趙沖 遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116400）

永久起搏器安置術后的動態(tài)起搏心電圖分析

趙沖 遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116400）

目的：分析探討永久起搏器安置術后的動態(tài)起搏心電圖的情況，為臨床醫(yī)學提供一些可靠的依據。方法：選取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，通過對這110例安置永久起搏器患者術后動態(tài)圖的隨訪，記錄患者治療的數據，對比分析感知和起搏功能異常情況，還有與起搏器相關的心律異常情況，評價動態(tài)心電圖在永久起搏器術后隨訪的價值。結果：其中，正常起博的患者有92例，占總例數的84%，包括安全性起博、逆行室房傳導、室早后反應與術后不同程度室性融合波、起博心律中手風琴以及起搏器滯后功能；有18例患者出現起搏功能障礙16%，起博功能障礙率為，主要的表現為起博異常和感知異常，例如起搏器電池問題或出現起博功能異常，與感知不良或感知過度等；另外有82例患者出現自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房顫動以及室性心動過速等。結論：對患者安置永久起搏器后，會使得患者的動態(tài)心電圖變得復雜化，對于患者的動態(tài)心電圖需要進行嚴密的監(jiān)控。

永久起搏器 動態(tài)起搏心電圖 安置術后分析

心臟疾病又被稱為循環(huán)系統疾病，一般都與動脈硬化有關，因其相似的病因以及病發(fā)過程，其治療方法也相似，安裝心臟起搏器便是其中應用較為廣泛的一種治療方法[1]。心臟起搏器是一種植入于體內的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。由于心臟起搏器使用時間較久，所以對患者安置術后的隨訪對于了解患者的情況有重要的研究價值[2,3]。本研究主要探討分析永久起搏器安置術后的動態(tài)起搏心電圖的情況，為臨床醫(yī)學提供一些可靠的依據，回顧性分析本院從2013年2月到2016年4月收治的110例接受永久起搏器安置的患者，對其維護流程進行總結、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，其中，對這110例患者中男性76例，女44例；年齡28～82歲，平均年齡（55.3±1.7）歲。臨床診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病79例、心肌炎后遺癥6例、心肌病11例、風濕性心臟病和甲亢性心臟病各7例。隨訪時間距起搏器安裝時間1周～8年，隨訪次數2次～5次。起搏器類型：VVI型26例、AAI型8例、DDD型12例、DDDR型3例。安置起搏器時起搏閾值0.3～1.1V，R波高度3.2～18.2mV，術后起搏器電壓、感知靈敏度參數為標準參數。

1.2 方法

通過對這110例安置永久起搏器患者術后動態(tài)圖的隨訪，記錄患者治療的數據，對比分析感知和起搏功能異常情況，還有與起搏器相關的心律異常情況，評價動態(tài)心電圖在永久起搏器術后隨訪的價值。其操作方法為：采用本院相關的心電圖檢測設備，對每一位患者進行動態(tài)起博心電圖檢測。每例患者記錄時間為24h，應用回放式帶有起搏分析軟件分析系統，專業(yè)人員進行人機對話糾正誤差，正確判斷起搏器的起搏及感知功能，以及觀察分析與起搏有關的心律失常情況[4,5]。

1.3 觀察指標

對比分析患者永久起搏器安置術后的動態(tài)起搏心電圖的情況，即患者感知和起搏功能異常情況，還有與起搏器相關的心律異常情況。

1.4 統計學方法

本次研究對比使用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，各項參數計數資料以n，%表示，采用χ2檢驗，分析顯示數據具有統計學意義P＜0.05。

2.結果

正常起博的患者有92例，占總例數的84%，包括安全性起博、逆行室房傳導、室早后反應、術后不同程度室性融合波、起博心律中手風琴現象以及起搏器滯后功能；有18例患者出現起搏功能障礙，起博功能障礙率為16%，主要的表現為起博異常和感知異常，例如起搏器電池問題或出現起博功能異常，與感知不良或感知過度等；另外有82例患者出現自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房顫動以及室性心動過速等。

3.討論

在臨床上，對于心臟疾病的治療在臨床上一直都有在研究探討，隨著新的器械和應用的產生，取得了一些突破性的進展，但是對于心臟疾病的治療還是應該慎重對待，由于此類疾病對人體傷害較大，如若治療不慎，極易給患者帶來嚴重傷害甚至死亡。心臟起搏器的應用在很大程度上減輕了患者的痛苦，但是其在使用的過程中會受到客觀因素和主觀因素的影響，造成起搏異?；蚱鸩系K，尤其是永久起搏器，它對于技術和功能的要求要更加嚴格，以此保證起搏器的正常起搏[5,6]。經本研究表明，在臨床上，對患者安置永久起搏器后，會使得患者的動態(tài)心電圖變得復雜化，所以對于患者的動態(tài)心電圖需要進行嚴密的監(jiān)控，以保證患者的身體健康。還需要不斷提高起搏器功能作用，更新起搏器的相關知識，這樣會更有利于對于起博正常和起博障礙的判斷，以此避免因起搏器出現故障導致患者受到傷害。

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[2] 施麗芳. 永久起搏器安置術后的動態(tài)起搏心電圖分析[J]. 江蘇實用心電學雜志, 2010,19(3):177-178.

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