柳志一 沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科 （遼寧 沈陽 110041）

奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床效果分析

柳志一 沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科 （遼寧 沈陽 110041）

目的：分析奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床效果。方法：選擇2015年4月～2016年5月在本院就診的血管性癡呆患者64例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療結(jié)合奧拉西坦0.8g，3次/d，口服，治療時間12周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，高壓氧壓力調(diào)節(jié)至0.2～0.25MPa，60 min/次/d，一療程為10 次，根據(jù)患者病情選擇治療4～5 個療程。對比治療前后兩組患者的簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分與日常生活活動能力量表（ADL）評分。結(jié)果：兩組患者治療后MMSE評分均明顯升高，ADL評分均顯著降低，較治療前改善明顯，組間比較，觀察組精神狀態(tài)與日常生活活動能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對血管性癡呆患者采取奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療，療效確切。

奧拉西坦 高壓氧 血管性癡呆

隨著社會老齡化的加重，受腦血管疾病的影響，血管性癡呆的發(fā)病率逐年升高，患者表現(xiàn)為不同程度的記憶、認(rèn)知功能受損，伴或不伴語言、視覺障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，早診斷、早治療對于血管性癡呆的防治及預(yù)后意義重大。治療該病的傳統(tǒng)方法為奧拉西坦藥物治療，但是療效并不理想，為探尋治療血管性癡呆的有效方法，本研究選擇64例2015年4月～2016年5月在本院就診的血管性癡呆患者，隨機分組后，分別給予兩種治療方案，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年5月于本院就診的血管性癡呆患者64例，其中男37例，女27例，年齡50～76歲，平均（62.5±7.3）歲，病程0.4～3.2年，平均（1.6±0.7）年。所有患者經(jīng)CT或MRI檢查，符合《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》[1]中的血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有不同程度的認(rèn)知功能障礙，本研究排除其他血管性疾病患者，無合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，無失語、無認(rèn)知功能等嚴(yán)重精神缺損患者，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，觀察組中男19例，女13例，年齡51～76歲，平均（62.8±7.1）歲，病程0.5～3.2年，平均（1.8±0.6）年；對照組中男18例，女14例，年齡50～76歲，平均（62.2±7.5）歲，病程0.4～3.1年，平均（1.4±0.8）年。比較兩組間性別年齡、病程的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者調(diào)脂、改善腦循環(huán)、抗血小板等常規(guī)治療，并給予奧拉西坦0.8g，3次/d，口服，治療時間12周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，高壓氧壓力調(diào)節(jié)至0.2～0.25MPa，60min/次/d，一療程為10次，根據(jù)患者病情選擇治療4～5個療程。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比治療前后兩組患者的簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分與日常生活活動能力量表（ADL）評分。MMSE評分越高，說明患者精神狀態(tài)越好，ADL則是評分越低，說明患者日常生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

治療前兩組患者的MMSE評分與ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)過治療，觀察患者的MMSE由治療前的（16.35±4.83）分升高到（25.27±5.96）分，ADL評分由治療前的（41.37±3.92）分下降到（32.51±3.82）分；對照組患者的MMSE由治療前的（16.56±4.61）分升高到（19.59±5.24）分，ADL評分由治療前的（42.01±3.45）分下降到（38.22±3.43）分，兩組患者兩項評分較治療前改善明顯，組間比較，觀察組精神狀態(tài)與日常生活活動能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

血管性癡呆是腦區(qū)低灌注的相關(guān)疾病所致的認(rèn)知功能障礙性綜合征，其發(fā)病機制尚未完全明了。研究表明，該疾病的發(fā)生與腦梗死、白質(zhì)損傷、炎性反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)改變等密切相關(guān)，患者早期表現(xiàn)為頭疼眩暈、四肢麻木、耳鳴及睡眠質(zhì)量低下等癥狀，隨著病情延展，患者可表現(xiàn)出發(fā)音欠清晰、肌麻痹、認(rèn)知功能障礙、幻聽等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。

奧拉西坦是腦代謝改善藥，屬3-羥基-4-氧基丁酸衍生物，能激活腺苷酸激酶，促進乙酰膽堿合成促進神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，強化顱內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸分泌，激活腺苷酸激酶，阻抗物理、化學(xué)因素對腦功能的損傷，能有效增強腦部代謝功能，改善缺氧導(dǎo)致的逆行性健忘癥狀，其作用于大腦皮層和海馬，選擇性提高此兩區(qū)域的乙酰膽堿水平，使谷氨酸受體離子通道開放時間得到不可逆的延長，促進腦組織細(xì)胞新陳代謝，提高腦組織對葡萄糖的利用率，對恢復(fù)和提升腦細(xì)胞功能，改善患者的記憶力，提高其認(rèn)知能力具有重要作用[4]。

高壓氧治療利用高濃度氧增加血中溶解氧，即提高血氧分壓，增加血氧含量，改善患者血腦屏障的通透性，使血氧彌散距離增大，血液黏稠度增高會使內(nèi)皮細(xì)胞損害組織缺血缺氧癥狀加重，而高壓氧治療可以通過降低血液黏稠度，增強紅細(xì)胞變形能力，紅細(xì)胞聚集指數(shù)下降[5]，改善微循環(huán)狀態(tài)，增強大腦記憶力，并且能有效改善患者因腦區(qū)的灌注相關(guān)疾病的缺氧狀態(tài)，促進病灶部位血氧供應(yīng)，對神經(jīng)組織的恢復(fù)與再生具有積極作用[6]。同時，配合高壓氧治療給藥，能提高藥物利用率，促進治療效果。

本研究選擇2015年4月～2016年5月在本院就診的血管性癡呆患者64例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療結(jié)合奧拉西坦，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，治療前兩組患者的MMSE評分與ADL評分均接近，差異不顯著，經(jīng)過治療兩組患者MMSE評分與ADL評分均有明顯改善，但觀察組精神狀態(tài)與日常生活活動能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著。

綜上所述，對血管性癡呆患者采取奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療，療效確切。

[1] 朱紅星, 王曉英. 高壓氧聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效分[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014,25(1):21-23.

[2] 喬宇. 奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆患者的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2016,11(6):46-48.

[3] 文君, 張義, 羅亨勤, 等. 奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療輕度血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2012,22(12):1350-1352.

[4] 熊浩峰, 程強, 彭禮波, 等. 高壓氧聯(lián)合奧拉西坦對重型顱腦外傷患者記憶與智能的影響[J]. 中國藥業(yè), 2013,22(15):85-86.

[5] 雷曉丹. 奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆臨床療效觀察[J]. 黑龍江藥科學(xué), 2016,39(1):147,149.

[6] 王松林, 翟魯輝. 高壓氧與奧拉西坦聯(lián)合治療血管性癡呆40例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011,9(32):312-313.

1006-6586(2016)09-0087-02

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