劉 丹劉守信

（1 大連市甘井子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，遼寧 大連 116033；2 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院藥學部，遼寧 大連 116033）

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醫(yī)改背景下臨床藥師與藥學服務的探討

劉 丹1劉守信2*

（1 大連市甘井子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，遼寧 大連 116033；2 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院藥學部，遼寧 大連 116033）

【摘要】探討醫(yī)改后臨床藥師，如何適應醫(yī)改政策，轉換角色，明確臨床藥師的作用及藥師服務的定位。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，臨床藥師的工作日益顯得重要，藥師服務開始走出藥房。所以如何提高臨床藥學服務質量、體現(xiàn)臨床藥師的價值是目前臨床藥學面臨的主要問題。

【關鍵詞】臨床藥學；藥學服務；醫(yī)療改革

近些年來，隨著社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷的深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的藥學服務及臨床藥師的定位也出現(xiàn)了深刻的改革。臨床藥師開始從簡單的保障藥品供應向以患者為中心，與醫(yī)師及護士緊密合作的工作模式轉變。藥師通過與患者直接接觸，對其用藥的相關事項進行直接的關注和負責，使其用藥安全得到更多的保障［1］。臨床藥師應從傳統(tǒng)的藥品供應、處方調配的藥房工作中解放出來，參與臨床，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢為患者提供高質量的藥學服務，以此推動我國醫(yī)院藥學服務的發(fā)展。

1 轉變藥師職能

“醫(yī)藥分開“之后，藥事的服務從傳統(tǒng)的物流服務和藥品供應為主的模式主動轉換成面對患者，直接參與臨床治療的模式［2］。美國早在1953年就提出臨床藥師應該參與查房、治療方案的制定、接受用藥咨詢、藥物濃度檢測等工作。但是我國在醫(yī)療改革之前，臨床藥師的主要藥學服務都是簡單的藥品調配及物流服務，參與臨床的臨床藥師僅在一些大城市醫(yī)院出現(xiàn)，所以臨床藥師參與臨床的現(xiàn)象并不普遍。造成患者不了解臨床藥師的具體工作內(nèi)容，臨床藥師不能很好發(fā)揮自身的優(yōu)勢，為患者服務。

臨床藥師應該樹立以患者為中心，走出藥房去為患者服務。從傳統(tǒng)的處方調配向對醫(yī)師處方進行審核分析、對患者用藥不良反應跟蹤監(jiān)測、藥學情報服務及藥事咨詢等轉變。此外在以患者藥學服務為中心的前提下，加強相關臨床藥學服務培訓，不斷發(fā)掘自身工作能力，更好地位患者服務。

2 營造“藥師在患者身邊”的良好氣氛

了解臨床藥師的具體藥學服務后，努力營造藥師就在患者身邊的良好氣氛。明確對患者健康負責不僅是醫(yī)師、護士還需要臨床藥師。醫(yī)師根據(jù)診斷及檢查結果對患者確定治療方案，臨床藥師在醫(yī)師開具的處方前與醫(yī)師共同探討并決定安全有效的用藥方案。

在我國，臨床藥師的工作尚處于起步的階段。所以必須的臨床藥師明確自身的服務對象是患者而不是藥物。對于每一例取藥的患者，都給予熱情周到的服務，耐心回答病及家屬的相關問題。對于住院的臨床患者，應在每天定時到病房為患者解答用藥疑問，及給出在用藥期間注意事項，檢測患者體內(nèi)藥物變化，使得患者時刻感覺藥師就在身邊，增強其恢復健康的信息。藥師與醫(yī)師一起把藥物的危險性降低到最小，把藥物益處最大化放大［3］。

3 醫(yī)院加大臨床藥師隊伍建設

醫(yī)改后，藥師臨床工作在醫(yī)院的重要性日益凸顯，為了適應醫(yī)院和社會發(fā)展的廣泛要求，應發(fā)展臨床藥師隊伍人才，培養(yǎng)合格的臨床藥師。在新的醫(yī)改背景形勢下，醫(yī)院為做好臨床藥師服務工作，必須注重臨床藥師的人才培養(yǎng)，通過開展培訓班及組織考核等形勢，使得臨床藥師明確自身職責，培養(yǎng)為自身醫(yī)院服務的大批臨床藥師人才。

4 對于臨床藥學的工作思考

優(yōu)質的臨床藥學服務，需要藥師過硬的專業(yè)知識及豐富用藥經(jīng)驗支撐。現(xiàn)在主要的問題是怎么樣使得藥師能更好發(fā)揮臨床藥學服務作用。筆者認為要提升臨床藥師的地位作用及臨床藥學服務水平，需要從以下3個方面進行努力。

4.1宏觀方面：國家相關部門加大對于臨床藥師培訓的服務支持，為臨床藥師工作制定相關要求甚至出臺相關法律。要提高我國臨床藥師的藥學服務水平，還需要教育部門確立臨床藥師的培訓目標，根據(jù)我國的醫(yī)院情況制定科學的教學大綱，并且落實實現(xiàn)基地，為臨床藥師的學習提供優(yōu)良環(huán)境。

4.2醫(yī)院方面：醫(yī)院的管理者為臨床藥師提供良好的工作環(huán)境，要求臨床藥師參與臨床治療工作。規(guī)定臨床藥師的職責、權利及義務。

4.3藥師的自我修養(yǎng)：藥師應該樹立責任感，我國臨床藥師雖然起步較晚，一些相關制度尚未明確。臨床藥師對一些自身的具體工作及權利義務不是十分明確。所以藥師積極參與醫(yī)院等開展的培訓班，明確自身的服務對象、服務內(nèi)容、責任及義務。臨床藥師還需要樹立臨床工作思維。臨床藥師的知識背景多為藥學，為了更好進行臨床工作，要求臨床藥師培養(yǎng)建立臨床工作思維［4］。此外，臨床藥師與醫(yī)護人員建立和諧工作關系。藥師與患者建立良好的溝通，建立良好醫(yī)患關系，主動關心患者，了解患者的用藥疑問，消除用藥心理負擔，增強患者用藥依從性［5］。

5 小 結

醫(yī)改后臨床藥師的藥學服務顯得極其重要，臨床藥師應明確自身職責，從傳統(tǒng)藥房走出來，結合醫(yī)院等機構的相關培訓加強自我修養(yǎng)、加強自我藥學服務能力，為患者帶來更多福音。

參考文獻

［1］ 樓永海，趙云.臨床藥師開展藥學服務的實踐與探討［J］.醫(yī)院管理論壇，2010，5（27）:53-54.

［2］ 劉亞歐.醫(yī)改形勢下臨床藥師的作用與價值探討［J］.中國醫(yī)藥科技，2010，1（7）:155-156.

［3］ 邢冶.臨床藥師與藥學服務分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（16）:163-164.

［4］ 韓朝紅，王愛華，唐紅波.在?？漆t(yī)院開展藥學服務的探討及體會［J］.中國藥學雜志，2011，8（15）:1212-1213.

［5］ 王麗.臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學服務實踐［J］.中國藥學雜志，2010，45（20）:1599.

中圖分類號：R9

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）05-0293-01

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