楊秀文 王笑麗 蔡永平

（遼寧丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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連續(xù)性血液凈化治療中協(xié)同護理的應(yīng)用價值探討

楊秀文 王笑麗 蔡永平

（遼寧丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討連續(xù)性血液凈化（CBP）治療中協(xié)同護理的應(yīng)用價值。方法 選取2013年12月至2015年10月我院收治的156例行CBP治療患者作為觀察目標，按照抽簽法分為對照組（n=78，予以常規(guī)護理）和試驗組（n=78，予以協(xié)同護理），比較2組護理效果。結(jié)果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異顯著（χ2=7.0216，P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化治療中應(yīng)用協(xié)同護理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理；應(yīng)用價值；連續(xù)性血液凈化

連續(xù)性血液凈化是臨床針對危重患者常用的治療方案之一，其根本目的在于連續(xù)緩慢的將患者體內(nèi)溶質(zhì)及水分清除干凈［1］。近年來，隨著CBP適應(yīng)證的不斷拓展，其臨床治療效果也受到了廣大醫(yī)護人員的認可。由于傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足臨床及患者的需求，研究并推廣一種新型護理模式勢在必行。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展與轉(zhuǎn)變，協(xié)同護理在CBP治療過程中發(fā)揮了不可替代的重要作用［2］。本文選取我院收治的156例行CBP治療患者作為觀察目標，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年12月至2015年10月我院收治的156例行CBP治療患者作為觀察目標，其中男78例，女77例，患者年齡21～84歲，平均年齡（56.3±8.5）歲；其中急性重癥胰腺炎35例，急性重癥腎衰竭58例，藥物性心力衰竭13例，感染性休克30例，多器官功能障礙綜合征20例。按照抽簽法分為對照組（n=78）和試驗組（n=78），2組患者的自然資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組予以常規(guī)護理，即給予患者基礎(chǔ)臨床護理干預(yù)。試驗組予以協(xié)同護理，具體內(nèi)容如下：①明確具體工作項目和職責：由血液凈化中心和ICU共同執(zhí)行協(xié)同護理工作，制定詳盡的工作職責和目標，明確相關(guān)工作計劃，做好向上級醫(yī)院有關(guān)部門備案的工作，準確劃分職責，以免導(dǎo)致矛盾。協(xié)同護理期間要定期交流相關(guān)問題，制定改進和完善策略。②做好護理前基礎(chǔ)準備：由血液凈化中心負責人對ICU護理人員進行CBP相關(guān)知識的培訓(xùn)指導(dǎo)，使其明確CBP基本治療原理以及各參數(shù)要點、報警處理等內(nèi)容。此外，由血液凈化中心的醫(yī)護人員還要負責對ICU醫(yī)護人員的一對一針對性指導(dǎo)，幫助其了解操作過程中的要點和注意事項，提高ICU人員的操作能力，掌握CBP機械操作的原理；治療前，向患者及其家屬耐心講解此種治療方案的目的和臨床治療效果，盡量消除其焦慮、恐懼情緒，提高其治療依從性。③就相關(guān)問題定時加以處理：實施CBP治療時，護理人員首先要為患者創(chuàng)建體外循環(huán)，并遵照醫(yī)師指示支配好置換液，對血氧指標加強監(jiān)護，間隔2 h進行1次病房巡視，在接到患者及其家屬的求助信號時，要及時到病房進行查看并向醫(yī)師報告，以采取針對性治療措施。④做好交接班工作：協(xié)同護理工作期間，護理人員必須完善彼此之間的交接班工作，保證治療期間不間斷的進行護理干預(yù)，使患者及其家屬可以享受到更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理。此外，針對ICU護理人員提出的相關(guān)問題，血液凈化中心的工作人員必須及時作出解答，結(jié)束治療前要進行臨床體征、置換液量、治療模式等護理交接。兩個部門必須保持隨時可以聯(lián)系的狀態(tài)，以便血液凈化中心可以隨時提供專業(yè)化的護理意見給ICU護理人員，解答其疑惑，緩解其工作壓力。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS20.0統(tǒng)計處理有關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用χ2檢驗組間對比，如果P＜0.05，則充分表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組78例患者中，發(fā)熱2例（2.6%），心力衰竭1例（1.3%），無肌肉痙攣、內(nèi)瘺者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%；對照組78例患者中，肌肉痙攣3例，發(fā)熱6例，內(nèi)瘺2例，心力衰竭3例，并發(fā)癥法發(fā)生率為14.1%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對多器官功能衰竭或者慢性腎功能衰竭患者而言，臨床普遍采用連續(xù)性血液凈化的方式進行治療，其臨床應(yīng)用效果另人滿意，特別是對重癥患者的臨床治療，具有不可替代的關(guān)鍵性作用［3］。在實際的血液凈化治療過程中，ICU護理人員以及血液凈化中心的護理人員都具有各自的重要性。應(yīng)用協(xié)同護理的主要優(yōu)勢在于：其一，協(xié)同護理模式要求ICU護理人員與血液凈化中心護理人員共同參與臨床治療和護理工作，可充分發(fā)揮兩個部門的專業(yè)護理知識和技術(shù)的優(yōu)勢，提高臨床治療效率和護理效果。其二，即使在ICU護理人員工作繁忙的情況下，依然可以保證連續(xù)性血液凈化治療的安全有效進行，促進了護理資源的合理利用，提升了臨床護理水平［4-5］。

除上述優(yōu)勢之外，協(xié)同護理模式實施過程中，發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)護人員對連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識及工作環(huán)境了解程度有限，即使面對簡單的機械故障也不能很好的解決，而通過血液凈化中心護理人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，增強了ICU護理人員的專業(yè)技能和操作水平。因為連續(xù)性血液凈化治療對臨床護理工作提出了很高的要求，護理人員必須在充分掌握節(jié)操作技能的前提下，具備高度的責任感和責任意識，通過親情化服務(wù)和顯著的護理手段幫助患者更好的完成血液凈化治療，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率。另外，ICU護理人員以及血液凈化中心護理人員的共同配合，在提高連續(xù)性血液凈化治療臨床效率的同時也在很大程度上提高了患者及其家屬的滿意度［6］。

由本組研究結(jié)果可知，實施協(xié)同護理模式的試驗組，其并發(fā)癥發(fā)生率3.8%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率14.1%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與高美玲等在協(xié)同護理模式在尿毒癥患者血液透析期效果觀察一文中得到的研究結(jié)論基本一致［7-13］。綜合上述分析，連續(xù)性血液凈化治療中應(yīng)用協(xié)同護理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0279-02