王俠 邢石峰 大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科 (遼寧 大連 116021)

機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼用于根管治療中的臨床效果

王俠 邢石峰 大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科 (遼寧 大連 116021)

目的：探究機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼用于根管治療中的臨床效果。方法：選取2015年1月至2015年12月本院收治的牙病患者100例進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。給予觀察組50例患者（60顆患牙）采用機(jī)用ProTaper機(jī)用鎳鈦銼進(jìn)行根管治療，給予對(duì)照組50例患者（55顆患牙）使用不銹鋼K型銼進(jìn)行根管治療，所有患者均采取常規(guī)側(cè)方加壓法實(shí)施根管充填，觀察比較兩組的治療效果和術(shù)后兩周內(nèi)的反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，填充成功率更高，兩周內(nèi)不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率也較對(duì)照組更低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：使用機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼進(jìn)行根管治療的臨床效果更佳，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低，有利于患者患牙的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

機(jī)用ProTaper鎳鈦 根管治療 臨床效果

牙髓病是人們生活中常見的一種疾病，較為多發(fā)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。在傳統(tǒng)的治療方法中，患者就診的次數(shù)和手術(shù)的次數(shù)較多，也因此承受多次疼痛[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，機(jī)用ProTaper鎳鈦銼得以應(yīng)用于根管治療中，利用其彈性強(qiáng)、抗扭曲性能良好的優(yōu)勢(shì)，顯著提高了根管治療的效果，同時(shí)減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力[2]。本文將對(duì)機(jī)用ProTaper鎳鈦銼運(yùn)用于根管治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月本院收治的牙髓病患者100例（患牙115顆）進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。所有患者中，男57例，女43例，年齡21～67歲，平均年齡為（40.15±2.34）歲，平均病程為（1.02±2.54）年。兩組患者的患牙共計(jì)115顆，患牙部位包括前磨牙和磨牙，經(jīng)檢查，兩組患者均無其他嚴(yán)重疾病，且均為首次治療，均符合手術(shù)條件。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

100例患者手術(shù)治療前均經(jīng)過X線檢查，對(duì)根管形態(tài)、長(zhǎng)度、彎曲度及根尖病變等基本情況進(jìn)行判斷，并進(jìn)行開、拔髓處理[3]。分別給予觀察組患者使用機(jī)用ProTaper鎳鈦銼進(jìn)行根管治療，給予對(duì)照組患者使用不銹鋼K型銼進(jìn)行治療。具體程序?yàn)椋?/p>

①根管預(yù)備：觀察組使用機(jī)用ProTaper鎳鈦銼將根管的三分之一以上的部位打開，并用十號(hào)K型銼定位工作長(zhǎng)度，然后按照既定程序逐步進(jìn)行；對(duì)照組使用不銹鋼K型銼進(jìn)行根管預(yù)備[4]。所有型號(hào)銼預(yù)備必須到達(dá)工作長(zhǎng)度，且在根尖位置需停留兩秒左右，同時(shí)輔之以必要的潤(rùn)滑劑。對(duì)于所有更換的手術(shù)器械均采用消毒水進(jìn)行有效消毒，并認(rèn)真清除殘留保證根管不被堵塞[5～6]。

②預(yù)備結(jié)束要對(duì)根管進(jìn)行干燥處理，根據(jù)患牙的實(shí)際情況使用合適的牙膠尖，使用糊劑與牙膠尖側(cè)方加壓進(jìn)行根管充填[7]。

③根管治療結(jié)束后，做好封閉工作，使用X線檢查根管填充效果，并做好相關(guān)記錄[8]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根管填充效果評(píng)價(jià)。嚴(yán)密：根充物與根尖的距離為1mm左右，視為有效；欠填：根充物與根尖的距離大于2mm，視為無效；超填：根充物超出根尖，視為無效[9]。

術(shù)后兩周內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況分為三級(jí)，一級(jí)：患牙沒有出現(xiàn)明顯疼痛，咬合功能逐漸恢復(fù)；二級(jí)：患牙出現(xiàn)疼痛，但不腫，服藥后癥狀改善；三級(jí)：患牙處疼痛、腫脹，需進(jìn)一步治療[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和t檢驗(yàn)計(jì)量資料，（±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)；(n,%)代表計(jì)數(shù)資料；當(dāng)P＜0.05表示對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組的50例患者中，有效45例，無效5例；對(duì)照組中，有效35例，無效15例。觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)后兩周內(nèi)不良反應(yīng)情況比較：觀察組患者中，出現(xiàn)一級(jí)反應(yīng)者32例，二級(jí)反應(yīng)者13例，三級(jí)反應(yīng)者5例；對(duì)照組中，一級(jí)反應(yīng)20例，二級(jí)反應(yīng)15例，三級(jí)反應(yīng)15例。觀察組不良反應(yīng)情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，根管治療已經(jīng)成為根尖周病及牙髓病的有效治療方法，其中根管預(yù)備是影響治療效果的重要因素。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種設(shè)計(jì)類型及材料的預(yù)備器械在根管預(yù)備中發(fā)揮的作用越來越顯著。其中，最為常見的器械屬于機(jī)用ProTaper鎳鈦銼。機(jī)用ProTaper鎳鈦銼的設(shè)計(jì)獨(dú)特，牙本質(zhì)連續(xù)切割的性能良好，可以在確保不彎曲的前提下直達(dá)根尖，減少對(duì)根尖組織造成的傷害，同時(shí)借助鉤槽將根尖區(qū)碎屑帶出，促進(jìn)根管沖洗的徹底性及側(cè)壓充填的完整性，有利于確保手術(shù)的成功率。司玲、杜艷敏等[11]研究分析ProTaper銼運(yùn)用效果，結(jié)果表明具有均有良好的效果，認(rèn)為其具有良好的抗腐蝕性及抗疲勞性，而且彈性模數(shù)小，可有效解決曲彎曲根管預(yù)備問題。同時(shí)，該研究認(rèn)為，該器械使用，可有效提高患者的舒適程度，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，具有較高的操作效果，不良反應(yīng)少，與本次研究結(jié)果類似。

使用機(jī)用ProTaper鎳鈦銼根管治療牙髓病患者，有利于預(yù)防對(duì)患牙組織造成過大傷害，減輕患者的痛苦，同時(shí)確保手術(shù)成功的概率，減少患者反復(fù)就診的次數(shù)，進(jìn)而提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 祁兵. 機(jī)用ProTaper鎳鈦銼預(yù)備磨牙根管的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012,21(6):1009-1011.

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[11] 司玲, 杜艷敏, 楊麗. 機(jī)用鎳鈦器械ProTaper在根管預(yù)備中的臨床效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010,10(4):100-101.

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