疾控機(jī)構(gòu)實驗室承擔(dān)著檢測檢驗具有重大危害性的傳染病、為疾病的預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和技術(shù)支撐等重要職責(zé)。實驗室的正常運作和檢測人員的健康是各項檢測工作順利開展的基礎(chǔ)，實驗室檢測人員健康監(jiān)護(hù)檔案，指實驗室檢測人員上崗前、在崗期間、離崗后所進(jìn)行的定期或不定期的有關(guān)醫(yī)學(xué)健康檢查和免疫預(yù)防等過程產(chǎn)生的與身心健康相關(guān)的資料。這些檔案對于監(jiān)測人員健康狀況、預(yù)警健康風(fēng)險以及為及時采取預(yù)防和治療措施提供依據(jù)，都具有重要意義。

1 當(dāng)前存在的問題

一是工作規(guī)章制度缺失。疾控機(jī)構(gòu)檢測人員健康監(jiān)護(hù)檔案工作起步較晚，2003年“非典”暴發(fā)之后，檢測人員健康監(jiān)護(hù)工作才被納入實驗室生物安全管理之中，此后檢測人員健康監(jiān)護(hù)檔案得以建立。健康監(jiān)護(hù)檔案不同于一般的居民個人健康檔案，也不同于職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)檔案，制定檔案管理規(guī)章制度沒有先例可循。目前，我國出臺了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等，對健康監(jiān)護(hù)檔案管理做了大略規(guī)定，但對歸檔范圍、保管期限及整理方法等沒有做出明確規(guī)定；在地方上，有關(guān)部門或疾控機(jī)構(gòu)還沒有針對健康監(jiān)護(hù)檔案管理制定專門的規(guī)章或辦法。

二是檔案管理較為混亂。一方面，檔案沒有及時歸檔。按目前通行的《生物安全手冊》中《員工健康監(jiān)護(hù)程序》規(guī)定，健康監(jiān)護(hù)檔案至少應(yīng)一年集中歸檔一次，但在實際工作中，檔案管理人員只在健康檔案建立之初或者檢查來臨之前對收集上來的資料進(jìn)行歸檔，并沒有按照要求實行一年一歸檔；另一方面，檔案整理方法不規(guī)范。缺乏系統(tǒng)性的整理，工作人員往往只是簡單地將收集上來的表格和體檢資料存放在檔案盒中，且沒有編制案卷目錄和頁號。

三是檔案利用問題較多。當(dāng)前，健康監(jiān)護(hù)檔案利用的主要目的是應(yīng)付各種實驗室評審檢查工作，以及作為對實驗室生物安全管理中個人健康監(jiān)護(hù)程序相關(guān)條款符合要求的證明，并非為了保障實驗室檢測人員的身心健康。此外，由于健康監(jiān)護(hù)檔案專業(yè)性較強(qiáng)，而大多數(shù)檔案管理人員往往缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識、缺乏對體檢資料數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)觀察與分析的能力，因此很難及時發(fā)現(xiàn)檢測人員存在的健康問題，甚至無法發(fā)現(xiàn)，致使健康監(jiān)護(hù)檔案本身的價值無法得到體現(xiàn)，作用不能得到發(fā)揮。

2 改進(jìn)工作的策略

一要制定工作制度。要制定體系完備、內(nèi)容詳盡的健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度，以指導(dǎo)檔案工作的開展。制定時可參考《中華人民共和國檔案法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等國家層面制定的法律法規(guī)，以及實驗室系統(tǒng)內(nèi)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等的相關(guān)要求；還應(yīng)根據(jù)不同檢測崗位的實際情況，明確檔案的歸檔范圍、歸檔時間、保管期限以及整理歸檔的具體方式等，使制度具有較強(qiáng)的針對性與可操作性。

二要規(guī)范檔案整理。首先要明確健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容，包括個人崗前、在崗、離崗時的健康體檢資料原件及崗位變動情況、本底血清檢測結(jié)果、免疫接種情況記錄、既往過敏史以及體檢數(shù)據(jù)等。其次要加強(qiáng)檔案整理工作，建議按照組卷方式進(jìn)行，采用活卷的形式，不進(jìn)行三孔一線的方式組卷，而是采用活動夾子組卷。此外，必須規(guī)定健康監(jiān)護(hù)檔案集中統(tǒng)一管理，由疾控機(jī)構(gòu)的檔案室進(jìn)行保管，明確保管期限為長期。

三要提高檔案利用率。要提高健康監(jiān)護(hù)檔案的利用率，必須加快檔案信息化建設(shè)步伐，將檔案納入疾控機(jī)構(gòu)數(shù)字檔案室管理系統(tǒng)中，增加健康監(jiān)護(hù)檔案版塊，通過這一版塊在線監(jiān)測檢測人員的健康狀況，讓檢測人員隨時了解自身健康情況，實現(xiàn)集中統(tǒng)一監(jiān)測和個人自我監(jiān)測相結(jié)合、提高檔案利用率。

四要增強(qiáng)工作人員對健康監(jiān)護(hù)檔案重要性的認(rèn)識。對于實驗室檢測人員而言，疾控機(jī)構(gòu)更應(yīng)提高他們的檔案意識，應(yīng)在每年度的生物安全管理培訓(xùn)工作中針對他們開展健康監(jiān)護(hù)檔案重要性的教育，包括介紹檔案的重要性、解讀檔案管理辦法的相關(guān)內(nèi)容、明確個人需要歸檔的材料及歸檔時間。對于檔案管理人員而言，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)著力提升他們的業(yè)務(wù)能力，為他們提供參加培訓(xùn)與接受再教育的機(jī)會，使他們掌握扎實的理論知識與熟練的操作技能，并具備一定的醫(yī)學(xué)知識，以勝任健康監(jiān)護(hù)檔案工作。