(yī)學(xué)難題，為患者帶來(lái)更多的福音。

2.2深切領(lǐng)悟“忠恕”之道，視病人如親人

清代名醫(yī)費(fèi)伯雄曾對(duì)儒家“忠恕”之道有過(guò)這樣的表述：“我欲有疾，望醫(yī)之相救者如何？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者如何？易地以視，則利心自淡矣！”（醫(yī)醇剩義）［2］這句話，體現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)師應(yīng)該如何站在患者的角度和立場(chǎng)去思考問(wèn)題。作為一名醫(yī)師，除了要有一顆仁愛(ài)之心之外，還應(yīng)有推己及人之心，正如清代名醫(yī)喻昌所言：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問(wèn)其所苦，自無(wú)不到之處”（醫(yī)門法律）。在診療過(guò)程中，醫(yī)師只有想患者所想，急患者所急，痛患者所痛，憂患者所憂，才能贏得患者最大的信任，在與患者心貼心的同時(shí)，也縮小了醫(yī)患之間的距離，減小了醫(yī)患就醫(yī)過(guò)程中的摩擦，隨之患者就醫(yī)的配合度也會(huì)相應(yīng)提高。這對(duì)于改善當(dāng)前一些醫(yī)師冷漠、麻木不仁等情感道德缺失現(xiàn)狀，有著重要的借鑒意義。

2.3“人命至重貴于千金”，樹(shù)立“以人為本”崇高的生命價(jià)值觀

中國(guó)古代的醫(yī)師向來(lái)都十分注重對(duì)人生命的關(guān)愛(ài)和珍視。宋代名醫(yī)林道曾言：“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)，人命生死之系?！保ā妒⌒匿洝ふ撫t(yī)》）。然而，在醫(yī)學(xué)史的發(fā)展過(guò)程中，不難看出，醫(yī)與仁早已本著共同對(duì)生命的關(guān)愛(ài)和重視而融合在了一起［7］。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，孔子“問(wèn)人不問(wèn)馬”就已經(jīng)開(kāi)創(chuàng)了人命至重的先河。歷經(jīng)兩千多年的歷史長(zhǎng)河，中國(guó)古代醫(yī)師無(wú)一不在用實(shí)際行動(dòng)詮釋著生命之真諦。

明代名醫(yī)龔延賢在《萬(wàn)病回春》中曾言：“醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人，今世之醫(yī)，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此因醫(yī)者之恒情，殆非仁術(shù)也。以余論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪淺…告我同志者，當(dāng)以太上好生之德為心，慎勿論貧富，均是活人?！贝朔?jiàn)解，體現(xiàn)了古代醫(yī)師崇高的生命價(jià)值觀念，對(duì)待患者不分貴賤，一視同仁，把救死扶傷視為自己崇高的職業(yè)道德操守。

2.4“行醫(yī)濟(jì)世”，增強(qiáng)社會(huì)道德責(zé)任感

當(dāng)代醫(yī)師職業(yè)精神提出醫(yī)生應(yīng)該履行天地“好生之德”和“贊天地之化育”的職責(zé)，在對(duì)有限醫(yī)療資源進(jìn)行公平分配的同時(shí)要促進(jìn)對(duì)醫(yī)療資源的最大化利用和分配［8］。李時(shí)珍曾談到：“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”（本草綱目·序）。不難看出，我國(guó)古代醫(yī)師已把“行醫(yī)濟(jì)世”作為對(duì)自己從醫(yī)的職業(yè)要求?！安粸榱枷啵銥榱坚t(yī)”正是古代醫(yī)師醫(yī)德作風(fēng)的真實(shí)寫(xiě)照。唐代名醫(yī)孫思邈曾言道：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！比寮宜枷胱鳛橐环N入世文化，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)社會(huì)所擔(dān)負(fù)的責(zé)任感和使命感。小到治病救人，大到拯救國(guó)家，無(wú)論身處何地，都要無(wú)時(shí)無(wú)刻嚴(yán)格要求自己，把好自己的道德關(guān)。

2.5體恤病人，廉潔行醫(yī)

子曰：“古之學(xué)者為己，今之學(xué)者為人”（論語(yǔ)·憲問(wèn)）。這里的“為己”指的是遵從自己的內(nèi)心要求，幫患者所需，力求自己心安?！盀槿恕眲t指的是向外人炫耀，利用所學(xué)知識(shí)來(lái)獲取利益。前者重德重術(shù)，慈悲為懷；后者輕德功退，自甘墮落。孫思邈認(rèn)為：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦…”（備急千金要方）。楊泉強(qiáng)調(diào)：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔諄良，不可信也?！保ㄎ锢碚摗ふ撫t(yī)）。漢末醫(yī)圣張仲景曾言道：“競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)?！保▊摚?/p>

不難看出，儒家仁愛(ài)思想提倡在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)師應(yīng)體恤病人，善待病人，廉潔行醫(yī)。正如孫思邈所言：“醫(yī)人不得侍己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心”，這種救苦救難，見(jiàn)利思義的仁愛(ài)精神歷經(jīng)歷史的長(zhǎng)河，如今越發(fā)彰顯出其歷久彌新的歷史價(jià)值。

［1］蘆琳.仁學(xué)思想對(duì)中醫(yī)教育的影響［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［2］顧加棟.醫(yī)乃仁術(shù)：儒家倫理與醫(yī)學(xué)職業(yè)道德建設(shè)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008（6）：30-31，34.

［3］鄧雪竹，鄧世雄.論安樂(lè)死與醫(yī)生職業(yè)道德的倫理沖突與啟示［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013（7）：827 -829.

［4］周志新，楊同衛(wèi)，陳曉陽(yáng).儒家倫理視域下當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理觀之重構(gòu)［J］.河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2014（1）：42-46.

［5］胡發(fā)貴.論“仁愛(ài)”與慈善［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2010（5）：1-5.

［6］夏媛媛.試論醫(yī)學(xué)史在醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)中的作用［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003（2）：168-170.

［7］張艷清，張旭平，朱亞杰.“醫(yī)乃仁術(shù)”的理論結(jié)構(gòu)與當(dāng)代啟示［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（5A）：24 -27.

［8］曲凡，王麗宇.論儒家“五?！彼枷肱c醫(yī)生職業(yè)精神之契合［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010（2）：39 -40.

〔修回日期2015-11-16〕

〔編輯李丹霞〕

Discussion on the Value of Confucian Benevolence Thought in Physician Professionalism Construction

SHI Guohua，Gulinal Mamulbeck
（Department of Humanities and Social Sciences，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China，E-mail：shiguohua611@163.com）

This paper discussed the connotation of Confucian benevolence and analyzed the Chinese traditional physician professionalism in view of the six aspects，which contained"medicine being humane art""loyalty and forbearance""respect for life""practice medicine to save people"，and"compassion".Combining with the current situation of the development of the physicians，it analyzed the research values of Chinese traditional benevolence thought in the current physician professionalism construction：researching medicine painstakingly and making arduous efforts to conquer medical problems；deeply understanding the philosophy of"loyalty and forbearance"and regarding patients as relatives；"precious human life is priceless"and establishing the lofty life values of"people-oriented"；"practice medicine to save people"and strengthening the social moral sense of responsibility；being considerate to patients and practicing medicine honestly.

Benevolence；Physician Professionalism Construction；Values；Sense of Responsibility

R192

A

1001-8565（2016）02-0199-03

，E-mail：glnjohn@126.com

2015-09-28〕